Tag Archives: ecografía abdominal

Peki, una yorkshire con una masa en el abdomen.

14 jul

peki1

Peki, con el abdomen distendido y poco pelo.

Peki es una yorkshire de 12 años que vino a la revisión y revacuna anuales.

Según su propietaria Peki estaba muy bien, comía bien y no había observado nada raro pero al explorarla detectamos el abdomen muy distendido y una ligera pérdida de pelo.

Al palpar bien el abdomen encontramos una masa muy grande y recomendamos realizar una ecografía abdominal para ver si podíamos saber qué  órgano o estructura abdominal era.

eco

 

Realizamos la ecografía y detectamos dos masas abdominales de unos 7 o 8 centímetros de diámetro situadas muy próximas a los riñones.

peki

Por su situación sospechamos que podían ser o ovarios o glándulas adrenales.

Como ya os hemos hablado en otros posts, las glándulas adrenales son dos glándulas situadas encima de los riñones que se encargan de secretar hormonas. En ocasiones puede haber alteraciones en la producción de estas hormonas y producirse el síndorme de cushing.

Situación de las gándulas adrenales.
Imagen de saludmedica.gimlax.com

¿Qué síntomas produce?

Los síntomas de esta enfermedad son muy diversos y numerosos.  Los perros con Cushing pueden mostrar poliuria y polidipsia (orinar mucho y beber mucha agua), polifagia (tener mucha hambre), alopecias de diverso tipo (falta de pelo), debilidad muscular, abdomen péndulo (barriga distendida y blanda,  atrofia de los órganos sexuales, falta de libido, obesidad…  Lo mas constante es la poliuria-polidipsia, que  suele ser el signo mas precoz.

Abdomen péndulo.
Imagen de http://www.foyel.com .

Alopecia simétrica en un perro con Cushing.

En el caso de Peki, tras realizar un chequeo de sangre y orina no encontramos ninguna alteración que nos hiciera sospechar de un síndorme de Cushing, así que nuestra principal sospecha es que las masas pueden ser ovarios.

Los ovarios de las perras pueden tener quistes y tumores.

Los síntomas pueden ser muy diversos: falta de celo, celos persistentes, pérdida de pelo…

Como no es un órgano imprescindible para la vida lo más recomendable es, en caso de sospecha de tumor, hacer una ovariohisterectomía y sacar los ovarios.

En el caso de Peki no estamos 100% seguros que sean ovarios pero le hemos recomendado realizar una laparotomía exploratoria para ver el origen de las masas.

Una laparotomía exploratoria es una cirugía que consiste en abrir el abdomen para ver como estan sus estructuras y, en el caso de detectar algo anormal, poder coger un fragmento de tejido (biopsia) y enviarlo a un laboratorio de anatomía patológica para que realizen un estudio de este tejido.

Ya os iré contando su evolución!

Iris Pérez.

Diabetes y pancreatitis en el gato: el caso de Vermell.

25 jun

Vermell (con su collar rojo) y su hermano Verd (collar verde) en su casa.

¿Os acordáis de Vermell? http://wp.me/p2cDmE-uf

Hace unas semanas Vermell sufrió una complicación grave: una pancreatitis.

La pancreatitis es una inflamación del páncreas.

Pueden ser agudas o crónicas y la manera de diferenciarlas es a nivel histológico.

En el gato no hay predisposición genética a la pancreatitis pero hay factores de riesgo para esta enfermedad.

Los factores de riesgo son: trauma abdominal, hipercalcemia, hipoperfusión del páncreas, intoxicación por organofosforados, toxoplasma…

Muchas veces las pancreatitis felinas van muy ligadas a otras condiciones como la IBD ( enfermedad intestinal inflamatoria), colangitis y colangiohepatitis y la diabetes ( este es el caso de Vermell).

¿Qué signos presentan los gatos con pancreatitis?

Generalmente son signos vagos e inespecíficos como letargia, deshidratación, hipotermia, vómitos ( solo ocurren en el 30% de los casos), dolor abdominal ( 25% casos), fiebre o no, ictericia o no.

¿Cómo se diagnostica?

Al realizar un chequeo completo podemos encontrar cambios inespecíficos como anemiay aumento de los leucocitos.

Las enzimas hepáticas pueden estar elevadas, puede haber un aumento de la bilirrubina, los valores de urea y creatinina, del colesterol y puede dar también un descenso de la albúmina, el calcio y el potasio. Todo esto es muy importante saberlo para poder suplementar la sueroterapia a los déficits apreciados en la analítica.

La ecografía abdominal es útil para el diagnóstico de pancreatitis.

