Pólipos nasofaríngeos en gatos.

16 Oct

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Los pólipos nasofaríngeos son masas pedunculadas no neoplásicas originadas en la mucosa interna del oído medio o en la zona de transición con la trompa de Eustaquio y pueden expandirse hacia la orofarínge o hacia le canal auditivo externo.

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Pólipo caudal al paladar blando. Imagen de http://www.endocirugiaveterinaria.com.

Afectan generalmente a gatos jóvenes y son muy raros en perros.

Pueden provocar síntomas diversos derivados de la obstrucción de la zona nasofaríngea y/o el oído medio. Entre los signos podemos ve:  secreción nasal crónica, ruidos repiratorios, problemas en deglutir, cambios en el maullido, signos de otitis y inclusos signos vestibulares y síndrome de Horner, secreción ótica, sacudido de la cabeza…

El signo vestibular es una alteración en el sistema del equilibrio que se pude producir por alteraciones en el oído.

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Síndrome vestibular. Imagen de labibliotecademaverick.blogspot.com.

Está caracterizado por la aparición rápida de head tilt, pérdida de equilibrio, ataxia o incoordinación y nistagmo horizontal o rotatorio.

El nistagmo es un movimiento involuntario de los ojos.

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Síndrome de Horner. Imagen de http://www.diagnosticoveterinario.com/.

El síndrome de Horner es un conjunto de signos clínicos, de los cuales destacan la miosis  (pupila contraída) y la protrusión del tercer párpado y puede producirse por una alteración de la inervación producida por pólipos nasofaríngeos.

os signos clínicos que podemos observar son pérdida de equilibrio, ladeo de la cabeza hacia el lado de afectación, nistagmos ( movimiento anormal de los ojos).

¿Por qué se producen los pólipos nasofaríngeos?

La etiología exacta no se conoce pero se ha visto una relación que infecciones respiratorias crónicas ( por virus respiratorios como el herpesvirus,  calicivirus, bacterias o hongos) puede predisponer a la aparición de pólipos.

¿Cómo se diagnostican?

El principal método diagnóstico es la visualización del pólipo a través del oído externo ( con un otoscopio) o visualizarlo detrás del paladar blando bajo anestesia.

En ocasiones se requieren técnicas de imagen como la endoscopia.

Mediante radiografía podemos ver opacidad de la bulla timpánica y hacernos sospechar de un posible pólipo.

¿ Cuál es el tratamiento?

El tratamiento definitivo es la extracción del pólipo

Existen varias técnicas:
1) Tracción/avulsión:

Se usa en pólipos localizados en la nasofarínge y canal auditivo externo. Se trata de desplazar el paladar blando con un gancho y una vez visualizado se tracciona de él.

2)  Osteotomía de la bulla:
Se usa en pólipos localizados en el oído medio.

Consiste en abrir la bulla timpánica para extraer el pólipo.

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Postoperatorio de una cirugía de bulla timpánica. Imagen de foro.gatorristas.org.

Es una técnica más agresiva.

En ambos casos es muy importante realizar una biopsia del tejido para comprobar que son pólipos benignos.

Tras la extripación quirúrgica el problema no debería repetirse todo y que pueden existir recidivas. El síndrome vestibular y de Horner puede ser una secuela.

Iris Pérez.

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