Archivo | enero, 2013
16 Ene

Very useful information on what to expect from your veterinarian when you or he/she discover a lump on your pet.
Congratulations Rayya!

Dr Rayya's Online Veterinary Journal

It must be very scary to discover a lump on your pet especially if it a decent size. I ask you not to panic and I hope this post will guide you on what to do next. I will be including lots of pictures and some may not be so pretty.

The rule of thumb with lumps is if it is growing too quickly and bothering your pet (appears red or inflamed) then it needs to be attended to immediately. However, this does not apply to all lumps. Some skin tumors can be slow growing but may still have a potential to spread to other areas. Bottom line, if you notice a lump on your pet, then get it checked out by your local veterinarian, better be safe than sorry!

Your veterinarian should always offer to do a fine needle aspirate to identify the lump as palpation alone is not diagnostic.

Some lumps don’t aspirate well…

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Rocky un cachorro con sarna sarcóptica.

16 Ene

Rocky es un cachorro de pinscher de 6 semanas de edad.

Su dueño lo ha traído porqué tiene toda la zona del pecho y la cabeza con costras, se rasca mucho y tiene los ojos mal.

Al explorar a Rocky hemos visto toda la zona de la cabeza, el contorno de los ojos  y la zona pectoral llenos de costras. Al tratarse de un cachorro hemos sospechado de un posible problema parasitario y hemos realizado un raspado cutáneo.

En el raspado cutáneo hemos visto que Rocky tiene sarna sarcóptica.

¿Qué es la sarna sarcóptica?

La sarna sarcóptica es una enfermedad parasitaria de la piel producida por el ácaro Sarcoptes scabei. 

 
Sarcoptes scabei.

Se ha asociado tradicionalmente a mascotas de ámbito rural o que se mantienen en condiciones sanitarias deficientes. Por tanto, se sospechaba que padecían esta enfermedad parasitaria principalmente perros de caza o cachorros procedentes de criaderos o tiendas donde la salubridad era deficiente. En la actualidad este perfil de paciente y no se debería aplicar en todos los casos, ya que la sarna sarcóptica se diagnostica a menudo en pacientes de entornos urbanos en condiciones higiénico-sanitarias óptimas.

La transmisión suele ser directa, a partir del contacto estrecho con animales enfermos, aunque es posible también la transmisión indirecta o por fómites (comederos, mantas…), en ambientes donde la densidad del parasito sea muy elevada.

La sarna sarcóptica es capaz de producir reacciones de hipersensibilidad de tipo I, III y IV en el hospedador. Este mecanismo de hipersensibilidad parece ser la causa fundamental del prurito o picor.

Dálmata con prurito intenso producido por sarna sarcóptica.
Imagen de http://argos.portalveterinaria.com.

 

Desde el punto de vista zoonótico la sarna sarcóptica es una enfermedad transmisible a las personas, si bien los ácaros no pueden reproducirse sobre la piel humana, debido a su incapacidad para excavar galerías sobre ésta.  Es muy importante una higiene acurada ( lavarse bien las manos) en personas en caso de tener contacto con animales infectados.

¿Qué síntomas produce la sarna?

El síntoma predominante en el perro es el prurito intenso.

El animal afectado suele morderse, rascarse y sacudirse de modo intenso.

Las lesiones se localizan en zonas con poco pelo como los bordes de las orejas, el controno de los ojos, la cabeza, las axilas y la zona del pecho.

 
Lesiones producidas por sarcoptes en la zona del pecho de Rocky.

Son lesiones rojizas, alopecicas y costrosas y si se cronifican hay hiperpigmentación de la piel. A menudo hay complicaciones con piodermas por sobrecrecimento bacteriano y fúngico.

Perro adulto con sarna sarcóptica.
Imagen de argos.portalveterinaria.com.

¿Cómo se diagnostica?

1) Por la historia del animal y la exploración física ya podemos sospechar de una posible parasitación por sarcoptes.

2) Raspados cutáneos múltiples.

Al hacer un raspado profundo (pensad que el ácaro vive dentro de los folículos de la piel) y mirarlo al microscópico podemos ver el parásito.

Raspado cutáneo.