Ecografía abdonminal de páncreas.
Imagen de http://www.webveterinaria.cl.

La prueba más fiable es la medición de la lipasa pancreática felina (PLI).

En el caso de Vermell la PLI estaba muy elevada y la imagen ecográfica de su páncreas era compatible con una pancreatitis.

¿Cómo se trata?

La base del tratamiento es eliminar la posible causa subyacente. En el caso de Vermell el control de la diabetes es un paso fundamental pero para hacerlo primero tuvimos que estabilizarlo y controlar la pancreatitis.

El tratamiento consistió en la administración intravenosa de fluidos, medicación antiemética, medicación para el dolor ( a base de fentanilo) y alimentación forzada. Si el gato no vomita cuanto antes podamos iniciar la alimentación es muy importante. En el caso de Vermell la dieta era una dieta hipocalórica ( os recuerdo que estaba un poquito pasadito de peso) y especial para diabetes. También se continuó con la insulina glargina para controlar la diabetes.

El fentanilo se usa para tratar el dolor producido por la pancreatitis.
Imagen de http://www.ar.all.biz .

El uso de enzimas pancreáticos vía oral e importante ya que estos realizan un feedback negativo hacia el páncreas haciendo que este no fabrique enzimas pancreáticos disminuyéndose así si inflamación.

Enzimas pancreáticos.
Imagen de http://www.farmaciatermal.com.

Después de una semana hospitalizado Vermell se estabilizó y se le dió el alta. Des de entonces realizamos controles semanales de la glucosa sanguínea y controles mensuales de su páncreas mediante la medición de la PLI y ecografías abdominales. De momento su diabetes vuelve a estar controlada y el aspecto eográfico del páncreas  y los niveles de PLI se han normalizado.

Glargina para el tratamiento de la diabetes.
Imgen de http://www.hemosleido.es.

El prónostico de la pancreatitis va relacionado con la severidad de la enfermedad. Una enfermedad media sin complicaciones sistémicas tiene un buen pronóstico.

Signos severos o con implicaciones sistémicas graves (alteraciones en la coagyulación,fallo pulmonar, fallo renal) implican un mal pronóstico.

Iris Pérez.

Yako un perro con síndrome de Cushing.

4 may

Yako es un perro mestizo de 10 años que hace unos meses vino a visitarse porqué sus dueños lo veían más cansado, comía más de lo normal y había aumentado de peso. Yako estaba como más “vago” y no mostraba tanta alegría ni ganas de correr y jugar como antes. En un principio ellos achacaban todos estos síntomas a la edad pero para quedarse tranquilos decidieron llevarlo al veterinario.

Yako.

Los animales de 8 o más años de edad adquieren un mayor riesgo de padecer determinadas enfermedades relacionadas con el proceso de envejecimiento. Estamos hablando de problemas de audición, vista, corazón, hígado, riñón, próstata, articulaciones, tumores… los cuales, diagnosticados en sus etapas iniciales, pueden disponer de tratamiento curativo o, cuanto menos, que retrase su desarrollo, mejorando y en muchas ocasiones alargando, la calidad de vida

Los efectos que a va producir la edad sobre nuestro  animal son numerosos y variados. Muchos de estos efectos van a ser apreciables, tales como: menor actividad, cansancio, debilidad, dificultad de movimientos, pérdida o aumento de peso, aumento de la ingesta de agua y comida, sarro en los dientes, cambios de comportamiento, pérdida de visión, cambios en el pelo, tumores, etc.

Algunos de estos síntomas pueden ser achacados equivocadamente a la edad y emmascarar enfermedades más graves como problemas de corazón, problemas hormonales, fallor renal, fallo hepático… de aquí la importancia de hacer un chequeo anual completo a los animales geriátricos.

Volviendo al caso de Yako, sus dueños nos lo trajeron a visitar y tras explorarlo, hacerle un chequeo de sangre y orina completos vimos algunas anormalidades que nos llevaron a pensar que podría haber algún problema hormonal.

¿Qué anormalidades vimos?

Vimos que Yako bebía más agua de lo nomral. Lo normal en un perro es no beber más de 100 ml/Kg/día y Yako bebía unos 4 litros al día pesando 37 Kg.

La densidad de su orina estaba baja, es decir, tenía la orina diluida y el colesterol y la fosfatasa alcalina, una enzima hepática, también estaban alterados.

Todos estos resultados nos hiceron sospechar de la enfermedad de Cushing o hiperadrenocorticismo.

