Archivo | octubre, 2012

Tequila y su problema hepático.

8 Oct

Os presento a Tequila una gatita que no ha acceptado muy bien que sus dueño se mudaran de casa.

Hace una  semana Tequila vino a la clínica porqué su dueña había notado que vomitaba muco y progresivamente había ido dejando de comer.

A la exploración, Tequila tenia las mucosas y la piel de un tono amarillo. Le realizamos una analítica completa y detectamos alteraciones en las enzimas hepáticas.

En la ecografía de hígado vimos una imagen compatible con lipidosis y  la punción hepática realizada corroboraba nuestra sospecha.

La lipidosis hepática es una enfermedad en la que se produce una infiltración grasa del hígado que le causa un daño extenso y provoca que este no funcione correctamente.

Se produce cuando el gato deja de comer por alguna razón.  Esto provoca un cambio en su  metabolismo y se libera grasa del tejido a la sangre y ésta grasa se acumula en el hígado.
Los gatos con sobrepeso que dejan de comer son los que presentan un riesgo mayor de desarrollarla, y con frecuencia existen factores de estrés que inician la enfermedad (en el caso de Tequila, la mudanza) o  otras enfermedades concurrentes.
La enfermedad debe sospecharse en todo gato con sobrepeso que deja de comer y se pone enfermo.

Se puede confirmar con una aspiración con aguja fina del hígado (introduciendo una pequeña aguja y extrayendo unas pocas
células) la cual nos mostrará muchas células grasas dentro del órgano.

El problema está que si se confirma el diagnóstico (como en el caso de Tequila) no podemos saber si la lipidosis es primaria, es decir, hay algún factor externo que la ha ocasionado, o, si es una lipidosis secundaria, es decir, hay alguna otra enfermedad que ha provocado que el gato dejara de comer.  En estos casos lo que se debería realizar siempre es una biopsia hepática, para saber exactament qué ocurre en el hígado.

La lipidosis hepática es una enfermedad muy grave y muchos gatos mueren si no se instaura un tratamiento
temprano. El tratamiento más importante de la enfermedad es el administrar una correcta nutrición. Para ello se
necesita colocar un tubo de alimentación. Existen varias posibilidades como el nasogástrico, el de esofagostomía, faringostomía…

En el caso de Tequila utilizamos un tubo de farignostomía que no es más que un tubo que se introduce a través de la faringe hacia el esófago.

Tubo de farinostomía.

El tubo suele dejarse hasta que el animal se recupera y empieza a comer solo. El tiempo de recuperación puede tardar meses en llegar..

Se recomienda dar una dieta especial por el tubo que sea muy energética y fácil de administrar. Nosotros solemos utilizar hill’s a/d diluida con un poco de agua.

La dueña de Tequila está pensandose si realizar o no la biopsia hepática pero mientras Tequila sigue con el tubo de alimentación.

Ayer Tequila se presentó con una complicación frecuente de la lipidosis hepática: una hipocalemia y una hipofosfatemia.

La hipcalemia  es una bajado de los niveles de potasio sanguíneos. Provoca debilidad, anorexia, ventroflexión del cuello.

La hipofosfatemia es una bajada del fósforo sanguíneo. Se produce al empezar a nutrir a un gato que lleva muchos días sin comer o como complicación de una cetoacidosis diabética. Provoca hemolisis que es la rotura de los glóbulos rojos y en consecuencia se produce una anemia.

Suplementamos a Tequila con suero intravenoso con fósforo y potasio y, una vez normalizados los niveles de estos electrolitos le dimos el alta y la mandamos a casa con potasio via oral.

Hipocalemia.
Vemos el potasio sanguíneo de Tequila por debajo de 3.5 mmval/l.

Valor de fósforo de Tequila.
El nivel por debajo de 3 se considera hipofasfatemia.

Cloruro potásico para suplementación intravenosa.

Fosfato monopotásico para suplementación de fósforo intravenoso.

Hoy Tequila está mucho mejor, sigue con el tubo y está mepezando a comer sola.

Ya os iré contando como evoluciona.

Iris Pérez.

Kiba: ha llegado el momento de la cirugía.

5 Oct

Hola a todos.  Hace un par de meses os explicamos el caso de Kiba, una simpática perrita de raza carlino con un problema de sangrado crónico en heces.  Vimos que lo que provocaba esto era un pólipo en su intestino grueso, y decidimos operar a Kiba para extraer este pólipo y analizarlo.

Kiba preparada para su intervención.

Además, sus propietarios decidieron esterilizarla aprovechando que la operábamos.  Decidimos finalmente realizar las dos operaciones juntas, extraer el pólipo del colon y la ovariohisterectomia(extirpación de los ovarios y de la matriz)  o esterilización.