El raspado se realiza en las zonas con lesiones, pero aun en el caso de que la selección del lugar de raspado sea la idónea, hasta en el 50-75% de los casos el resultado puede ser negativo en animales parasitados por Sarcoptes. Por tanto, la visualización del parásito adulto o los huevos  en el raspado es un hallazgo diagnóstico suficiente para la confirmación del diagnóstico. Pero el hecho de que el resultado del raspado sea negativo, no descarta la enfermedad en ningún caso. Muchas veces es necesario realizar biopsias cutáneas para llegar a un diagnóstico definitivo.

Imagen de Sarcoptes en el microscopio.

Imafen de mundo-animal.com.

 

Imagen de Sarcoptes scabei con huevos.

Imagen de your-doctor.net.

¿ Qué tratamiento se debe realizar?

Siempre debemos aplicar el tratamiento a todos los animales que compartan hábitat, independientemente de las manifestaciones clínicas de cada uno de ellos en el momento del diagnóstico.Existen diversas modalidades de tratamiento con diferentes productos.

La elección de un producto o otro se realiza en función de la raza, la edad y tamaño del animal. Por ejemplo el uso de ivermectina está contraindicado en Collies o sus cruces y también en animales menores de 6 semanas. En el caso de Rocky hemos intaurado un tratamiento antibiótico oral y tratamiento acaricida con ivermectina inyectada una vez a la semana.

 

 Iremos controlando semanalmente a Rocky y ya os iré mostrando su evolución!

Iris Pérez.

Angioedema in the dog.

15 Ene

What is angioedema?

Angioedema is a Type I hypersensitivity reaction to an antigen.

The antigens are substances that can induce a host defense mechanism. Should this response be exaggerated, it can trigger a hypersensibility reaction or anaphylaxia.

Different substances can act as antigens, for example: food, insect bites, drugs, inhalant allergens, chemicals, plants. A hypersensitivity reaction entails a massive activation of inflammatory mediators and leads to release of  histamine. 

 All this can cause chain cardiovascular collapse and respiratory distress.

Angioedema and urticaria can affect dogs and cats, but there is no predilection for sex or age. Most affected breeds are  Bull Terrier, Boxer and French Bulldog.

Spring and summer are times where angioedema is more common because of the increased presence of insects.

What happens to a dog with angioedema?

Bumps visible in this young dog as a consequence of hypersensitivity reaction.

Bumps visible in this young dog as a consequence of hypersensitivity reaction.

 
 Angioedema in dogs.

Inflammatory reaction in the neck area. This can be variably itchy.

Inflammatory reaction in the neck area. This can be variably itchy.

Evident swelling face due to angioedema.

Angioedema is an acute condition, characterized by non painful subcutaneous inflammation and oedema in cheeks region, oral mucosa and around the eyes. This condition appears suddenly, usually within 20 minutes to allergen exposition.

The dog can be variably itchy, nervous, and sometimes laryngeal inflammation can cause severe respiratory distress. Should cardiovascular system be affected by this allergic reaction, the dog needs emergency help to avoid fatal consequences.

Urticaria presents as multiple hives or bumps of various sizes distributed throughout the body surface and it is possible to see can see how the hair rises in these areas.

Which is the best treatment for a dog with angioedema?

Main treatment goal is stopping inflammatory reaction by using corticoids. We administer methylprednisolone intravenously. This is rapid-acting glucocorticoid that interrupts inflammatory reaction very quickly and effectively.

If respiratory distress is present, the dog will need immediate supportive treatment including oxygenotherapy, fluid therapy and vasoconstrictive drugs (adrenaline). 

Should you recognize this signs in your pet, please seek urgent veterinary help.

Can I prevent angioedema?

Some dogs are affected once a time in their life. But some dogs become sensitized to the allergen, and can develop angioedema again. In this case, if the cause (a plant, an insect bite, a particular type of  pollen) can be avoided, it is of course recommended to do it. This has sense as hypersensitivity reactions can increase if repeated contact with  the allergen occurs.

To your successful pet ownership,

Iris Pérez and David Prandi Chevalier

Clínica Veterinaria Betulia, Badalona (Barcelona), Spain

Futuro medicamento para tratar el linfoma canino.

10 Ene

Recientemente hemos publicado las historias de Mirra y Nina, 2 perras afectadas de Linfoma.

Nina, afectada de linfoma intestinal

Nina, afectada de linfoma intestinal

mirraquimio-005

Mirra durante su sesión de quimioterapia para linfoma.