El síndrome de Cushing es una enfermedad del sistema endocrino, la causa es un exceso de producción de hormonas esteroideas.   Estas hormonas normalmente se producen en las glándulas adrenales, son dos órganos minúsculos que se sitúan cerca de los riñones.  Este exceso de producción de hormonas en las glándulas adrenales se llama hiperadrenocorticismo.

Situación de las gándulas adrenales.
Imagen de saludmedica.gimlax.com

Básicamente el Cushing puede ser de dos tipos: hipofisario o adrenal.

1) Cushing hipofisario: generalmente es debido a un adenoma hipofisario, es decir, un tumor benigno en la hipófisis, una glándula del cerebro. La hipófisis se encarga de secretar una hormona, la ACTH que se encarga de estimular las glándulas adrenales para producir cortisona. Si hay un tumor en esta zona, las células tumorales secretan más ACTH y hay más estimulación de las adrenales y un exceso de cortisol sanguíneo.

2) Cushing adrenal: generalmente se debe a un tumor en una glándula adrenal. Si hay un tumor adrenal, esta glándula produce más cortisona de la normal y tenemos síntomas de la enfermedad.

Esquema del eje hipotalámico-hipofisario que controla la secreción de cortisol.
Imagen de http://www.dfarmacia.com.

¿Qué síntomas produce?

Los síntomas de esta enfermedad son muy diversos y numerosos.  Los perros con Cushing pueden mostrar poliuria y polidipsia (orinar mucho y beber mucha agua), polifagia (tener mucha hambre), alopecias de diverso tipo (falta de pelo), debilidad muscular, abdomen péndulo (barriga distendida y blanda,  atrofia de los órganos sexuales, falta de libido, obesidad…  Lo mas constante es la poliuria-polidipsia, que  suele ser el signo mas precoz.

Abdomen péndulo.
Imagen de http://www.foyel.com .

Alopecia simétrica en un perro con Cushing.

Yako tenía poliuria-polidipsia, atrofia de los testículos, obesidad, atrofia de la musculatura de la zona temporal y polifagia.

Podéis ver a Yako con la zona de la musculatura temporal ligeramente atrofiada.

Yako con el abdomen péndulo y decaído.

¿Qué prueba nos sirve para diagnosticar esta enfermedad?

Existe muchos test y pruebas para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Cushing.

Lo que actualmente se ha visto que es la prueba más fiable es el test de estimulación a dosis bajas de dexametasona. 

La ecografía abdominal puede hacernos sopechar de la enfermedad todo y que sin pruebas sanguíneas específicas no podemos emitir un diagnóstico definitivo.

A Yako le realizamos una ecografía abdominal y se vió que el tamaño de sus glándulas adrenales era más grande de lo normal. Esto nos hizo sospechar más de un possible hiperadrenocorticismo hipofisario pero el hecho de estar normales no nos hubiera descartado la enfermedad.

Después de realizar la ecografía realizamos el test de dexametasona y los resultados eran claramente compatibles con la enfermedad.

¿Existe tratamiento?

Actualmente disponemos de varias opciones terápeuticas para el hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing).

Para elegir un tratamiento más adecuado para cada paciente en particular hemos de considerar su estado general y el tipo de hiperadrenocorticismo.

Mientras que para un paciente con hiperadrenocrticismo hipofisario sera suficiente utilizar un medicamento que suprima la secreción de cortisol como el trilostano, para el tratamiento de un animal con un tumor adrenal será recomendable la extirpación quirúrgica o una medicación que tenga capacidad de destruir el tejido adrenal  (mitotane).

El mitotane produce una necrosis selectiva del tejido adrenal.
Imgen de http://www.drugs.com .

En el caso de Yako hemos optado por utilizar el trilostano, un medicamento con menos efectos secundarios que el mitotane y que actúa inhibiendo la formación de hormonas esteroideas, es decir, de cortisol. La inhibición es reversible y aroximadamente a las 8 h fe la administración del trilostano oral el efecto ya desaparece.

Es necessario medicar al animal dos veces al día y realizar controles sanguíneos periódicos a los 7-10 días de inicar el trtamiento, al mes, a los 3 meses y cada 3 meses posteriormente.

El trilostano inhibe la síntesis de cortisona reversiblemente y es útil para el tratamiento del Cushing hipofisario.
Imagen de palmarket.mercadoshops.com.ve -

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad?

En caso de tumores adrenales el pronóstico depende de la existencia o no de metástasis.

En el Cushing hipofisario el pronóstico es más bueno y hay perros que pueden vivir años con tratamiento.

Y ya sábeis, si téneis un animal mayor no olvidéis realizar un chequeo completo anualmente!

Iris Pérez.

