La endoscopia de Kissy: resultados y tratamiento de la inflamación intestinal.

28 Abr

Ya conocéis a Kissy porque debido a su diarrea acabó necesitando una endoscopia y colonoscopia para que pudiéramos saber a ciencia cierta qué le pasaba y cómo tratarlo ( http://wp.me/p2cDmE-1oD ).

El endoscopista Maurici Batalla, viejo colaborador nuestro (www.endocirugiaveterinaria.com) , describió sus hallazgos como:

A nivel de estómago:”edema del fundus del estómago y eritema punteado en el cuerpo del estómago y el antro pilórico.”

A nivel del colon: “mucosa edematosa i con abundantes focos de equimosis”.

Lesiones inflamatorias leves en el estómago de Kissy (zona del fundus)

Lesiones inflamatorias leves en el estómago de Kissy (zona del fundus)
Foto de Maurici Batalla

inflamación leve en la zona del cuerpo del estómago de Kissy

inflamación leve en la zona del cuerpo del estómago de Kissy
Foto de Maurici Batalla

Pequeñas hemorragias (equimosis) en el colon de Kissy.

Pequeñas hemorragias (equimosis) en el colon de Kissy.
Foto de Maurici Batalla.

Al cabo de unos días de efectuar la exploración endoscópica, el laboratorio de anatomía patológica Citopat nos remitió los resultados y confirmó que a nivel del estómago y el intestino delgado, la inflamación era leve; mientras que a nivel de colon era moderada.

El tipo de células inflamatorias que habían invadido la pared del estómago y el colon de Kissy eran linfocitos y plasmocitos. Esta información es importante pues permite decidir qué tratamiento llevar a cabo.

Tratamiento de la IBD (Inflammatory Bowel Disease) o Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

1. La dieta:

Actualmente, se considera que la causa más frecuente de inflamación intestinal en el perro y el gato son componentes de la alimentación. Por ello, una vez se ha comprobado que las biopsias intestinales muestran inflamación linfoplasmocitaria, el principal tratamiento que puede resolver el problema es un cambio de dieta.

Concretamente, las dietas adecuadas para resolver esta inflamación intestinal son las dietas hipoalergénicas (a base de hidrolizados) o las dietas a base de proteínas novedosas.

¿Qué significan estas palabras?

Una dieta hipoalergénica a base de hidrolizados consiste en reducir el tamaño de las moléculas de alimento mediante un proceso llamado hidrólisis. La idea es que si el tamaño de las moléculas es suficientemente pequeño, el organismo ya no las podrá identificar y no reaccionará frente a ellas.

Dieta Hills a base de hidrolizado de los componentes de la alimentación.

Dieta Hills a base de hidrolizado de los componentes de la alimentación.

Dieta Royal Canin con hidrolizados (moléculas minúsculas)

Dieta Royal Canin con hidrolizados (moléculas minúsculas)

Una dieta a base de proteínas novedosas se basa en la sustitución de la fuente habitual de proteínas (cordero, pollo, ternera) por una fuente desconocida (novedosa) para aquél animal: en gatos se emplea ciervo, en perros salmón por ejemplo.

Dieta HIlls a base de proteína novedosa (desconocida para el perro)

Dieta HIlls a base de proteína novedosa (desconocida para el perro)

Para comprobar si este cambio en la dieta es eficaz, el perro debe comer sólo esta dieta durante unos 2 meses. Es un esfuerzo importante, y cuesta más todavía para el dueño que para el perro. Pero si somos conscientes de que la dieta puede ayudar a reducir la inflamación intestinal, puede ahorrar mucha medicación a nuestra mascota.

Si la inflamación es a nivel de colon exclusivamente, también son útiles dietas bajas en grasa (low fat) y bajas en fibra.

2. Medicamentos:

Se emplean sustancias que actúan como antiinflamatorios: son la Salazopyrina, el Metronidazol (Flagyl) y también la prednisona. La salazopyrina y el metronidazol también tienen un efecto antibiótico sobre el intestino.

La salazopirina que se emplea en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

La salazopirina que se emplea en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

El Flagyl (Metronidazol) es   muy útil en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

El Flagyl (Metronidazol) es muy útil en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

 

La prednisona (Dacortin) ayuda a controlar la inflamación intestinal tras la confirmación mediante biopsia.

La prednisona (Dacortin) ayuda a controlar la inflamación intestinal tras la confirmación mediante biopsia.

Al cabo de 2 semanas de tratamiento, empezamos normalmente a reducir las dosis de prednisona en perros. Un inconveniente de la prednisona (corticoide) es que hace que nuestra mascota beba y coma más. Pensemos que las dosis iniciales de prednisona son elevadas ya que deben ser inmunosupresoras (suprimir las defensas intestinales para parar la reacción inflamatoria); pero son necesarias inicialmente.

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal?

Bueno en aproximadamente el 80% de los casos; es decir, la respuesta al tratamiento se traduce en mejoría clínica del animal: no hay vómitos y pueden ir reduciéndose las dosis de prednisona hasta dar cada vez menos y menos frecuentemente. Incluso hay animales que dejan de tomar medicación si el cambio de dieta resuelve por sí solo el problema.

¿Vale la pena hacer una endoscopia en caso de sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal?

El diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal, sin biopsias, es un diagnóstico por exclusión: podemos ir descartando numerosas causas de estos vómitos o diarrea, adelgazamiento, … pero llega un punto en que sólo podemos estar seguros de que la causa es ésta si tomamos muestras de intestino y un especialista las mira al microscopio.

Es importante porque permite descartar tumor, permite saber qué tipo de inflamación hay y escoger el tratamiento más adecuado, permite saber la gravedad de las lesiones.

