Terapia asistida por animales.

Imagen de argos.portalveterinaria.com.

 

Hola!

Hoy quiero hablaros del beneficio que tienen los animales sobre las personas.

Las terapias asistidas por animales  consisten en la participación de animales de compañía en actividades terapéuticas con el fin de mejorar la calidad de vida o promover la salud de personas con necesidades especiales, bien por la edad, por discapacidades o bien por estar privados de la libertad.

Una terapia asistida por animales, como su nombre indica, es una terapia específica en la que interviene un terapeuta y un animal ( perro, gato, caballo, delfín…).

Imagen de terapiacondelfines.blogspot.com.

 

Una terapia asistida por animales no es lo mismo que el uso de animales de compañía para asistir a personas ( perros lazarillo, perros que ayudan a personas con alguna minusvalía) ni tampoco es lo mismo que las actividades asistidas por animales.

Imagen de shortvell.es.

 

Las actividades asisitidas por animales son programas sin un objetivo específico. Proponen mejorar el estilo y la calidad de vida del paciente gracias a las intervencionón de animales. La relación animal- paciente es espontánea y en general se usan para aumentar la autoestima y para trabajar la socialización de los pacientes.

El uso de animales en residencias geriátricas ha dado resultados muy positivos. Normalmente se usan perros entrenados para este fin pero también se pueden usar gatos.

Imagen de http://www.lookfordiagnosis.com.

 

Imagen de elapuron.com.

 

Os voy a poner un ejemplo: hace unos meses, una clienta habitual de nuestro centro nos trajo para esterilizar a dos gatas que vivían en el jardín de la residencia geriátrica dónde trabaja. La dirección de la residencia no podía permitir que las gatas fueran criando y se llenaran de gatitos, pero tampoco quería deshacerse de ellas ( digo deshacerse a sacarlas de la zona y llevarlas a una perrera municipal) porqué los abuelos estaban encantados con las gatas, las acariciaban, les ponían comida y agua, jugaban con ellas. Incluso algun paciente con problemas de relación con otras personas se había abierto un poco y interaccionaba más con otra gente gracias a las gatas.

Imagen de http://www.royalcanin.es.

 

Las terapias asisitidas por animales pueden aplicarse en muchos sectores: ayuda a niños hospitalizados, residencias geriátricas, niños o adultos con discapacidades físicas o mentales, centros penitenciarios, niños con autismo, personas con depresiones…

¿ Cuáles son los beneficios del uso de animales en terapias?

Los beneficios son múltiples tanto a nivel físico, psicológico y social.

A nivel físico varios estudios han revelado que el acariciar a un animal es eficaz para aliviar el estrés y bajar la presión sanguínea, (Graham., 1999).

Un estudio realizado en Australia determinó que tener una mascota reduce notablemente el riesgo a padecer enfermedades coronarias, (Graham., 1999).

Estudios epidemiológicos indican que tener una mascota supone acusar menos problemas de salud, menos necesidad de medicación, y menos factores de riesgo a sufrir enfermedades cardiovasculares, (Fine, 2006).

En personas con limitaciones físicas, los perros pueden servirles de estímulo para su rehabilitación. El solo hecho de tirar una pelota, darle un premio puede proporcionar un ejercicio rehabilitador ( uso de la musculatura del brazo…). Otro ejemplo sería cepillar a un perro o un caballo.

A nivel psicológico se han visto buenas repuestas con niños con trastorno por déficit de atención, en la mejora del estado de ánimo, en aumento de la interrelación entre los pacientes, aumentan el contacto físico ( muy útil en problemas de autismo)…

Más arriba no he mencionado el uso de perros de rescate o perros policía. Son animales entrenados para la búsqueda de personas y son capaces de detectar personas bajo la nieve o bajo escombros. Gracias a ellos mucha gente ha sido rescatada, un ejemplo, se usaron perros de rescate en el tsunami de la costa asiática del 2004.

Imagen de http://www.diariovasco.com.

 

Como podéis ver los animales aportan muchos beneficios para la sociedad y por suerte cada vez hay más gente que respeta y ama a los animales, y, para la gente que no le gusten, les recomiendo que intenten asistir a algún tipo de terapia dónde se usen animales para que vean que son capaces de aportar a cambio de nada.

Iris Pérez.