Kiba preparada para ser intervenida.

Primero realizamos la esterilización de rutina, que es extirpar los ovarios y la matriz.  Os pongo alguna imagen de esta primera intervención, pero lo interesante de este caso es la extracción del pólipo del colon.

Kiba intubada y anestesiada para la cirugía.

Realización de la ovariohisterectomia.

Seguidamente buscamos el tramo de colon (o intestino grueso), donde estaba el pólipo.  El colon se divide en varias partes, colon ascendente, colon transverso y colon descendente.  Este acaba en el recto y el ano.  Bien nosotros sabíamos que el pólipo se encontraba en el colon descendente.

Aqui vemos las diferentes partes del colon. También donde se sitúa el páncreas y estómago. Foto de healthypets.mercola.com

Mediante palpación externa del colon notamos un “bulto” dentro de éste, ahí es donde estaba el pólipo a extraer.

Aquí buscamos externamente el pólipo. Vemos que el colon es mas grueso que el resto de intestino delgado.

Aquí ya hemos detectado el pólipo dentro del colon.

Después de localizar el pólipo, lo que hacemos es una incisión en el colon (colotomía o enterotomía) para ver donde y como esta insertado el pólipo.  Os pongo una serie de fotos donde se ve el proceso de exteriorización del pólipo.  Este se ve adherido a la mucosa del colon.

Hacemos una incisión en la pared externa del colon.

Otra foto de la incisión.

Cortamos la capa más interna del intestino grueso que es la mucosa, así accederemos al pólipo.

Esteriorizamos el pólipo.

Vemos el pólipo muy bien en esta fotografía, vemos su aspecto rugoso y adherido a la mucosa colónica.

Ante esta situación dudamos si extraer el pólipo desde su base, o cortando un trozo de intestino y empalmando con otro.  Decidimos cortar el pólipo desde su base llevando consigo mucosa intestinal.  Después suturamos la herida añadimos epiplón (es una capa de tejido que recubre los intestinos, aporta sangre hacia la herida para que esta cure antes y mejor.).

Vemos aquí como cortamos con tijeras el pólipo desde su base, cortamos también mucosa intestinal. La foto es de mala calidad, pero se aprecia el corte.

Hemos extraído ya el pólipo.

 

Empezamos a suturar con material absorbible el intestino.

 

Otra imagen de el cierre de la herida.

 

Herida del intestino ya suturada.

 

 

Finalmente vemos a Kiba totalmente recuperada, contenta por estar con su propietaria.

 

Espero que os haya gustado y que haya sido muy gráfico.  Os iremos contando que tal el postoperatorio de Kiba, y ya que biopsiaremos todo el pólipo, os diremos el resultado

 

Pedro Carrcedo.

 

 

 

 

Entropion bilateral en una gatita de 2 meses.

2 Oct

Mai es una gatita europea que fue encontrada hace 1 mes y medio en la playa de Badalona junto a su hermanito. Cuando llegaron a la clínica por primera vez estaban muy resfriados y tenían una conjuntivitis por herpesvirus.

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Su hermanito respondió rápidamente al tratamiento y en una semana estaba ya al 100% pero Mai no acavaba de recuperarse, sus ojitos permanecían cerrados.

A la exploración mostraba epífora (secreción ocular) purulenta, enrojecimiento conjuntival y no mostraba lesiones corneales.

¿Qué le pasa a Mai?

Mai tiene un entropion.

Un entropion es una inversión del parpado, es decir, el parpado se “enrolla” hacia dentro del ojo produciendo dolor y lesiones corneales por el roce de las estructuras del párpado con la cornea.

Imagen del blefaroespamo (ojos cerrados por el dolor) que tiene Mai.

En gatos el entropion es una patología poco frecuente y puede ser adquirido (por lesiones en el párpado, conjuntivitis por herpesvirus, conjuntivitis por clamydia, úlceras corneales, blefaritis o inflamación de los párpados…) o congénito (de nacimiento, generalmente afecta a los gatos de razas chatas).

En el caso de Mai tenemos un entropion del párpado inferior bilateral (afecta ambos ojos). La causa más probable del entropion de Mai es su grave conjuntivitis por herpesvirus.

¿Qué podemos hacer por Mai?

La solución del entropion suele ser quirúrgica.

Como existen diferentes tipos de entropion existen diferentes técnicas quirúrgicas y aplicaremos unas o otras en función de la edad, la espécie, la causa del entropion…

En animales jóvenes que todavía pueden crecer(como en el caso de Mai) se realiza una corrección temporal que consiste en la eversión del párpado invertido mediante suturas.

En animales adultos se realiza una corrección permanente que consiste en la resección de una porción de piel y musculo orbicular adyacente a la lesión y la sutura del defecto causado.