Desgraciadamente, el final de estas historias no fue feliz.

Pero he leído hace 2 días en la web  Vin.com (la mayor red de veterinarios online del mundo) que a raíz de investigaciones en medicina humana para el tratamiento del linfoma, ha surgido la posibilidad de que un nuevo medicamento sea muy útil para el tratamiento de los perros afectados.

¿Cómo un medicamento desechado para medicina humana llega a ser útil para animales?

Un medicamento antineoplásico desarrollado originalmente para su uso en humanos está en manos de una startup farmacéutica veterinaria, que tiene el propósito de ponerlo en el mercado en los próximos 2 años.

Veterinary Emerging Technologies Development Corporation, or VetDC, anunció recientemente que ha captado 1.5 millones de dólares para desarrollar un agente, llamado VDC-1101, que podría ser el primer medicamento específico contra el linfoma canino.
El linfoma es uno de los tumores más frecuentes en perros, y tiene una elevada mortalidad.
El Dr. Greg Ogilvie, eminente oncólogo veterinario y director del “Angel Care Cancer Center” en  California Veterinary Specialists (Carlsbad), así como antiguo profesor de oncología veterinaria en Fort Collins (Colorado, USA) afirma acerca de este tema: “Cualquier novedad que tenga el potencial de aumentar la calidad y la duración de la  vida de los perros con linfoma es una bendición”.

Ogilvie, que no tiene vinculación con la empresa promotora del medicamento, afirma que ve unos 300 casos de linfoma al año, y manifiesta que “el linfoma no es una sola enfermedad, son muchas enfermedades distintas”.

“Sin tratamiento, un perro vive una media de 2 a 3 meses. Si se le trata adecuadamente, tiene la posibilidad de vivir con calidad hasta un año”.

Sólo 2 tratamientos específicos de cáncer están disponibles en los Estados Unidos, y ninguno de ellos combate el linfoma.

En 2009, el Palladia se convirtió en el primer anticanceroso aprobado por la F.D.A (Food and Drug Administration). Se utiliza para tratar los mastocitomas cutáneos.

En 2010, fue autorizado el Oncept, una vacuna para el tratamiento del melanoma oral en el perro.

Todos los demás medicamentos antineoplásicos usados en veterinaria fueron desarrollados para humanos y no se han autorizado oficialmente para uso en otros animales, aunque su empleo está permitido.

VetDC aspira a desarrollar  medicamentos previamente estudiados en investigación humana pero luego  abandonados. Así, VeDC adquirió una licencia de Gilead Sciences, Inc. para el medicamento de que hablamos cuando esta compañía observó que la molécula no cumplía las expectativas deseadas en la especie humana. Y no le vió entonces interés económico…

¿Cómo actúa este posible nuevo medicamento contra el linfoma canino?

linfoma

Frotis que muestra células de linfoma canino.

Sin embargo, esta molécula ataca y destruye selectivamente las células cancerosas del linfoma en el perro. Es una muestra de la nueva quimioterapia del siglo XXI, selectiva en lugar de indiscriminada y con efectos secundarios.

Los veterinarios aspiramos a tratar el cáncer como una enfermedad crónica, durante mucho tiempo. Este medicamento podría suponer 4 a 5 años más de vida en lugar de unos meses.

Es posible que el medicamento esté disponible en un par de años.

Los resultados conocidos hasta ahora son optimistas: un 50% de incremento de la supervivencia.

Una buena noticia, esperemos que se cumpla

David Prandi Chevalier

¿Cómo se trata la insuficiencia renal crónica?

9 Ene

¿Cómo se trata la insuficiencia renal?

Hace poco os hablé de la insuficiencia renal crónica en el  gato. http://wp.me/p2cDmE-13J

Hoy os quiero hablar un poco de su tratamiento.

Ya os expliqué que podían existir numerosa causas que provocaran una lesión en los riñones y que muchas veces determinar la causa exacta era complicado. En los casos en los que se encuentra la causa específica de la insuficiencia renal se puede tratar directamente la causa. Pero en la mayoría de los casos no es así y, por tanto, el tratamiento se centra en los síntomas.

El tratamiento es diferente en cada caso:  en gatos muy debilitados,deshidratados y descompensados  a nivel electrolítico es necesaria la hospitalización para la administración de fluidoterapia intravenosa, que nos permitirá corregir la deshidratación y las alteraciones electrolíticas.