El resultado de la biopsia de Casper: mesotelioma pericárdico.

Hola!

Hace poco os contaba el caso de Casper http://wp.me/p2cDmE-2rR y http://wp.me/p2cDmE-2ul.

Por desgracia, Casper murió dos días después de la toma de la muestra a consecuencia de una arrítmia cardíaca. Pero nosotros hemos querido saber más de su masa para poder saber el pronóstico que hubiera tenido y si hubiéramos podido hacer algo más.

La biospia de Casper nos ha diagnosticado un mesotelioma.

Los mesoteliomas son neoplasias de origen mesodérmico que se generan en membranas serosas (pleura, peritoneo, pericardio, etc.). Son poco comunes en gatos, cuya principal presentación ocurre en el pericardio.

 

Mesotelioma pericárdico visto por endoscopia.

 

La citología no parece ser un buen medio diagnóstico por la ausencia, en la mayoría de los casos, de células sugestivas de tumor. Por eso las citologías realizadas a Casper no nos permitieron hacer ningún diagnóstico.

El método más fiable para diagnosticarlo es la biopsia de pleura, pericardio o peritoneo.

Toracoscopia para tomar muestra para biopsia.

 

Los mesoteliomas son neoplasias poco frecuentes y se asocian a efusiones pericárdicas o pleurales (caso de Casper). Tienen un comportamiento agresivo, son muy infiltrativos y se diseminan con mucha facilidad por la cavidad pleural.

Radiografía del derrame pleural.

 

Se puede administrar quimioterapia vía intracavitaria cada 3 semanas con cisplatino, carboplatino o mitroxantrona, para intentar controlar el tumor, pero generalmente son tumores muy invasivos con muy mal pronóstico.

Por lo tanto poco hubiéramos podido hacer por Casper y, al localizarse en pericardio, la propia masa provocaba una pericarditis, una complicación muy grave ya que puede originar arrítmias cardíacas y la muerte del animal.

Iris Pérez.

Tratamiento del liposarcoma esplénico de Charly

¡Hola!

Hace unos días os hablaba de Charly (http://wp.me/p2cDmE-2tK), un cruce de perro de aguas de 13 años, al cual se le había diagnosticado un liposarcoma esplénico.

¿Qué es un liposarcoma esplénico?

Se trata de una neoplasia maligna de las células adiposas, las encargadas de almacenar la grasa. Es un tipo de neoplasia muy poco frecuente, suele encontrarse en la piel o el tejido subcutáneo aunque, como en el caso de Charly, también puede aparecer en el abdomen (aunque es mucho más raro).

liposarcoma de Charly – imagen: Citopat

Este tipo de tumor tiene una gran capacidad de recidivar, es decir, de volver a salir y puede ser localmente agresivo. La metástasis y la tasa de supervivencia varia según el grado histológico de la masa y su índice mitótico (la capacidad de sus células para multiplicarse).

liposarcoma de Charly – imagen: Citopat

En el caso de Charly era importante diferenciarlo de otros tumores como los hemangiosarcomas o los limfomas, entre otros, para intentar buscar un tratamiento para evitar que vuelva a aparecer en otro lugar en un futuro cercano.

¿Qué tratamiento debe seguir Charly?

Para intentar evitar que el tumor metastatice, se le ha comenzado a administrar una quimioterapia intravenosa. Hay gran variedad de protocolos quimioterapicos según el tumor a tratar, en su caso se le ha comenzado a realizar un tratamiento con Doxorrubicina.

Doxorrubicina administrada junto un suero fisiológico

 

Esta medicación se le debe administrar por via intravenosa lenta, es decir, Charly debe de estar conectado a una bomba de suero durante unos 15-20 minutos para que poco a poco le vaya entrando la doxorrubicina directamente en vena.

Charly recibiendo la quimioterapia en vena

 

Uno de los principales efectos adversos en una quimioterapia es la bajada de glóbulos blancos, por lo tanto es importante controlar el estado de defensas de Charly a menudo para decidir si seguir con el tratamiento o si se debe detener o retrasar la siguiente sesión. También pueden aparecer vómitos, por ese motivo el día que le toca sesión de quimioterapia se le inyecta un antiemético bastante efectivo en la clínica y su propietaria lo medica durante unos días más en casa. Además también toma un protector de estomago para evitarle todo el malestar posible.