Garfield, un gato con un problema intestinal.

3 may

Garfield es un gato europeo de 6 años que desde hace varios meses tiene vómitos ,diarreas y está un poco delgadito.

El otro día lo visitamos porqué desde hacía unos día el cuadro de diarrea y vómitos habían empeorado y además no quería comer.

Al explorar a Garfield notamos que sus intestinos estaban agrandados y que tenía una estructura dura en abdomen. Realizamos un chequeo completo dónde no detectamos ninguna anormalidad y realizamos una eco de abdomen.

En la eografía de abdomen vimos varias estructuras duras y firmes en la zona de los linfonodos o ganglios mesenéricos, que son los ganglios que hay en el abdomen. Mediante punción guiada por ecografía cogimos una muestra para citología y efectivamente se trataba de ganglios mesentéricos.

¿Qué le ocurre a Garfield?

Para saber exactamente lo qué le ocurría a Garfield decidimos realizar una laparotomía exploratoria.

Una laparotomía exploratoria es una cirugía que consiste en abrir el abdomen para ver como estan sus estructuras y, en el caso de detectar algo anormal, poder coger un fragmento de tejido (biopsia) y enviarlo a un laboratorio de anatomía patológica para que realizen un estudio de este tejido.

Garfield, ya anestesiado para la cirugía.

Garfield, muy delgado, anestesiado.

Como podréis ver en las imganenes los linfonodos de Garfield estaban muy aumentados de tamaño y los intestinos también tenían un grosor superior al normal.

Intestinos y linfonodo mesentérico muy engrosado.

Sutura de intestino delgado tras coger una muestra para biopsia.

Intestinos engrosados y más linfonodos muy engrandados.

Coguimos muestras de páncreas, intestino, linfonodo y ahora hemos de esperar los resultados.

La cicatriz de la laparotomía no es demasiado grande y en pocos días el tejido ya ha cicatrizado.

Muestras para biopsia.

Garfield, despertándos de la cirugía.

Cuando tenga los resultados de la biopsia ya os informaré!

Iris Pérez.

La criptorquidia.

18 dic

Os presento a Chiwy, un chihuahua de 3 años que es criptórquido abdominal unilateral.

¿Qué quiere decir esto?

Pues Chiwy tiene un testículo en su escroto y el otro dentro de la cavidad abdominal.

La criptorquidia es un trastorno del desarrollo en los mamíferos que consiste en el descenso incompleto de uno o ambos testículos a través del canal inguinal hacia el escroto.

Eltérmino criptorquidia significa  “testículo oculto” (del griego kryptós: oculto y órchis: testículo).

Puede producirse en perros y en gatos.

El descenso testicular en el perro se produce en dos fases:

En la primera, desde su posición original detrás de los riñones, los testículos alcanzan el canal inguinal aproximadamente en el momento del nacimiento.

En la segunda fase atraviesan el canal inguinal -hacia el tercero o cuarto día de vida- para alcanzar su posición definitiva en el saco escrotal aproximadamente el día  35 tras el parto.

Así que a las 8 semanas ya podemos hacer un diagnóstico presumptivo de criptorquidia y a partir de los 6 meses ya es definitivo. El diagnóstico se realiza mediante palpación de la zona escrotal e inguinal y para ver el testículo abdominal podemos utilizar la ecografía.

Testículos normales dentro del escroto de un perro.
Imagen de perros.cl.

Testículo normal y testículo inguinal en el perro.
Imagen de httpes.wikipedia.orgwik

Testículo retenido.
Imagen de webveterinaria.cl.

La causa exacta del criptorquidismo aún no ha sido completamente identificada en el perro. En algunas razas se supone que la anomalía se hereda   como un rasgo limitado al sexo. Entre las razas con mayor predisposición encontramos el Caniche, Pomerania, Yorkshire, Chihuahua, Daschshound, Cairn terrier, Maltés, Bulldog francés…

Clínicamente podemos encontrar:

- Criptorquidia unilateral: un testículo está en el escroto y el otro no.

-Criptorquidia bilateral: no hay ningún testículo en el saco escrotal.

-Criptorquidia inguinal: uno o ambos testículos están en el canal inguinal.

criptorquidismo

Criptorquido inguinal unilateral.
Imagen de http://www.veterinaria-online.com.

Testículo inguinal unilateral.
Imagen de veterisilvia.blogspot.

-Criptorquidia abdominal: uno o ambos testículos estan en la cavidad abdominal.

¿Afecta a la fertilidad?

No, en principio la fertilidad de los animales criptórquidos es normal.

¿Qué se debe hacer?