Una vez estabilizados, el tratamiento irá dirigido a mantener la función renal y minimizar las complicaciones del fallo renal.

¿Cuáles son las complicaciones habituales en una insuficiencia renal?

Si el riñón no funciona adecuadamente la urea y la creatinina aumentan en la sangre.

La urea y la creatinina son desechos producidos por el metabolismo de las proteínas y su aumento en sangre provoca síntomas como vómitos, anorexia, náuseas, malestar, mareo…

Estos síntomas los podemos paliar básicamente con dos medidas:

1- Medicaciones antiácidas y antieméticas.

2- Dieta: una dieta ideal para un gato con fallo renal deberá contener baja concentración de proteína. De esta forma el riñón tendrá que trabajar menos y habrá menos desechos del metabolismo de las proteínas (la mayoría de las toxinas se acumulan en la sangre en una insuficiencia renal como resultado de la descomposición de las proteínas). Lo ideal es utilizar dietas comerciales específicas para este tipo de problemas.

Otras complicaciones del mal funcionamiento de los riñones son la hipertensión sistémica, las alteraciones electrolíticas y la anemia.

La tensión arterial debe ser medida en las revisiones rutinarias de un gato con fallo renal. En caso de detectarse hipertensión se podrá instaurar el tratamiento más adecuado.

Medición presión arterial.

Las alteraciones electrolíticas más frecuentes en los gatos con fallo renal son la hipocalemia o descenso del potasio sanguíneo y la hiperfosfatemia.

La hipocalemia puede producir debilidad, ventroflexión de la cabeza y alteraciones cardíacas. En caso de detectarse alteraciones se deberá aplicar tratamiento.

Medicación oral para la hipocalemia: potasio oral.
Imagen de cardiopatiascongenitas.net.

La hiperfosfatemia es el aumento del fósforo en sangre. El primer paso para controlar la hiperfosfatemia es la dieta. Las dietas comerciales preparadas para fallo renal tienen baja concentración de proteínas y de fósforo. Si un gato no se alimenta con estas dietas bajas en fósforo (bajas en proteína), o si la concentración de fósforo en sangre es elevada, a pesar de esta dieta, se pueden añadir a la dieta “quelantes del fósforo” (por ejemplo: hidróxido de aluminio o acetato de calcio) para reducir la cantidad de fósforo que se absorbe.

Dieta seca y húmeda para fallo renal.
Imagen de petprescription.co.uk.

El fósforo alto en sangre puede provocar un transtorno denominado hiperparatirodismo secundario (secundario porqué es causado por otra enfermedad, en este caso un fallo renal).

En este transtorno se produce un aumento del calcio sanguíneo y se pueden mineralizar tejidos blandos como los riñones, intestino… Para evitar este problema existen medicaciones como el calcitriol, que ayuda a metabolizar el calcio sanguíneo.

Calcitirol para administración oral.

Otra complicación del fallo renal es la anemia. El riñón fabrica una hormona denominada eritropoyetina que estimula la médula ósea para producir glóbulos rojos. Si el riñón falla esta hormona no se produce adecuadamente y puede producirse una anemia.

En caso de existir anemia pueden necesitarse transfusiones sanguíneas o tratamientos hormonales con eritropoyetina.

Todos estos tratamientos necesitarán controles periódicos (MUY IMPORTANTE)  con analíticas sanguíneas y mediciones de presión arterial para poder controlar y ajustar las dosis de los fármacos administrados.

¿Cuál es el pronóstico?
Cuando el daño en los riñones es tan grave que estos presentan insuficiencia renal crónica, se producen mecanismos de compensación y de adaptación para intentar mantener el funcionamiento normal de los riñones, aunque en algún momento estos mecanismos fallarán produciendo una progresión en el fallo renal. La enfermedad es, por tanto, progresiva en el tiempo y puede acabar en la necesidad de eutanasia. De todos modos, el ritmo de progresión de la enfermedad renal varía considerablemente en cada individuo y un tratamiento y cuidados adecuados pueden mejorar la calidad de vida de los gatos afectados y, al mismo tiempo, ralentizar la progresión de la enfermedad.

Iris Pérez.

Información obtenida de gemfe (www.fabcats.org/gemfe/index.html)

Síndrome vestibular geriátrico: el caso de Maya.

