Diabetes y problemas con la insulina: el caso de Vermell.

1 Ago

Os presento a Vermell un enorme y buenísimo gato europeo de 5 años que sufre diabetes mellitus.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad compleja, causada por una deficiencia relativa o absoluta de insulina que produce una hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre) y glucosuria (glucosa en orina). La diabetes mellitus es más común en gatos mayores. Los gatos castrados, los machos, y los gatos obesos tienen un riesgo más elevado de desarrollar está enfermedad.
Los síntomas clínicos que produce son: poliuria (orinar mucho), polidipsia (beber mucho), aumento del apetito y pérdida de peso.

La insulina es una hormona que se produce en el páncreas. La insulina se libera al torrente sanguíneo desde donde viaja a todos los tejidos del organismo. Su principal función es permitir a las células captar la glucosa (azúcar), la cual es necesaria como fuente de energía.
Los gatos diabéticos padecen una deficiencia de insulina, dando como resultado una disminución en la captación de glucosa de los tejidos celulares, lo que causa hiperglucemia( en sangre hay mucho azúcar pero los tejidos son incapaces de utilizarla). Al faltarles glucosa, las células comienzan a usar grasa y proteínas como fuente de energía. Para ello van utilizando las reservas de grasa y proteína que hay en el cuerpo, lo que da lugar a la pérdida de peso y acumulación de productos tóxicos de deshecho. Como el cuerpo necesita energía y no la puede obtener de la glucosa moviliza grasa, lo que deriva en un pérdida de peso y una formación de desechos del metabolismo de las grasas: los cuerpos cetónicos que pueden provocar una cetoacidosis diabética, complicación muy grave de una diabetes no controlada.

¿Cómo se trata la diabetes en gatos?

La diabetes se trata básicamente con inyecciones de insulina y con dieta especial.

Existen muchos tipos de insulina de acciones diferentes (rápidas, lentas, ultralentas…) en gatos la insulina que funciona mejor es la glargina.

¿ Cómo regular a un gato diabético?

El objetivo del tratamiento de la diabetes mellitus en los gatos es la mitigación de los síntomas clínicos desagradables (aumento de la sed, pérdida de peso, aumento del apetito, aumento de la orina) y la prevención de condiciones secundarias peligrosas como son las infecciones secundarias, la cetoacidosis, formación de cataratas…

Para lograr esto, los niveles de azúcar en la sangre deben mantenerse entre 80 mg / dl y 250 mg / dl. Esto no es la concentración ideal de glucosa en un organismo sano pero en un animal diabético es un buen objetivo.

Hay gatos que pese a suministrar insulina y hacer los controles posteriores (curvas de glucosa) no conseguimos bajar la glucemia a niveles aceptables, como nos pasa con Vermell.

¿Qué tiene exactament Vermell?

Pues veréis, Vermell está tomando una insulina que funciona muy bien en gatos, la glargina.

Insulina glargina (lantus).
Imagen de enfermeros.tv.

Todo y llevar días con esta insulina y hacer curvas periódicas de glucosa no conseguimos mantener los niveles de glucemia a valores aceptables y esto probablemente sea debido a una resistencia a la insulina.

¿Qué es una curva de glucosa?

Una curva de glucosa no es nada más que un estudio de las concentraciones de glucosa en sangre entre dos dosis de insulina.

Se empieza mirando la glucosa antes de pinchar insulina.

Se pincha la insulina y, en el caso de la glargina, miramos la concentración de glucosa cada 4 h hasta la siguiente dosis de insulina (12h más tarde).

Ejemplo de curva de glucosa. En esta gráfica vemos que el efecto de la insulina queda corto y los niveles de glucosa no bajan a los niveles considerados aceptables.
Imagen de bd.com.

¿Qué debemos hacer?

Primer paso: descartar los factores relacionados con la administración de insulina

Esto puede parecer básico, pero es muy importante. Debemos asegurarnos que los propietarios ponen la cantidad de insulina correcta en la jeringa, que la técnica de inyección es correcta y que el paciente está recibiendo la inyección. También es muy importante la conservación correcta de la insulina: debe guardarse en nevera y agitarse bien antes de usar.

Agitar el bote de insulina cuidadosamente y la conservación en nevera son factores claves.
Imagen de sintetica.com.mx.

Segundo paso: determinar con certeza que el paciente es resistente a la insulina. Esto lo sabremos haciendo una curva de glucosa de 12 h.

Se confirma la resistencia a la insulina si el gato toma más de 1 UI/Kg/12h de insulina y no conseguimos bajar la glucemia a niveles aceptables.

Tercer paso: descartar un efecto Somogy. El efecto Somogy es un efecto rebote que ocurre si se da una dosis demasiado alta de insulina. Al bajar la glucosa a niveles bajos el cuerpo reacciona liberando glucógeno de los tejidos lo que se traduce en un aumento de glucosa en la sangre (hiperglucemeia).

Imagen de bd.com.

En el caso de Vermell todo nos indica que pueda existir un problema de resistencia a la insulina.

¿Qué puede causar esta resistencia a la insulina?

Pues existen numerosas enfermedades que conducen a insulinoresistencia.

Entre estas causas las principales son:

–         Infecciones: sobretodo las infecciones del tracto urinario. Los gatos diabéticos son más propensos a sufrir infecciones de orina ya que tienen una orina muy rica en glucosa y más diluida de lo normal lo que favorece el crecimiento bacteriano.

–         Pancreatitis.

–         Problemas inflamatorios intestinales.

–         Problemas renales.

–         Obesidad.

–         Hipertirodismo

–         Enfermedad bucal.

–         Dieta rica en carbohidratos: lo ideal es que las dietas para gatos diabéticos no contengan más del 7% en carbohidratos.

Ejemplo de dieta baja en carbohidratos.
Imagen de purina.tierfutter24.ch.

Otro ejemplo de dieta baja en carbohidratos.
Imagen de hillspet.com.

Ahora le hemos aumentado la dosis de insulina a Vermell hasta 1 UI/KG/12h y en una semana le haremos una curva de glucosa para ver que niveles de glucosa tiene a lo largo del día.

Paralelamente hemos realizado un chequeo muy completo de sangre y orina para descartar las principales causas de insulinoresistencia.

Ya os mantendré informada de su evolución.

Iris Pérez.

http://unadegatos.mejorforo.net

2 comentarios to “Diabetes y problemas con la insulina: el caso de Vermell.”

  1. Dolo 9 de abril de 2013 a 10:50 PM #

    Animos. Nosotros estamos en una situacion parecida. La Caninsulin no le hahecho nada y mañana empezamos con Lantus. Suerte

    • irisperezgarcia 10 de abril de 2013 a 4:58 PM #

      Hola! A ver si hay suerte con el lantus. Las diabetes son duras de controlar y requieren controles (curvas de glucosa) muy seguidos hasta establecer la dosis necesaria para cada caso.
      Seguid informándonos de vuestro caso. Mucha suerte!

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