Como ya os he explicado hay un fuerte componente genético, por lo tanto, los animales criptórquidos no deberían destinarse a la reproducción  ya que sus hijos tienen un riesgo elevado de sufrir el mismo problema.

El tratamiento ideal es la castración. Por un lado  evita que el animal se pueda reproducir y por el otro lado evitamos los problemas de que un testículo no esté en el sitio que debería estar.

Los testículos estan en la parte externa del cuerpo porqué la espermatogénesis necesita una temperatura inferior a la temperatura corporal, al estar alejados del cuerpo este proceso puede produicrse con normalidad. Si un testículo está dentro del cuerpo esta sometido a una temperatura superior y la esperatogénesis y la formación de hormonas puede verse afectada y, admeás, aumenta el riesgo de desarollarse neoplasias testiculares.

A partir de los 4 años el riesgo de que el testículo interno se vuelva tumoral es mayor.

La castración se realiza mediante diferentes técnicas en función de la situación del testículo:

- si el testículo es abdominal se realiza una laparatomía media y se busca y extirpa el testículo interno y el externo (castración preescrotal).

-si el testículo es inguinal se localiza externamente y se incide localmente.

Cirugía de un testículo inguinal y abdominal.
Iamgen de veterisilvia.blogspot.com.

Así que Chiwy pronto necesitará una cirugía!

Iris Pérez.

Kira está muy anemica por una masa en el bazo.

12 nov

Kira es esta boxer con cara de buena  de 8 años.  Kira tiene un historial veterinario completo, hace un par de años la tuvimos que intervenir de urgencia por una masa a nivel de la vejiga de la orina que le provocaba un grave sangrado abdominal y tuvimos que realizarle una transfusión sanguínea.. Por suerte la masa resultó ser un tumor benigno y Kira se recuperó al 100%.. Hace un año también la tuvimos que operar por un problema en su matriz, por suerte esta vez también la recuperación fue completa.

Ayer Kira vino a visitarnos porqué llevaba un día más débil y se tambaleaba, no quería comer ni tenía fuerzas para levantarse.

Kira durante la exploración.

Al examinar a Kira vimos que tenia las mucosas muy pálidas, estaba taquicárdica y tenía el abdomen levemente distendido.

¿Qué le hicimos a Kira?

Realizamos un chequeo a Kira y vimos que tenia una hematocrito (la concentración de glóbulos rojos en sangre)  de 28% , cuando lo normal en perro es de 38-55%. Tenía también las proteínas plasmáticas bajas. Estos dos datos nos llevaron a pensar que estaba perdiendo sangre por algún sitio.

Realizamos una ecografía abdominal a Kira y detectamos la presencia de líquido libre en abdomen, que puncionamos y resultó ser sangre.

La imagen más negra se corresponde con líquido libre en cavidad abdominal.

En la ecografía detectamos también una masa a nivel del bazo.

En la parte central de la imagen vemos una estructura más gris compatible con una masa a nivel del bazo.

Con todos estos datos sospechamos de un hemangiosarcoma esplénico, un tumor en el bazo que normalmente cursa un un sangrado abdominal grave.

¿Qué es el bazo?

El bazo es un órgano del sistema hematopoyético situado en la parte craneal del abdomen.  Participa en la destrucción de los globulos rojos viejos y en la producción de nuevos. También participa en el sistema inmunitario.

¿Puede un animal o persona vivir sin bazo?

Sí, el bazo es un órgano totalmente prescindible.

¿Qué hicimos con Kira?

El primer paso fue estabilizar con suero a Kira y buscar sangre para realizarle una transfusión sanguínea.

Como Kira ya había recibido sangre en otra ocasión tuvimos que determinar su grupo sanguíneo para evitar consecuencias graves.

¿Cómo determinamos el grupo sanguíneo  y de dónde sacamos la sangre?

Mediante un kit comercial miramos el grupo sanguíneo de Kira y nos salió DEA 1.1 negativo.

Como necesitabamos un donante DEA 1.1 negativo lo más rápido y fácil fue conseguir la sangre a través de un banco de sangre del Hospital Veterinari de Mataró.

Bolsa de sangre DEA1.1 negativo.

Equipo de transfusión preparado para ponerselo a Kira.

Una vez estabilizada el siguiente paso fue extirpar la masa del bazo para poder parar el sangrado abdominal, así que entramos a Kira a quirófano y le realizamos una laparotomía exploratoria.

Kira ya dormida en quirófano.

Una vez abierto el abomen detectamos que, efectivamente, había una masa en el bazo que sangraba profusamente. Realizamos una esplenectomía (exéresis del bazo) y limpiamos el abdomen de sangre.