8 Ene

Maya es una perrita de casi 14 años que vino a visitarse el otro día. Su dueño nos comentó que llevaba dos días un poco rara: ladeaba  la cabeza y al andar se descoordinaba y se caía.

Exploramos a Maya exhaustivamente y vimos que presentaba un head tilt hacia la derecha, es decir, torcía la cabeza hacia la derecha.

 

¿Qué le ocurre a Maya?

Maya sufre un síndrome vestibular periférico. Un síndrome vestibular es una alteración en el sistema del equilibrio.

Hay diversas enfermedades que pueden ocasionar un síndrome vestibular en el perro, entre ellas las otitis ,  tumores en el oído medio, pólipos nasofaríngeos, toxicidad ótica por aminoglicósidos (un tipo de antibiótico), hipotiroidimo, trauma o el síndrome vestibular geriátrico o idiopático.

Después de examinar  Maya y ver que todo estaba normal, incluso la exploración ótica completa, le realizamos un chequeo completo para ver si podía existir alguna alteración en el hemograma o en las bioquímicas que nos hicieran sospechar de alguna enfermedad sistémica que explicara sus síntomas.

El chequeo de Maya era normal, así que por los síntomas, la edad, la exploración y el curso de aparición del cuadro sospechamos que Maya sufría un síndrome vestibular geriátrico.

En el siguiente vídeo podéis ver como andaba Maya el día de la visita:

¿Qué es un síndrome vestibular geriátrico?

Un síndrome vestibular geriátrico o síndrome vestibular idiopático o síndrome vestibular del perro viejo es la causa más frecuente de disfunción del sistema vestibular periférico en perros viejos, con una media de presentación de 12.5 años.

Está caracterizado por la aparición rápida de head tilt, pérdida de equilibrio, ataxia o incoordinación y nistagmo horizontal o rotatorio.

El nistagmo es un movimiento involuntario de los ojos (ver siguiente vídeo).

Los perros afectados pueden tener nauseas y vómitos debido a la sensación de mareo.

Todo perro geriátrico con aparición brusca de estos síntomas sin ninguna otra alteración neurológica son sospechosos de padecer este problema.

El diagnóstico se basa en los signos clínicos, la exclusión de otras causas que produzcan síndromes vestibulares, las alteraciones en el examen físico y la evolución de los signos clínicos con el tiempo.

Generalment la recuperación es completa en 1-2 semanas y no hace falta instaurar ningún tratamiento todo y que el uso de medicaciones para el mareo y los vómitos son beneficiosas.

De momento hemos inyectado maropitant a Maya, una medicación útil para los vómitos y el mareo.

Ya os explicaré cómo evoluciona Maya.

Iris Pérez.

Galindo, un gato con insuficiencia renal crónica.

7 Ene

Os presento a Galindo:

Galindo.

Galindo es un gato de 15 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica.

Hoy nos ha venido a ver para hacer un control renal y ver el estado de sus riñones. Sus dueños lo han traído muy navideño, con una guirnalda como collar.

Galindo está encantado con su collar y no se lo quiere quitar ni para dormir.

Pero, ¿por qué Galindo tiene los riñones mal? ¿Qué le ocurre exactamente?

Os voy a intentar explicar un poco qué es la insuficiencia renal, cómo se produce y las consecuencias que tiene.

¿Qué es la insuficiencia renal crónica?

La insuficiencia renal crónica o fallo renal crónico, es una de las enfermedades más comunes en los gatos mayores.

Como su nombre indica es un fallo en la función de los riñones que se produce de forma progresiva.

Esquema del sistema urinario del gato.

¿Por qué se produce un fallo de los riñones?

La insuficiencia renal crónica se produce cuando existe un daño en los riñones prolongado e irreversible, que impide su funcionalidad para filtrar y eliminar los productos de desecho de la sangre. En la mayoría de los casos en los que se diagnostica una insuficiencia renal no se conoce la causa exacta de la enfermedad.

La única manera definitiva de saber qué le ocurre a los riñones es mediante una biopsia renal, que normalmente no se suele hacer y se trata sintomaticamente la enfermedad.

En los animales geriátricos con fallo renal la mayoría de veces las biopsias suelen mostrar una gran cantidad de tejido fibroso y inflamación, denominándose la lesión nefritis intersticial.

¿Es muy común la insuficiencia renal?