El protocolo que debe seguir Charly es de una sesión de doxorrubicina cada 3 semanas durante 5 ciclos.

¿Cómo esta respondiendo Charly a la quimioterapia?

Esta semana se le ha realizado la segunda sesión de doxorrubicina, por ahora no está mostrando muchos efectos adversos.

Las analíticas de sangre muestran que sus glóbulos blancos se encuentran dentro de los valores de normalidad, y no hay presencia de anemia ni de ninguna otra alteración evidente.

Tras la primera sesión si que presento algunas nauseas y vómitos, pero esta vez se han controlado mucho más los síntomas y solo ha vomitado una vez cuando su propietaria ya le estaba retirando la medicación 3 días después de la quimioterapia.

A Charly aún le quedan tres ciclos más para acabar el protocolo, esperamos que la siga tolerando bien y que le ayude a controlar el tumor sin que le vuelva a aparecer.

Elisabet Villanego

Darla, un perra con la fosfatasa alcalina elevada.

Darla es una perra mestiza de 11 años esterilizada.

Sus dueñas, que se la quieren mucho, le realizaron hace pocas semanas una limpieza de boca y en el chequeo preoperatorio previo detectamos una elevación en la fosfatasa alcalina, una enzima hepática.

La fosfatasa alcalina es una enzima hepática que suele elevarse por múltiples causas.

Enfermedades que pueden alterar la fosfatasa alcalina o ALP: colestasis o obstrucción biliar, hiperplasia hepática, neoplasia, hepatitis crónica, tóxicos, pancreatitis, enfermedades de las vías biliares, enfermedades gastrointestinales, problemas endocrinos como la diabetes, el hiperadrenocorticismo o enfermedad de Cushing, el hipoadrenocrticismo o Adison, administración de ciertos fármacos como los glucocorticoides, animales en crecimiento, tumores ósseo, ciertas razas ( huskies y scotish terriers)…

En el caso de Darla, dado que era la única alteración de la analítica, decidimos hacer una ecografía abdominal para ver básicamente dos cosas: el parénquima hepático y las glándulas adrenales.

En la ecografía abdominal detectamos un aumento de tamaño de una glándula adrenal y alteraciones en el parénquima hepático (presencia de zonas más blanquecinas y un hígado de mayor tamaño).

Hígado con parénquima heterogéneo.

 

 

Zona hepática con estructura más blanca ( azul).

 

Glándula adrenal derecha aumentada de tamaño.

 

Glándula adrenal derecha con área blanquecina ( no normal).

 

Con estos cambios ecográficos decidimos hacer una prueba para confirmar o descartar la enfermedad de Cushing o hiperadrenocorticismo, ya que es una enfermedad hormonal que puede producir aumento de las glándulas adrenales y cambios en el parénquima hepático.

Los resultados de esta prueba salieron negativos, pero no podemos descartar del todo la enfermedad de Cushing.

¿ Qué le ocurre a Darla?

Vistos los resultados de las pruebas sabemos qué algo raro hay en el hígado y en la adrenal de Darla.

Los cambios ecográficos y analíticos indican una alteración en el hígado pero no especifican qué problema hay.

Con los cambios ecográficos podemos sopechar de problemas degenerativos, fibrosis o tumores de hígado.

Para poder saber qué hay en el hígado de Darla lo ideal es hacer una biopsia hepática. Antes pero hemos de descartar bien la enfermedad de Cushing o otras enfermedades adrenales. Para hacerlo vamos a hacer dos pruebas: una ratio cortisol/creatinina en orina, que en caso de salir negativa descarta del todo la enfermedad de Cushing y una medición de la presión arterial para descartar tumores adrenales como el feocromocitoma, un tumor que produce elevaciones de la presión arterial. La enfermedad de Cushing también puede producir aumentos de la presión arterial.

Si todo sale bien deberemos hacer una biopsia hepática.

La biopsia hepática consiste en coger un fragmento de hígado alterado y enviarlo al laboratorio de histopatología para su estudio.

 ¿ Cómo podemos hacer la biopsia hepática?

La podemos hacer de tres maneras:

– Laparotomía exploratoria: abrimos cavidad abdominal con el animal anestesiado y cogemos una muestra de hígado.

Ventajas: visualmente podemos ver las zonas con aspecto diferente y coger muestra, podemos controlar el sangrado.