La propietaria de Kissy llevaba unos meses sufriendo al ver que Kissy no se curaba y tomó la decisión más adecuada; llegar hasta el final para hacer el máximo por ella. Desde aquí le doy las GRACIAS por su colaboración.

Incluso, la endoscopia sería una herramienta muy útil para utilizarla en el seguimiento del animal, pero con o sin crisis económica y en cualquier lugar del mundo, no resulta práctico aunque sería muy interesante.

¿Cómo evoluciona Kissy?

De momento bien, está contenta, no tiene síntomas pero tenemos que evaluar cómo va a los 15 días de tratamiento para decidir si podemos empezar (ojalá) a bajarle la dosis de corticoide).

Os mantendré informados de cómo sigue esta historia, hasta pronto

David Prandi Chevalier

 

 

 

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7 comentarios to “La endoscopia de Kissy: resultados y tratamiento de la inflamación intestinal.”

  1. Natalia 26 de septiembre de 2013 a 2:43 AM #

    Hola, mi perrita tambien tiene una linfoplasmocitaria, estubo con tratamiento de metrodinazol y prednisona, lleva 5 meses tomandolo y no ha mejorado nada. No tolera ningun alimento, le estoy dando latas de royal canin gastro instestinal, me gustaria saber como respondio tu perrito a tu tratamiento. Muchisimas Gracias. Natalia

    • David Prandi Chevalier 26 de septiembre de 2013 a 9:17 AM #

      Hola Natalia:
      Gracias por confiar en nosotros para tus dudas.
      La perrita de nuestra historia evoluciona muy bien: tanto que hemos ido reduciendo la dosis de prednisona hasta eliminarla, de forma muy escalonada.
      Si repasas el post, verás que comento en primer lugar del tratamiento la dieta: es muy importante dar una dieta hipoalergénica o de proteínas novedosas (lo tienes allí explicado).
      Yo te recomendaría utilizar Royal Canin Anallergenic que es la dieta con partículas de alimento tan pequeñas que no puede dar alergia intestinal. Kissy va bien porque los perros que mejor responden son aquellos en los que la causa de la inflamación es una alergia a algún componente de la alimentación.
      Si con la dieta, metronidazol y prednisona no hay mejoría, entonces se pueden combinar estos medicamentos con Chlorambucil (Leukeran) por ejemplo.
      Aunque un 15-20% de los perros no responden, una mayoría sí.
      También le podrías hacer mirar el nivel en sangre de Vitamina B 12 y folatos. Pregunta a tu veterinario/a, si la vitamina B12 está baja pueden no mejorar o poco.
      Pero insisto, lo primero es la DIETA ADECUADA.
      Muchos ánimos y mucha suerte,
      David Prandi

  2. sandra 31 de enero de 2016 a 10:31 PM #

    Os recomiendo lupo san,un pienso natural alemán,traído a españa por el dueño de lara,una perra con IBD,mi perrita también tiene problemas intestinales y solo este pienso la ha curado,ni medicación,ni caros piensos de veterinario.Espero que os sirva de ayuda!He probado toooodos los piensos y solo Lupo san ha conseguido que mi fiona no haga diarreas!

  3. laura 2 de marzo de 2017 a 5:40 PM #

    Me ha ayudado vuestro artículo, me alegra mucho que esta perrita esté mejor y su pronostico sea tan bueno.A mi perro también le han diagnosticado IBD .El primer veterinario al que fui solo le diagnosticó alergia, pero curiosamente solo la tenía en las patas .Estuvo tomando pienso hipialergénico RCanin y prednisona, despues ciclosporina (enmascarando quizas desde el principio la enfermedad).Meses desoues empezó con pérdida de peso, vómitos y mucha diarrea que con flagil no mejoraba y cambié de vet .Este le ha diagnosticado el IBD y dice que el picor en las patas es distintivo .En principio solo le ha cambiado la dieta a Hills i/d y entero chronic en cada comida y sino añadiremos corticos. Lo que no entiendo es que el pienso de RCanin que ya es de alta digestibilidad no le vaya bien, esperemos que el nuevo sea mejor y no sean necesarios los corticos pues me preocupan los efectos secundarios de su uso prolongado. Muchas gracias.

    • David Prandi Chevalier 3 de abril de 2017 a 10:52 AM #

      Para diagnosticar definitivamente la IBD se hace endoscopia y el diagnóstico lo dan las biopsias obtenidas.
      Si las biopsias intestinales confirman IBD y el tipo de ésta, está recomendada una dieta hipoalergénica.Puede ser Hill´s d/d o Royal Canin Anallergenic. Todas las demás no sirven.
      Cordialmente,
      David Prandi

    • Miriam 10 de agosto de 2017 a 5:19 PM #

      Hola Laura. Mi perrita kira esta exactamente como tu perro. La cuestión es que tomó ciclosporina por un tema ocular y unos meses después de dejarlo ha aparecido el problema. No le han dado un diagnostico claro aun pero nos lo han puesto como probable. A Kira la llegaron a operar alegando que era obatruccion intestinal. De esto hace 18 dias y presenta los mismos sintomas: vomitos. Diarrea aun no aunque la vez anterior tenia diarrea con sangre y demas. Ahora que hemos vuelto al problema estoy muy preocupada ya que kira no quiere ni probar a comer. Solo toma primperan omeprazol y sobres de entero chronic. Necesito que alguien me de consejo. Por cierto kira es un pastor alemán de 8 años.

      • David Prandi Chevalier 5 de septiembre de 2017 a 10:20 AM #

        Hola Miriam:
        ¿Cómo está tu perra?
        Si la sospecha es de Inflamación Intestinal es necesario obtener biopsias de intestino para confirmar que hay IBD.
        Cordialmente,
        David Prandi

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