La insuficiencia renal crónica puede producirse en gatos de todas las edades, pero generalmente se ve en gatos de media y avanzada edad, y es más común a medida que aumenta la edad. Se estima que alrededor de uno de cada 5 gatos de más de 15 años presenta fallo renal. En general, la insuficiencia renal, se da hasta tres veces más en gatos que en perros.

¿Cuál es la función de los riñones?
Los riñones desempeñan una amplia variedad de funciones importantes, incluida la eliminación de las toxinas de la sangre y el mantenimiento del equilibrio de agua y electrolitos del organismo. La sangre se filtra constantemente a través de los riñones para eliminar las toxinas de desecho de los productos del metabolismo del organismo. La orina se produce en este proceso. Los riñones también concentran la orina devolviendo agua al organismo, para prevenir la deshidratación.

Los riñones cumplen otras funciones importantes en el mantenimiento del equilibrio de electrolitos (potasio, sodio, calcio, fósforo, etc.) en el organismo, regulan el contenido ácido de la sangre y controlan la presión arterial. También son responsables de la producción de la hormona llamada eritropoyetina que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.

Afortunadamente, existe una buena “capacidad de reserva” en los riñones, de modo que si se extirpase uno de ellos, (para realizar un transplante, por ejemplo) no habría consecuencias adversas. De hecho se necesita que estén dañados de dos tercios a tres cuartos del tejido funcional de los riñones para que se produzcan signos de fallo renal.

Imagen de protectoraburgos.es

¿Cuáles son los síntomas y complicaciones del fallo renal crónico?
En la mayoría de los casos la insuficiencia renal crónica es una enfermedad de progresión lenta e insidiosa, aunque en determinados casos los síntomas podrían aparecer repentinamente. La mayor parte de los síntomas son bastante vagos e inespecíficos, producidos, al menos en parte, por la acumulación en sangre de toxinas que se suelen secretar por la orina. Los síntomas más comunes que encontramos en gatos afectados son: falta de apetito, pérdida de peso, deshidratación, letargia y depresión. Suelen tener mucha sed y producir mucha más orina (debido a la incapacidad de concentrarla). Otros síntomas pueden ser: pelaje estropeado, vómitos, halitosis, úlceras en la boca y debilidad. Debido a la diversidad de funciones que realiza el riñón, en los gatos afectados pueden aparecer numerosas complicaciones, como anomalías en el equilibrio de electrolitos (por ejemplo: baja concentración de potasio sanguíneo, elevada concentración de fósforo), retención de excesivo contenido ácido en el cuerpo (acidosis), elevación de la presión sanguínea (hipertensión) y anemia (bajo número de glóbulos rojos).

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia renal?
Los síntomas de la insuficiencia renal son no específicos. Pueden ser los mismos que los que causan otras enfermedades. El diagnóstico, por tanto, se hará mediante un análisis de sangre y otro de orina. Se suelen analizar dos sustancias en la sangre: urea y creatinina, ya que estos son los productos del metabolismo que normalmente se excretan por el riñón. En un fallo renal la concentración de estos dos parámetros aumenta.

Poliuria o aumento de la sed es un síntoma típico de la insuficiencia renal crónica.

¿Existe tratamiento?

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica es  básicamente sintomático, es decir, se tratan las posibles complicaciones.

Más adelante os hablaré de los tratamientos que existen, pero lo dejamos para otro post!

Iris Pérez.

Información obtenida de gemfe (http://www.fabcats.org/gemfe/index.html

¿Cómo evoluciona Kira?

3 Ene

¿Recordáis a Kira? http://wp.me/p2cDmE-Pj,  http://wp.me/p2cDmE-RX y http://wp.me/p2cDmE-VQ.

Pues hoy os quiero explicar un poco cómo está Kira y cómo le va el tratamiento.

Kira ya lleva dos sesiones de quimioterapia con doxorrubricina y hace diez días,  después de hacer la segunda sesión de doxorrubricina, empezó con la quimioterapia metronómica.

De momento el tratamiento no le ha producido ningún transtorno gastrointestinal, efecto secundario frecuente de la quimioterapia. Kira hace vida normal y tolera muy bien las nuevas  medicaciones de la quimioterapia metronómica.

Hace 4 días nos vino a ver para realizar un control de glóbulos blancos y hematocrito, controlar el peso y realizarse una radiografía de tórax para ver la evolución de su masa pulmonar.