Desventajas: hemos de abrir abdomen la cual cosa requerirá una herida abdominal con puntos.

– Punción con trucut. Se trata de coger una muestra de hígado con el animal sedado y guiados mediante un ecógrafo. Se introduce una especie de pinza que corta el tejido y nos permite ibtener la muestra.

Ventajas: no hay incisión. Mínimamente invasiva.

Desventajas: no controlamos el sangrado, cojemos una muestra hepática pequeña.

Pinzas trucut. Imagen de http://www.conganat.org.

 

– Laparoscopia: introducimos un endoscopio en cavidad abdominal y obtenemos muestras de hígado. Requiere anestesia del animal.

Ventajas: herida pequeña, podemos cojer muestras de zonas alteradas, controlamos el sangrado.

Desventajas: coste.

Ya os iré contando la evolución de Darla.

Iris Pérez.

Pipa está acabando su tratamiento quimioterápico.

Hace unos mesos os contaba el caso de Pipa ( http://wp.me/p2cDmE-2cd).

Pues bien, 5 meses después Pipa, que todavía está con tratamiento, está muy bien y parece que tenemos la enfermedad controlada.

A Pipa le estamos aplicando el protocolo más efectivo y más recomendado para el linfoma multicéntrico en perro, el protocolo UW-Madison-Short.

 

Este protocolo de inducción tiene una duración de 19 semanas y combina el uso de prednisona, ciclofosfamida, vincrstina y doxorubricina.

 PROTOCOLO UW-MADISON-SHORT:

SEMANA 1	VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
SEMANA 2	CICLOFOSFAMIDA I.V + PREDNISONA ORAL
SEMANA 3	VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
SEMANA 4	DOXORRUBRICINA I.V + PREDNISONA ORAL
SEMANA 5
SEMANA 6	VINCRISTINA I.V
SEMANA 7	CICLOFOSFAMIDA I.V
SEMANA 8	VINCRISTINA I.V
SEMANA 9	DOXORRUBRICINA I.V
SEMANA 10
SEMANA 11	VINCRISTINA I.V
SEMANA 12	CICLOFOSFAMIDA I.V
SEMANA 13	VINCRISTINA I.V
SEMANA 14	DOXORRUBRICINA I.V
SEMANA 15
SEMANA 16	VINCRISTINA I.V
SEMANA 17	CICLOFOSFAMIDA I.V
SEMANA 18	VINCRISTINA I.V
SEMANA 19	DOXORRUBRICINA I.V

Esta semana empezaremos el último tratamiento con vincristina, así que en un par de semanas Pipa habrá acabado todo el protocolo.

Pipa, recibiendo la sesión de vincrisitna.

La vincrisitna se administra vía intravenosa en bolo. El veterinario que la administra debe protegerse siempre con mascarilla y guantes.

 

A lo largo de estas semanas Pipa solo ha mostrado una leve leucopenia secundaria al tratamiento en algunas sesiones, pero ha sido asimptomática y solo hemos tenido que espaciar alguna sesión 4-5 días para que los leucocitos se normalizaran.

También ha perdido el pelo del bigote.

Pipa sin pelo en el bigote.

 

Por suerte no ha mostrado otros efectos adversos de la quimioterápia (http://wp.me/p2cDmE-2eB).

En principio Pipa ha repondido bien al tratamiento y sus linfonodos externos que palpabamos muy grandes tienen un tamaño normal, por lo que podemos considerar que el tumor está en remisión.

Al acabar el protocolo deberemos hacerle controles periódicos a Pipa para descartar que el tumor haya reaparecido. Estos controles deberan incluir un examen físico completo, radiografías torácicas, ecografía abdominal y hemograma.

Sus propietarios la controlaran en casa y le palparan sus ganglios linfáticos para detectar cualquier alteración y poder tratarla a tiempo.

 

Iris Pérez.

 

Reacción anafiláctica: el caso de Kira.

Kira vinó a visitarse de urgencia porqué su dueño observó que, tras haber estado paseando y de forma repentina, la lengua de Kira se había hinchado.

Kira, con la lengua muy hinchada.

 

Su dueño comentó que por la zona dónde habían estado paseando estaba lleno de orugas procesionarias.

¿Qué le ocurre a Kira?