Apertura de la musculatura abdominal.

Apiración de la sangre acumulada a nivel abdominal por el sangrado producido por la masa esplénica.

Kira despertandose tras la cirugía.

La cirugía fue todo un éxito y hoy Kira está como nueva, come, anda y tiene hasta ganas de jugar.

Kira reposando debajo del nórdico.

Ahora hemos de esperar los resultados de la biopsia de bazo para determinar qué es exactamente la masa, aunque lo más posible es que sea un hemangiosarcoma esplénico , un tumor de los vasos sanguíneos del bazo.

Os mantendré informados de los resultados de la biopsia.

Kira a las 24h de la cirugía.

Iris Pérez.

Aspirina y su problema pulmonar y hepático.

14 sep

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Aspirina era una perrita “terapéutica” según su dueña, la Señora Pecci, ya que hace 15 años, cuando la adoptó, Aspirina ayudó  mucho a su dueña.

Digo” era una perrita” porqué el otro día la señora Pecci tuvo que tomar una difícil decisión: eutanasiar a Aspirina por sus problemas graves de salud.

Hace una semana Aspirina empezó a toser muchísimo. En un pricipio parecía un catarro vírico que afectaba solo a las vías respiratorias altas  pero en 1-2 días Aspirina empeoró drásticamente: empezó a tener mucha fiebre (40.5 de temperatura) y a respirar con dificultad, la tos se hizo más persistente.

Aspirina llegó a la clínica muy chafada y le realizamos un chequeo completo con radiografías de tórax i ecografía de abdomen.

A la radiografía de tórax observamos un patrón pulmonar alterado y la presencia de una bulla pulmonar. Las dos principales sospechas frente a estas alteraciones pulmonares eran dos: una neumonía bacteriana o una neoplasia.

Radiografa de tòrax normal para un perro de la edad de Aspirina.

En la parte craneal del tórax se observa como una “redonda”, esto es una bulla pulmonar.

Bulla pulmonar y patrón intersticial de Aspirina.

Una bulla  pulmonar es una lesión cavitaria pulmonar producida por una ruptura del alveolo, la zona del pulmón donde tiene lugar el intercambio gaseoso.  No es una lateración demasiado común en perro y puede ser congénia o adquirida, es decir, como consecuencia de otros problemas pulmonares.

Las bullas requieren una monitorización de su evolución e identificación de la causa subyacente y, en caso de rutura de ésta, requieren un tratamiento quirúrgico.

En el chequeo sanguíneo de Aspirina encontramos  una elevación muy marcada de las enzimas hepáticas y al realizar una ecografía abdominal para ver el hígado visualizamos una masa hepática de gran tamaño compatible con una neoplasia.

Aspirina, muy quieta mientras realizábamos la ecografía abdominal.

Imagen ecográfica de la masa hepática.

Realizamos una punción con aguja fina de la masa y realizamos una citología que mostraba alguna célula anormal. La única manera de saber exactamente qué tipo de tumor tenía Aspirina era realizando una biopsia hepática, cosa no planteable en ese momento por el grave estado en qué se encontraba.

Ingresamos a Aspirina con medicación para la fiebre, sueroterapia y antibioterapia de amplio aspectro para tratar una posible neumonía y, si había mejoría, realizar la biopsia hepática en unos días.

La evolución de Aspirina no fue buena, cada día estaba más débil y le costaba más respirar. Los antibióticos no funcionaban y nos planteamos si realmente la alteración pulmonar no podía estar relacionada con la masa en el hígado.

El estado de Aspirina no permitia la realización de más pruebas sin riesgos muy elevados para su vida y su dueña decidió que no quería hacer sufrir más a Aspirina y tomó la decisión.

Sé que es un caso muy triste, a veces no encontramos con casos en los que realizar pruebas agresivas para confirmar un diagnóstico o para llegar al diagnóstico definitivo no es posible debido al estado del animal. Como profesionales siempre queremos llegar al fondo de la questión y llegar hasta el diagnóstico final pero a veces se impone la ética y hemos de valorar el estado del animal, la sospecha clínica y pronóstico que tenemos, la edad del animal, el estado del propietario para decidir si vale la pena o no continuar.

Iris Pérez

La ecografía: Introducción.