¿Por qué miramos los glóbulos blancos y los rojos de Kira?

Los glóbulos blancos o leucocitos, las plaquetas y los glóbulos rojos son fabricados en la médula ósea.

La médula ósea es un órgano con una alto índice mitótico y con una fracción de crecimento de células muy elevada, es decir, fabrica diversos tipos de célula a una velocidad elevada. Esto hace que sea un órgano muy afectado por los agentes quimioterápicos.

Esto hace que una de las complicaciones más frecuentes de la quimioterapia sean las anemias y las leucopenias.

Por eso miramos los leucocitos y el hematocrito de Kira, para ver como los ha afectado la quimioterapia. De momento todo va bien y, todo y que Kira tiene los leucocitos un poco más bajos de lo normal, están dentro de un rango normal para un animal sometido a su tratamiento.

En caso de valores muy bajos el tratamiento se suspendería hasta que los valores se normalizaran y se tendría que vigilar exhaustivamente a Kira porqué podría existir riesgo de sepsis.

¿Cómo salió la radiografía de tórax de Kira?

El nódulo del tórax de Kira se ha reducido muchísimo, esto significa que la quimioterapia es efectiva.

Radiografía antes de iniciar la quimioterapia.

Radiografía 10 días después de la segunda sesión de doxorrubricina.

Pero hemos de ser cautos,  aplicar el tratamiento completo e ir controlando los posibles efectos secundarios como la leucopenia, la anemia o las alteraciones gastrointestinales.

Ya os mantendré informados!

Iris Pérez.

Polyuria and Polydipsia (PU/PD): a common problem in our pets.

2 Ene

I want to talk about an issue, that is not a disease, is a clinical sign.  A very important and common clinical sign, but often owners , are not aware about this problem.  This is  because at the beginning of  some diseases, PU/PD is the only sign, or because the pet mainly lives outdoors.   Polydipsia means excessive consumption of water, about more than 100ml/kg/day.  And polyuria is excessive production of urine, more than 50ml/kg/day.

There are problems that primarily produces polyuria and consequently polydipsia, and other problems in reverse form.  Is important that differentiate this problem from others like: pollakiuria, stranguria, inappropriate elimination or urinary incontinence, urinary marking… Those are problems that can be confuse with PU/PD.

Urinary marking.

If we suspect that our pet could have this problem, there is an easy way to detect it.  We must calculate how much water drinks our pet within 24 hour.  Then we call the vet to transmit this information, the vet is the person who will decide if our pet is drinking a lot or not.

Moreover, we can suspect that our pet are suffering this problem, if we see that they are urinating so much.  We can see this if our pets has frequent “accidents” at home, that did not have before.  Or, for examples, produces a very diluted urine,…

There are several diseases that can produce PU/PD.  The three most important disease are:  Diabetes Mellitus, Renal Failure (acute or chronic), and Cushing’s  disease in dogs and Hypethiroidism in cats.  These disease produces polyuria primarily,  consequently our pet drink more to compensate.

Diseases that produces polydipsia primarily are less frequent.  One reason for this is a disease called psychogenic polydipsia.

Finally there are other several important diseases that causes PU/PD, like:  Addison’s disease, hypercalcemia (high blood calcium), pyometra (uterus infection), hypokalemia (low blood potassium), Diabetes insipidus, hepatic insufficiency,  iatrogenic or drug induced….

Increased thirst and urine production are frequent presenting complaint in our pets.  So if  you suspect that your pet may suffer from PU/PD, do not hesitate to seek your vet.  This is a disease that needs to be investigated sooner the better.

Thank you very much.

Pedro Carracedo.

Hematuria o sangre en la orina del perro: cómo actuar.

2 Ene

Este es Chiwy una chihuahua de 3 años y medio. Hace pocos días os lo había presentado para explicaros que era criptórquido.

Chiwy nos ha venido a ver porque lleva unos días que al orinar deja algunas manchitas de sangre.

¿Qué hacemos?

Chiwy no está castrado así que lo primero que hemos de hacer es mirar su zona genital para descartar posibles lesiones en la zona del pene y del prepucio, pues muchos machos enteros, por excitación, puden sufrir pequeños rasguños internos que sangren.

Por suerte la exploración de la zona genital de Chiwy es normal.