La inflamación de la lengua se denomina glositis.

Las causas pueden ser diversas como ingestión o lamido de agentes corrosivos, picaduras de insecto, quemaduras, reacciones alérgicas…

Es muy típico en la primavera el lamido o ingestión de la oruga porcesionaria  del pino que puede ocasionar necrosis de la lengua.

Imagen de http://buddygoldenretriever.blogspot.com.es.

Lo más importante es evitar pasear al animal por zonas con riesgo de procesionaria ( bosques de pino) y en caso de tener jardín aplicar el tratamiento adecuado mediante empresas especializadas para erradicarla.

A parte de glositis, la oruga procesionaria suele producir necrosis en la lengua e incluso lesiones en otras zonas del cuerpo como labios, nariz, cara, extremidades…

En el caso de Kira no está claro que la etiología de su glositis sea la procesionaria del pino porqué no hay indicios de necrosis, todo y que su dueño la ha traído muy rápido y puede ser que todavía no se haya producido.

Kira, muy nerviosa y babeando por el malestar que le provocaba la inflamación.

Muchas veces la causa es difícil de determinar pero el tratamiento se base en disminuir la inflamación y evitar la infección. Para hacer esto usamos antiinflamatorios y antibióticos.

Instauramos tratamiento inyectable con cortisona intravenosa y antibioterapia subcutánea a Kira y la citamos a revisión a las 24h.

Por suerte la inflamación había prácticament desaparecido y solo fue un susto para el propietario de Kira.

Tras la evolución observada, la causa más probable de su glositis haya sido una reacción anafiláctica a la picadura de algún insecto o sustancia tóxica.

Iris Pérez.

 

 

Iris Pérez.

La toracoscopia de Casper.

Hace pocos días os hablaba de Casper http://wp.me/p2cDmE-2rR.

Casper vino el otro día para someterse a una toracoscopia y poder de este modo tomar una muestra de la masa detectada en su tórax.

La toracoscopia es una técnica mínimamente invasiva que consiste en acceder a la cavidad torácica mediante un endoscopio. El endoscopio no es más que una sonda flexible con una cámara.

Mediante esta técnica accedimos al tórax de Casper y, tomamos una muestra para biopsia. La muestra fue tomada de la masa que, vía toracoscopia, estaba adherida al pericárdio ( saco que rodea al corazón) y no al pulmón.

 

 

Preparación campo quirúrgico.

 

 

Entrada con el toracoscopio.

 

Fibrina en la pleura debido a la inflamación crónica.

Fibrina en la pleura debido a la inflamación crónica.

Masa pericardica.

Imagen del tórax vía toracoscopia.

Imagen del tórax vía toracoscopia.

Dejamos un drenaje a Casper, ya que el acceso a tórax le causó un neumotórax.

Drenaje torácico.

 

Drenaje torácico.

 

Casper despertándose.

 

El neumotórax es la presencia de aire en el espacio interpleural: entre la pleura visceral y la parietal. 

Al haber aire en el pulmón este no puede expandirse correctamente y hay dificultad respiratoria.

Los neumotórax se producen por diferentes causas ( traumatismos, espontáneo…) pero en este caso es iatrogénico, es decir, causado por la propia técnica quirúrgica. Es pero una complicación esperable en este procedimiento y por eso se le dejó un drenaje a Casper.

Todavía estamos esperando los resultados de la biopsia de Casper, pero, por desgracia, Casper murió 2 días después de la toracoscopia a consecuencia de una arrítmia cardíaca producida por el propio tumor.

Iris Pérez.

 

 

 

Diagnóstico de un liposarcoma esplénico: el caso de Charly

¡Hola a todos!

Os presento a Charly, un cruce de perro de aguas de casi 13 años de edad. Hace unas semanas Charly acudió  a nuestro centro porque su propietaria había observado que no se quería mover demasiado, parecía que le dolía una de sus patas delanteras.

Charly

Charly siempre ha tenido bastante carácter, no se suele dejar explorar demasiado. Tras verlo caminar y manipularlo se pudo observar que presentaba dolor en la manipulación de la articulación escapulo-humeral (su hombro) derecho. Lo ideal en estos casos es administrarle unos días de antiinflamatorio, pero debido a que es un animal mayor y podría tener alguna alteración a nivel de sus riñones o algún otro órgano interno se acordó con su propietaria realizar un pequeño chequeo sanguíneo.