22 jun

 

 

 

La ecografía se ha convertido en una herramienta diagnóstica  casi indispensable en la práctica veterinaria.  Nos da mucha información y es de gran ayuda en la clínica diaria.  No solo es útil para el diagnóstico de gestación, que es la utilidad que todo el mundo mejor conoce.

imagen

En medicina veterinaria utilizamos la ecografia principalmente, de dos maneras:  el estudio de la cavidad abdominal, y el estudio del corazon o ecocardiografía.  También tiene muchas otras utilidades como ecografia del tiroides, articulaciones, craneo…

La ecografía es un procedimiento diagnóstico, que utiliza los ultrasonidos como base de su funcionamiento.  Lo hace a través de un objeto llamado transductor o sonda.  Esta sonda emite ultrasonidos a diferentes frecuencias, estos ultrasonidos chocan con los diferentes tejidos que estamos estudiando, y segun la estructura de estos tejidos ( intestinal, higado, visceras huecas….), estos ultrasonidos rebotaran mas o menos, y retornaran  otra vez hacia la sonda.

Aqui vemos un esquema de un transductor emitiendo ultrasonidos.

Estos ultrasonidos vuelven hacia el transductor, y un ordenador interprea estos ultrasonidos en imágenes.  Las imágenes que vemos por ejemplo de color negro, son organos o tejidos del cuerpo que dejan pasar todos los ultrasonidos, o sea que la sonda no recoge ningun ultrasonido, esto el ordenador lo interpreta con el color negro.  Lo contrarios es cuando un tejido del cuerpo devuelve todos los ultrasonidos hacia el transductor, esto se interpreta como una imagen en blanco.  Entre esto hay toda una gama de grises, que es lo que el veterinario debe interpretar.

 

Aquí vemos una típica imágen ecográfica. Donde el color negro es liquido, que es el tejido que deja pasar todos los ultrasonidos. Luego vemos toda una serie de blancos, negros y grises que segun su textura, dejan pasar mas ultrasonidos o menos.

 

La ecografia es una técnica diagnóstica que no es invasiva, o sea que no produce ningun dolor, ni se necesita invadir ninguna parte del cuerpo.  Su dificultad radica en la interpretación de las imágenes que obtenemos, y saber si existe patología.

Es importante decir que para que haya una buena conexion entre la sonda de ultrasonidos y el cuerpo del paciente, es necesario aplicar un gel transductor.  Este gel nos ayuda a superar una barrera entre la sonda y los órganos a evaluar, que es la piel.

 

Gel transductor. Su composición es básicamente agua.

La parte mas importante de un aparato ecográfico, es la sonda o transductor.  Es la parte mas cara, porque es la que genera los ultrasonidos.  Es también la parte mas delicada, ya que cualquier pequeño golpe o rotura, puede provocar que la imágen pierda calidad, nitidez,etc… y nos complique mucho el diagnóstico.  Hay varios tipos de sondas.

 

Estas dos son sondas de tipo electrónico, mas sofisticadas y mas utilizadas actualmente.

 

 

Sondas de tipo mecánico, mas rudimentarias y menos utilizadas. Más delicadas, se estropean mas frecuentemente.

 

Bueno hasta aqui la introducción a la ecografía.  Posteriormente realizarmos más artículos interesantes sobre este tema.

Pedro Carracedo.

Nino tiene cálculos renales.

22 may

Hola, hoy os quiero hablar del caso de Nino.

Nino es un gato europeo de color negro de 7 años que vino a la clínica porqué vomitaba, orinaba mucho y bebía mucha agua y no quería comer.

Ante un caso de poliuria-polidipsia (beber mucho y orinar mucho) realizamos una analítica completa de sangre y nos salieron muy alterados los parámetros renales: la urea, la creatinina y el potasio.

Aparato para realizar bioquímicas sanguíneas.
Imagen de http://farmaciabalsera.es/

Como Nino estaba muy débil y deshidratado lo hospitalizamos para poderle poner sueroterapia intravenosa y ayudar a sus riñones a funcionar mejor.

Pero, ¿ qué les ocurre a los riñones de Nino?

Para poder saber el motivo del fallo renal de Nino tuvimos que realizar más pruebas:

-         Analítica completa de orina con cultivo de orina: para detectar infecciones o cristales en orina.

-         Ecografía abdominal para ver la estructura de los riñones.

En la ecografía abdominal de Nino vimos que tenía cálculos o nefrolitos en los dos riñones.

Esquema del sistema urinario del gato: vemos que la orina sale de los riñones por los ureteres hacia la vejiga de la orina des de donde sale al exterior por la uretra.
Imagen de http://www.michigananimalhospital.com.

El riñón más afectado era el riñón derecho, que estaba hidronefrótico, es decir, el cálculo estaba obstruyendo la salida de orina hacia el ureter y el riñón se hinchaba como un globo de agua.