Esquema de una de las técnicas permanentes para la corrección de un entropion que afecta al párpado lateral.
Se realiza una resección de la piel y músculo de la zona afectada y se sutura el defecto.

A continuación os voy a mostrar la secuencia de imágenes de la cirugía:

Mai deberá llevar unas 2 semanas las suturas y valorar si la corrección funciona y sino se tendrá que reoperar por una técnica permanente cuando sea un poco más mayor.

En un par de días bajará la inflamación de los párpados y el efecto visual será mejor. Mientras daremos antiinflamatorios orales y antibióticos tópicos a Mai, ya os mostraré el resultado final.

El resultado final (en un par de días la inflamación bajará y tendrá más buen aspecto):

Iris Pérez.

I lo prometido es deuda, os dije que os mostraría la evolución de Mai.

Natalia, la dueña de Mai, nos ha mandado unas fotos de Mai sin los puntos. Como podéis ver está preciosa y muy contenta. Espero que os gusten!

Intoxicación por marihuana en un perro.

2 Oct

Planta de marihuana.
Imagen de vicodina.com.

Hola! Hoy os explicaré una aventura un poco rara que viví ayer.

Lua es la perrita de la amiga de un familiar. Lua es un cruce de gos d’atura que vive junto a Gaia, un cruce de pittbull, en una casa ocupada con su dueña. Ayer sobre las nueve y media de la noche me llamó su dueña preguntándome si podía mirarme a Lua ya que  estaba débil, se tambaleaba y estaba muy nerviosa.

Imagen de animalessinhogar.naturalforum.net-

Quedamos cerca de su casa, en el exterior de una parada de metro y cuando llegué me encontré a Lua tumbada en el suelo, si se levantaba se tambaleaba y estaba muy excitable. La exploré y tenía las pupilas muy dilatada y nistagmo (movimineto anormal de los ojos). Estaba también un poco bradicárdica.

Por los síntomas que presentaba y la aparición aguda de estos, sospeché de la ingestión de alguna droga, concretamente marihuana.

Preguntando me comentaran que podría haber ingerido ketamina pero era muy improbable. También en un inicio me comentaron que era imposible que hubiera ingerido marihuana pero al final, su dueña descubrió que habían desaparecido de encima de la cocina dos galletas hechas  con marihuana.

Así que busqué un centro veterinario próximo abierto las 24h para comprar suero y una bránula y le puse sueroterapia intravenosa.

Esta mañana Lua está recuperada al 100%.

La intoxicación por marihuana (Cannabis sativa) vía oral o inhalada es posible en perros.

El compuesto químico con propiedades psicoactivas  predominante en el cannabis es el tetrahidrocannabinol, también conocido por sus siglas, THC.

La ingestión se caracteriza por la aparición aguda de signos nervios como depresión, ataxia, hipotermia, bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) que puede llevar a coma.

Los signos clínicos pueden durar hasta 24-96 horas en perros.

El tratamiento se base en:

1. Provocar el vómito si la ingestión se ha producido hace 15-30 minutos (hemos de actuar muy rápido).

Existen diferentes fármacos que un veterinario puede administrar para provocar el vómito. Una técnica casera que se puede utilizar es el uso de agua oxigenada con agua. Se  suele utilizar diluida al 3% y es una medida bastante efectiva como emético. La dosis apropiada de agua oxigenada es de una cucharada (equivalente a unos 5 ml) por 5 Kg de peso. Una vez que se la demos al perro, es recomendable darle un pequeño paseo, incluso un pequeño masaje en la zona abdominal para favorecer que el agua oxigenada se mezcle bien con el contenido del estómago. El vómito debe ocurrir en 15-20 minutos. Si no ocurriera, se puede repetir la operación y si tampoco ocurriera en este caso se recomienda que se lleve a un veterinario para que éste recurra a un emético más fuerte.

2. Sueroterapia para la hipovolemia o el shock.

3. Control de la función caridovascular y si la bradicardia es muy marcada administrar fármacos como la atropina.

Imagen de drogueriasaporiti.com.ar.

4. Controlar los temblores y las convulsione si aparecen.

Generalmente el pronóstico es bueno pero en casos de ingestión elevada puede ser mortal.

La dosis tóxica depende de cada animal pero en ratas se ha visto que la dosi tóxica es de unos 666 mg/Kg. En algunos estudios se ha visto que en perros con 88 mg/Kg ya se ven signos de intoxicación.

Su dueña ha aprendido la lección de no dejar sustancias peligrosas a la vista de los perros.

Iris Pérez.

A Mina le duele la cola.

2 Oct

Mina es una beagle de casi 3 años que ha venido hoy a vernos porque des de ayer no quiere mover la cola y se queja si se la tocan.