¿Qué se pudo observar en este chequeo?

En general todo resultó normal exceptuando una de las bioquimicas sanguineas, la fosfatasa alcalina, que se encontraba bastante incrementada. Este parámetro se puede ver alterado por varios motivos:

• anormalidades en el tracto biliar: colecistitis (inflamación-infección en los conductos y vesícula biliar), colelitiasis (cálculos en los conductos), pancreatitis, rotura de la vesícula biliar…
• un problema pancreático: colangiohepatitis, hepatitis crónica, cirrosis, neoplasia hepática…
• otras enfermedades: diabetes mellitus, hiperadrenocorticismo, hernia diafragmatica, erlichiosis…

Así pues además de tratarle el dolor que presentaba Charly en su pata, se decidió realizarle más pruebas para determinar el origen de la alteración en su analítica. Por un lado se realizó una determinación de ácidos biliares para observar como trabajaba el hígado, siendo su resultado correcto.

Además como no se dejaba explorar mucho era díficil realizar una correcta palpación abdominal para intentar buscar alguna alteración evidente, así que se le realizó una ecografia abdominal para determinar si había alguna masa en hígado o en otro órgano, o un posible problema en sus adrenales, principalmente.

bazo de Charly- imagen Sonovet

masa en bazo de Charly – imagen Sonovet

 

Como se puede observar en las imágenes anteriores, Charly presentaba una masa de 13 x 7.88 cm en su bazo. Esta masa estaba presionando el hígado, cosa que nos indicaba porqué el valor de fosfata alcalina se encontraba elevado mientras el hígado funcionaba correctamente y se observaba sin alteraciones en la ecografía. Además se pudo ver una pequeña masa en uno de sus riñones.

¿Que tratamiento siguió Charly?

El tratamiento de elección ante una masa tan grande fue realizar una esplenéctomia, esto implica que Charly tuvo que entrar a quirófano para que le extirparamos el bazo. Mediante esta cirugía se elimina el tejido tumoral y se puede enviar al laboratorio para que nos digan que tipo de masa es, benigna o maligna, y que tratamiento post quirúrgico necesita para evitar que vuelva a aparecer en algún otro lugar.

masa en bazo de Charly

masa en bazo de Charly

masa en riñon de Charly

 

¿Cuál fue el resultado de la biopsia?

Se obtuvieron diferentes resultados de los tejidos que se enviaron al laboratorio, por un lado, en el riñón había una imagen de nefritis intersticial crónica (una lesión antigua y que ya no presentaba ninguna alteración mayor). Por otro lado, en el bazo se obtuvieron dos neoplasias diferentes:

1. Liposarcoma esplénico/Mesenquimoma maligno, con hemorragia y necrosis. Se trata de una proliferación tumoral maligna.
2. Focos de mielolipoma. Son neoplasias benignas poco frecuentes de localización esplénica, hepática o adrenal. En el caso de las lesiones esplénicas, la esplenectomía es resolutiva en la mayor parte de los casos.

Pronto os daré más detalles de esta neoplasia maligna que se le ha diagnosticado a Charly y del tratamiento que hemos comenzado a hacer esta misma semana. Con este post quería recordar lo necesario que es realizar revisiones y analíticas sanguíneas a los animales geriátricos, ya que Charly sólo vino a visitarse por una cojera y le hemos podido encontrar a tiempo un tumor que de haber seguido creciendo podría haber sido letal para él.

 

Elisabet Villanego

Paco tiene dermatitis atópica

¡Hola a todos!

¿Os acordáis de Paco? El bulldog inglés de nuestra peluquera (http://wp.me/p2cDmE-293). Hace unos meses os explicaba que Paco tenía problemas de piel derivados seguramente de alguna alergia. Con demasiada frecuencia necesitaba medicación antibiótica para tratar las dermatitis que padecía y a menudo necesitaba alguna pauta de cortisona para no descontrolarse.

Paco

 

Un tiempo después de comenzar a tratarlo con antibióticos específicos para la dermatitis que padecía cuando os hable de él, y tras comenzar a alimentarse con un pienso hipoalergénico, pudimos conseguir que Paco estuviera un mes entero sin tomar nada de cortisona. Esto permitió que se le pudiera extraer sangre para realizarle las pruebas de alergia.

