Tromboembolismo aórtico felino.

15 Ago

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Imagen de rachelebaker.com.

En muchos post de cardiomiopatías felinas hemos hablado de un síntoma que puede darse o no en estos casos y que es muy importante para el pronóstico de las cardiomiopatías felinas: el tromboembolismo aórtico felino.

El tromboembolismo sistémico es una complicación frecuente de la cardiomiopatía felina. La estasis sanguínea dentro de las cámaras cardíacas, unida a un aumento de la reactividad de las plaquetas, predisponen al gato cardiópata al tromboembolismo sistémico.

El coágulo es un agregado de plaquetas y fibrina con atrapamiento de glóbulos rojos.

Cuando un coágulo se forma en el atrio izquierdo del corazón, pueden ocurrir tres cosas:

– permanecer dentro del atrio y no moverse

– que crezca y ocluya el flujo de sangre intracardíaco

– o que se desplace, formándose un émbolo.

El émbolo cuando sale del corazón ( a través de la aorta) va a la circulación general y suele quedarse “atrapado” en la zona donde la aorta se bifurca en las dos arterias ilíacas. Allí puede obstruir el flujo de sangre total o parcialmente.

También puede salir a la ciruclación y ocluir las arterias mesentéricas, ováricas, renales, pero es un fenómento menos frecuente.

¿Qué síntomas da un trombo en las arterias ilíacas?

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Bifurcación de la aorta abdominal en las dos arterias ilíacas que llevan la irrigación al tercio posterior. Imagen de es.wikipedia.org.

Los signos clínicos son de curso agudo y depende de la localización y grado de obstrucción.

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Bifurcación de la aorta abdominal en las dos arterias ilíacas. Imagen de http://www.vettv.org.

Los síntomas clínicos se caracterizan por las cuatro P: Pain ( dolor), Pallor ( palidez), Pulse ( ausencia de pulso en la zona afectada) y Paralisis ( parálisis de la zona afectada).

Pueden producir parálisis de miembros posteriores, ausencia de pulsos femorales, cianosis y piel fría. Dependiendo de la zona donde este el trombo puede afectar una o ambas extremidades.

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Parálisis del tercio posterior en un gato con un trombo. Imagen de elblogdeabritos.wordpress.com.

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Palidez de la extremidad afectada por falta de riego sanguíneo. Imagen de rachelebaker.com.

Esos síntomas se producen porqué el trombo no deja que llegue la sangre a las extremidades.

Generalment la zona afectada es dolorosa a la palpación.

 

 ¿Cómo se trata?

El tratamiento inicial es de soporte y consiste en tratar el dolor con analgésicos potentes como la buprenorfina, tratar el fallo cardíaco y aplicar botellas de agua caliente en la zona afectada.

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Imagen de elprogreso.galiciae.com.

El uso de sustancias trobolíticas o antitrombóticas no ha demostrado eficacia pero se usan para intentar deisolver el coágulo.

Sí que será necesario dar medicación antiagregante plaquetar y anticoagulante para prevenir la formación de nuevos trombos y evitar que el trombo atascado puede volver a la circulación.

¿Qué complicaciones puede tener el animal afectado?

Las complicaciones son múltiples y generalmente muy graves: podemos ver gangrena o necrosis de la zona afectada, automutilación por el dolor, fallo orgánico si hay algún órgano sin irrigación y muerte, arritmias cardíacas, recidiva del trombo…

La terapia trombolítica ( para disolver el trombo) puede porducir hemorrágias y complicaciones cardiovasculares.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico es reservado ya que ente el 33-50% de los casos pueden volver a hacer un tromboembolismo.

Si el émbolo se situa en arterias que irrigan a vísceras el pronóstico es muy grave.

Iris Pérez.

 

6 comentarios to “Tromboembolismo aórtico felino.”

  1. LETICIA 15 de agosto de 2014 a 3:42 PM #

    Hola, mi pregunta no va sobre este tema, sino sobre otro que leí. sobre el fibrosarcoma post vacunacion.
    estoy muy preocupada con este tema.
    el día 11 de julio vacuné a mi gata de 4 años y medio de la Rabia y la Trivalente. 3 semanas despues, acariciandola, me di cuenta de que tenía un bulto asi que la lleve corriendo al veterinario. Me dijo que probablemente sería la vacuna encapsulada. Me recomendó masajes. El bulto parece semiblando y movible y aproximadamente tiene 1,5 cm.
    despues de dos semanas de masajes (y poco más de un mes desde las vacunas). Ayer volvi al veterinario y no parece que haya cambios. El veterinario sigue queriendo esperar. Pero a mi me da miedo.
    por otra parte, es normal que tenga los ganglios del cuello inflamados? No se si los ha tenido asi siempre…
    tengo miedo del fibrosarcoma

    • David Prandi Chevalier 15 de agosto de 2014 a 6:18 PM #

      Hola Leticia:
      El fibrosarcoma aparece en algunos casos ( 1 de cada 10.000) despues de vacunar de Leucemia.
      Si las vacunas que le pusieron a tu gata son Rabia y Trivalente, esto no deberia ocurrir.
      La vacuna de la Rabia si que produce una reaccion inflamatoria en un 10% de los casos.
      Si aun asi hay dudas proponle hacer una biopsia.
      Espero que sea util,

      • LETICIA 16 de agosto de 2014 a 11:52 AM #

        Le agradezco mucho su comentario. Un saludo

      • David Prandi Chevalier 16 de agosto de 2014 a 12:51 PM #

        De nada Leticia.
        Gracias a ti por confiar en nuestra opinion.

      • LETICIA 23 de agosto de 2014 a 9:26 AM #

        Hola de nuevo,
        Creo que el bulto va disminuyendo poco a poco. Pero queria comentarle que al principio notaba que dentro del bulto blando habia como un bulto duro. Y ahora que parece que estaa disminuyendo el bulto blando, el duro sigue ahí.
        quisiera saber que opina usted sobre esto
        Un saludo y disculpe de nuevo las molestas

  2. David Prandi Chevalier 17 de septiembre de 2014 a 10:00 AM #

    Hola Leticia
    Es difícil opinar sin poder ver ni palpar esta lesión, pero si hay un bulto que persiste el primer paso después de ver y palpar es hacer una punción con aguja para hacer una citología.
    Esto es sencillo, rápido y barato.
    No es fiable como una biopsia pero podría permitir ver qué tipo de células están presentes, y ayudar.
    Espero te sea útil,
    David Prandi

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