El dolor en la zona de la cola puede tener diferentes orígenes, la mayoría de veces es debido a golpes o a fracturas de las vertebras que la componen.

Al explorar a  Mina hemos visto que  le dolía mucho  la zona de la base de la cola y, a la palpación, estaba hinchada y caliente.

Zona de la base de la cola hinchada.

Posición de la cola de Mina, podemos ver que la mantiene hacia abajo, evitando moverla.

Para descartar una posible fractura ósea hemos realizado una radiografía lateral de la cola, pero por suerte no había nada roto.

Radiografía latero lateral de la cola de Mina.

Hemos dado antiinflamatorios a Mina porqué la causa más posibe de su dolo es un traumatismo y esperaremos un par de días a ver como evoluciona.

Los problemas de dolor en la zona de la cola pueden tener diferentes causas: traumatismos, fracturas o incluso pueden derivar de estructuras como los discos vertebrales, los nervios o ls estructuras óseas de la región lumbosacra y la zona de la cadera.

A veces los discos vertebrales se pueden inflama (discoespondilits) o herniar.  Los nervios del final de la columna pueden sufrir alteraciones químicas que provoquen dolor(neuropraxia). En ocasiones, si el dolor persiste y no no se encuentra la causa que lo ocasiona se deben realizar pruebas más sofisticadas como la resonancia magnética.

Esperaremos unos días a ver como evoluciona Mina, ya os mantendré informados!

Iris Pérez.

Los lobos en el Pirineo.

1 Oct

Imagen de taringa.com.

El lobo a vuelto a nuestro país un siglo después de su desaparición.

Durante el siglo XIX la población de lobos fue desapareciendo poco a poco bajo la presión de los humanos.

En los últimos años se ha podido ver una docena de ejemplares en la zona del Parque Natural del Cadí- Moixeró.

El lobo  (Canin mamíferos lupus) es un mamífero del orden de los carnívoros.

Imagen de forum.patimlameteo.com.

El hecho de la aparición de estos ejemplares ha llevado a los expertos a una conclusión: se están expandiendo por nuestro territorio y mediante análisis genéticas han determinado que proceden de ejemplares del sur de Francia.

Los expertos han concluido que el lobo ha llegado a los Pirineos para quedarse. Dicen que aunque no han encontrado evidencias de reproducción en Cataluña. Los primeros animales a repoblar las nuevas regiones son machos jóvenes, pero que ya ocupan unos 1.400 kilómetros al macizo del Cadí y en sierras limítrofes por varias comarcas pirenaicas.

Los lobos vivien en manadas de 5-10 animales. El macho y la hembra dominantes son los únicos que se reproducen. Esto hace que los individuos jóvenes tengan que abanadonar el grupo e irse para poder formar otro grupo y procrear.

Imagen de europapress.cat.

El lobo ocupa en la mayoría de casos zonas naturales protegidas con abundancia de rebecos, corzos, jabalíes y liebres, aunque también se han detectado incursiones de hasta 90 kilómetros al sur, adentrándose en la provincia de Barcelona.

La reaparición del lobo es un proceso natural que ayuda a la mejora de nuestro medio natural. Es un depredador capaz de regular las poblaciones de otras especies como el jabalí, los rebecos, los corzos eliminando los individuos más débiles o enfermos, la cual cosa forma parte de la cadena trófica normal y de la selección natural.

Rebecos, presas para los lobos.
Imagen de fotonatura.org.

Me gustaría remarcar que cada años se autoriza la caza rebecos y jabalís para controlar su población y, pienso yo, no es más natural que este control se realice mediante mecanismos naturales? Pues la presencia del lobo es un mecanismo natural y lógico.

El prinicpal conflicto que aparece con la llegada del lobo es hacerlo compatible con la actividad humana. Como predador que es puede atacar a rebaños para alimentarse, con las pérdidas que comporta para los ganaderos.

En el 2010 se contabilizaron unos 10 animales de rebaño muertos en la zona del Pirineo.

Las instituciones y administraciones ya están tomando medidas con la ayuda de los ganaderos para palier estos daños colaterales. Una de las medidas a tomar es poner cercados para el ganador y la reintroducción del perro Montaña del Pirineo, raza especializada en la guarda del ganado.

Perro Montaña de los Pirineos.
Imagen de institutpirinenc.org.

Imatge de institutpirinenc.org.

Nuestra sociedad cada vez está más concienciada con el medio ambiente, la gente recicla, los vehículos se intentan mejorar para disminuir las emisiones de CO2. Pues si hacemos todo esto no hemos de ver como un peligro la reintroducción de nuevas especies y valorar el beneficio que pueden aportarnos.

Iris Pérez.

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