Las otitis medias e internas: el caso de Joqui

25 Oct

¡Hola a todos!

El otro día os hablaba de Joqui (http://wp.me/p2cDmE-2gw), un labrador de 8 años de edad que había convulsionado. Comenté que estaba pendiente de hacer unas pruebas para determinar el origen del sangrado que presentaba por su uretra.

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Joqui

Para determinar si el sangrado era secundario a una hiperplasia prostática o a una infección urinaria, por ejemplo, era necesario realizarle una ecografía abdominal.  Como ya comenté, Joqui muestra una agresividad por miedo bastante fuerte cuando viene a visitarse, así que para explorarlo a fondo es necesario sedarlo. Aprovechando esta sedación se aprovechó para explorarle a fondo los oidos y ver como evolucionaba la otitis que tenía diagnosticada.

¿Cómo había pasado Joqui los días desde que comenzó el tratamiento?

Cuando Joqui vino a hacerse la ecografia ya llevaba 2 semanas con tratamiento antibiótico via oral y con gotas oticas para tratar la infección. Durante todos esos días tan solo había convulsionado una vez, y más levemente que la primera vez que acudió a vernos. Además pocos días después de empezar con el antibiótico dejaron de observar las gotitas de sangre que le caían anteriormente del pene.

De todas formas, se acordó seguir adelante con la sedación y la ecografía para confirmar que no seguía habiendo ningún problema ni en la próstata ni en la vejíga de la orina.

¿Qué se pudo observar durante la sedación?

La ecografía resultó perfecta, no había ninguna alteración. Se podría sospechar la presencia de un quiste en próstata, que podría haber provocado el sangrado y que con las dos semanas de antibiótico se hubiera resuelto por completo.

No obstante donde si se encontraron alteraciones fue en el oído derecho de Joqui. Al introducir el otoscopio se pudo observar que aun presentaba una gran cantidad de secreción purulenta y además tenía la membrana timpánica perforada.

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pabellón auricular de Joqui muy enrojecido

La membrana timpánica es una delgada membrana que separa el oído externo del medio y que vibra en respuesta a las ondas sonoras, además de actuar como una barrera que evita que materiales externos y bacterias penetren en el oído medio.

Si esta membrana desaparece permite a las bacterias entrar al oído medio e interno. Los signos neurológicos (las convulsiones, la cabeza algo ladeada…) podían estar provocados por una otitis media y un inicio de otitis interna.

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membrana timpánica perforada -www.clinicajuancarrero.net

Para poder establecer un tratamiento antibiótico adecuado para Joqui se le recogió una muestra mediante un hisopo estéril para así realizar un cultivo y un antibiógrama. El resultado fue que la infección estaba provocada por una bacteria gram negativa llamada Pseudomonas aureginosa. Además el antibiograma mostró que era una bacteria muy resistente, ya que de 23 antibióticos que probaron en el laboratorio tan solo era sensible a 4 de ellos. De estos 4 antibióticos que se podían elegir para tratarle,  sólo uno se le podía dar por vía oral, los otros 3 necesitaban administrarse por vía endovenosa dos veces al día.

P.aeruginosa.colonies

cultivo Pseudomona aureginosa -textbookofbacteriology.net

Por este motivo es tan importante realizar cultivos y antibiogramas para decidir que antibiótico dar a un animal, ya que el que estaba tomando no eliminaba la bacteria que tenía y se le tuvo que cambiar por el único que le podían dar sus propietarios en casa, el ciprofloxacino. Además del antibiótico se le siguió haciendo el tratamiento tópico con las gotas que ya se le dieron previendo una posible rotura timpánica.

¿Cómo ha evolucionado Joqui?

Después de casi 3 semanas de tratamiento ya apenas secreta pus en su oido, tiene el pabellón aún algo enrojecido pero esta casi perfecto. Sus propietarios comentan que no ha vuelto a convulsionar desde que se le esta tratando su otitis y que ya no ladea la cabeza.

¡Esperamos que Joqui se cure del todo pronto!

Elisabet Villanego

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