Imagen ecográfica de un riñón con hidronefrosis. La zona negra es orina acumulada en el riñón.
Imagen de http://www.infodoctor.org/.

 

 

Imagen ecografica de un riñón con cálculos.
Imagen de http://www.vetjg.com/.

¿Cómo podemos tratar a Nino?

El primer paso para tratar un animal con insuficiencia renal es corrigiendo su deshidratación y sus alteraciones electrolíticas. Esto lo podemos hacer mediante sueroterapia intravenosa.

Equipo de sueroterapia.

El segundo paso es ver que los cálculos no provoquen ninguna obstrucción y si la producen actuar quirúrgicamente. En el caso de Nino la sueroterápia agresiva hizo que el cálculo se moviera y dejara de obstruir la pelvis renal.

Cálculos de oxalato.
Imagen de http://www.oxalato.com/.

¿Cómo tratamos los cálculos?

En los gatos los cálculos más frecuentes son los de oxalatos.

Los cálculos de oxalato se forman en orinas con ph ácidos y no se deshacen mediante dieta pero estas sí previen su formación.

Para poder eliminar los cálculos podemos actuar de 3 maneras:

  1. Disolució médica de los cálculos (en oxalato no seria válido).
  2. Cirugía renal para extracción de cálculos. Para relaizarla se deben cumplir los siguiente requisitos:
    1.  
    2. Obstrucción completa del flujo de orina.
    3. Infecciones recidivantes en los riñones.
    4. Empeoramiento progresivo de la función renal.

      3. Litotripsia: fragmentación mediante ondas de los cálculos.  

¿Qué paso con Nino?

Pues tras 2 días con sueroterapia vimos que el cálculo que obstruía la pelvis renal había conseguido eliminarse por orina (lo recogimos y analizamos y vimos que era de oxalato) así que madamos a Nino a su casa con dieta específica para prevenir la recurrencia.

Ahora hemos de hacer controles cada 3 meses a Nino para valorar la alteración de la función renal, ver si los cálculos producen algun tipo de obstrucción y controlar que no haga infecciones de orina.

Hasta otra! 

Iris Pérez

Laparotomía exploratoria, ¿qué es y para qué sirve?

20 mar

Rosita es una gata geriátrica, debe tener unos 9 o 10 añospero no sabemos exactamente su edad porque su dueña, Roser Bailon, muy implicada en el cuidado de los gatos de la calle, la recogió ya de adulta hace al menos 9 años.

Des de hace varios mesos, Roser ha observado que, aunque tiene mucho apetito, Rosita ha perdido peso (de pesar 4.95 Kg ha ido bajando progresivament hasta los 3.75 Kg).

Roser nos trajo a Rosita para averiguar qué está provocando su pérdida de peso.

Hace unos días le realizamos  un chequeo geriátrico completo y evaluamos también su función tiroidea y según los resultados Rosita está perfecta.  Sin embargo durante su examen físico le palpamos un bulto en el interior de su abdomen. Le realizamos una ecografía abdominal completa y el bulto parecía estar relacionado con los intestinos.

¿Qué puede tener Rosita?

Con la imagen ecográfica no podemos descartar nada, sólo indica que hay una estructura en el abdomen compatible con intestino o linfonodo mesentérico.

Ecografía abdominal de Rosita, podemos ver la masa abdominal.

¿Qué más podemos hacer?

El siguiente paso es averiguar qué es este bulto y para hacerlo, aunque parezca muy agresivo, lo que hay que hacer es una laparotomía exploratoria.

Una laparotomía exploratoria es una cirugía que consiste en abrir el abdomen para ver como estan sus estructuras y, en el caso de detectar algo anormal, poder coger un fragmento de tejido (biopsia) y enviarlo a un laboratorio de anatomía patológica para que realizen un estudio de este tejido.

Apertura de la pared abdominal.

Hoy Rosita ha venido para hacerse una laparotomía exploratoria.  Al abrir su abdomen hemos encontrado un aumento considerable de los ganglios linfáticos  mesentéricos y hemos tomado muestras de  ganglio e intestino para ver qué está causando este aumento.

Intestinos exteriorizados de la cavidad abdominal para toma de muestra para biopsia.

Rosita con sueroterápia postoperatoria

 Dentro de unos días llegaran los resultados de la biopia, ya os mantendré informados de su evolución y de los resultados.

Muestras de ganglio e intestino en formol para el laboratorio

Mientras Rosita se recupera favorablemente de la cirugia, deberá pasar 12 h sin beber líquidos y 24h sin comer para garantizar una buena cicatrización del intestino.

Iris Pérez

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