El siguiente paso a seguir en un animal que orina con sangre es hacer una analítica de orina completa con un cultivo de orina.

La analítica de orina o urianálisis nos da mucha información del estado de los riñones, del estado de la glucosa sanguínea, de si hay o no cristales en la orina…

Consiste en:

1. Una tira que mide parámetros como el ph, la presencia de glucosa, proteínas, leucocitos, bilirrubina y sangre.

Bote que contiene las tiras de orina.

Cada bote contiene unas tiras que se mojan con la orina. Al mojarse la tira, los cuadritos que hay en ella (cada cuadrito es un parámetro a valorar) cambian de color y entonces se compara el color de cada cuadrito con los cuadritos del bote.

2. La medición de la densidad de orina  mediante un refractómetro, que nos aporta mucha información de la capacidad de concentración que tiene el riñón. Alteraciones en la densidad de orina nos pueden hacer sospechar de problemas renales, hiperadrenocorticismo o enfermedad de Cushing (enfermedad producida por un exceso de cortisol), problemas hepáticos…

Refractómetro para la medición de la densidad de orina.
Imagen de kimikohuaxtla.blogspot.com.

3. Sedimento urinario. Consiste en la centrifugación y examen microscópico de la orina. Permite ver la presencia de sangre, células o cristales.

El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

¿Cómo podemos obtener orina?

Podemos obtener orina de tres maneras distintas:

1) Por micción espontánea: cuando el animal orina se recoge la orina  en un bote.

2) Mediante sondaje uretral. Se coloca una sonda urinaria a través de la uretra peneana hasta la vejiga.

Sonda uretral para perro.

3) Mediante cistocentesis o punción de la vejiga de la orina.

cistocentesisseleccionesveterinarias

Cistocentesis. Imagen de seleccionesveterinarias.com.

De estas tres técnicas la más fiable es la cistocentesis ya que nos permite obtener una muestra de orina directamente de la vejiga de la orina y esta muestra es estéril.

Las otras técnicas pueden arrastrar células o bacterias de la uretra y contaminarse con secreciones del tracto genital y los resultados no son tan fiables.

¿Cómo se realiza una cistocentesis?

La cistocentesis se realiza mediante punción ecoguiada de la vejiga.

Ponemos el animal “panza arriba” y mediante un ecógrafo localizamos la vejiga de la orina y la puncionamos.

Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…).

Volviendo al problema de Chiwy, hemos conseguido orina mediante punción de la vejiga y en un principio, vía ecográfica, no hemos visto cálculos ni nada anormal en su vejiga.

El urianálisis completo y el cultivo de orina resultaron ser normales a excepción de la presencia de escasos cristales de oxalato cálcico en su sedimento.

Cristales de oxalato cálcico.
Imagen de http://personales.mundivia.es

Los cristales de oxalato cálcico son típicos de perros machos,  con tendencia al consumo bajo de agua, que comen dietas ricas en proteína animal y tienen la orina ácida. Alguna razas miniatura como el Lhasa Apso, el Schnauzer o el Yorkshire suelen verse afectadas por este problema.

Los cristales no son problemáticos por sí mismos pero pueden formar urolitos (también llamados piedras o cálculos) que se pueden depositar en los riñones, uréteres, uretra o vejiga de la orina.

Cáluclo en la vejiga de un perro.
Imagen de veterinarianorton.blogspot.com.

Los cálculos de oxalato suelen ser radioopacos, es decir, suelen verse de color blanco en las radiografías. También pueden verse mediante ecografía.

Los urolitos pueden salir al exterior a través de la orina si son pequeños pero corremos el riesgo que se queden atascados por el camino, sobretodo en el tramo de la uretra peneana. Posiblemente Chiwy haya tenido algún urolito pequeño que ha salido a través de la orina rozando la uretra y provocando sangrado.

En caso de ver urolitos en la vejiga o en los riñones hay que extraerlos mediante cirugía ya que este tipo de cálculos no se disuelven mediante dieta ( al contrario ocurre con los de estruvita ).

Para prevenir la formación de este tipo de cristales y cálculos hemos de dar dietas especiales como el Hill’s u/d, Royal canin urinary… Así que ahora hemos instaurado una dieta preventiva para evitar que Chiwy forme cristales de oxalato cálcico. En un mes le haremos un sedimento urinario de control para ver su evolución.

Iris Pérez.

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