¿Cuál fue el resultado de estas pruebas?

El resultado de la analítica de Paco nos sorprendió un poco, ya que esperábamos que fuera positivo al polen de alguna planta o a los ácaros del polvo. En cambio, no reaccionó ante ninguna de las pruebas que le realizaron en el laboratorio, como se muestra en la siguiente imagen, ninguno de los posibles alergenos llega a la línea roja que indica un resultado positivo.

analítica de Paco

Reuniendo el resultado de todas las pruebas que se le han hecho y que cito a continuación, el diagnóstico de Paco es que sufre de dermatitis atópica:

• raspado cutáneo: negativo a parásitos
• técnica del celo: gran cantidad de bacterias, células inflamatorias y algunasMalassezias. 
• cultivo de piel y oído: negativo a hongos, positivo a la bacteria Streptococcus canis.
• Test de Leishmania y proteinograma: normales, negativo a anticuerpos contra la enfermedad.
• Determinación de hormonas tiroideas: normales.
• test de alérgias ambientales: normales.
• prueba de eliminación de la dieta mediante pienso hipoalergénico: bastante mejoría, aunque sin eliminación completa de los síntomas.

Cuando un animal presenta una dermatitis atópica es frecuente encontrar infecciones de piel secundarias, como en el caso de Paco, por eso es necesario tratar las piodermas aunque sin olvidar que hay que encontrar la causa que las origina.

¿Qué es una dermatitis atópica?

Se trata de una reacción inflamatoria y pruriginosa (provoca picor) de la piel normalmente asociada a una respuesta de los anticuerpos (Immunoglobulinas E) contra un alergeno ambiental inespecífico.  Puede aparecer tanto en perros como gatos entre 3 meses y 7 años de edad, principalmente.

En gatos no hay una especie que se vea más afectada que otras, pero en perros se encuentra sobretodo en: Shar pei, Cairn terriers, bulldog (como Paco), West Highlan white terrier, Lasha apso, Scotish terrier, Setter inglés, carlino, Golden retriever, Labrador retriever, boxers…. entre otros.

Como Paco, los animales afectados por esa enfermedad presentan picor generalizado, pododermatitis, otitis, piodermas y a menudo alopecias.

¿Cómo se trata una dermatitis atópica?

En un 20-30% de los animales que presentan dermatitis atópica se suele presentar también una alérgia alimentaria y/o a la picadura de pulga. Por este motivo es muy importante dar una alimentación hipoalergénica y seguir un correcto tratamiento antiparasitario.

Esto es lo primero que nuestra peluquera comenzó a hacer con su perro Paco, él esta siguiendo una dieta estricta a basa de Anallergenic de Royal Canin y toma mensualmente una pastilla de Comfortis para evitar las pulgas. Además para tratar la dermatitis atópica si le inició un tratamiento a base de Ciclosporina, con esta medicación se intenta regular la respuesta inflamatoria y el picor que tiene Paco.

¿Cómo ha respondido Paco al tratamiento?

Con la ciclosporina hay que tener un poco de paciencia, ya que puede tardar unas semanas en hacer efecto. Es muy importante ser constante y no dejar la medicación ya que en muchos casos, como en el de Paco, las mejorías en los signos clínico pueden aparecer pasadas las 6 semanas de tratamiento.

Ahora ya han pasado más de dos meses desde que Paco empezó a medicarse y se encuentra mejor que nunca. Le han desaparecido las lesiones en la piel, sus patas ya no presentan pododermatitis, no tiene pioderma ni alopecias y ha dejado de rascarse. A continuación os dejo unas fotos del antes y el después del tratamiento para que podáis ver lo bien que se encuentra Paco.

pododermatitis antes de iniciar el tratamiento

pata de Paco después del tratamiento

 

lomo de Paco después del tratamiento

Estamos muy contentos de que Paco haya mejorado tanto, ahora sólo queda ver que dosis mínima de medicación necesita para mantenerse sin síntomas.

Elisabet Villanego

 

Alerta por casos de Parvovirosis en perros vacunados: nuevas noticias.

Estructura del virus de la Parvovirosis canina.

La semana pasada me sorprendió que el post titulado » Alerta por casos de Parvovirosis en perros vacunados»tuvo muchas visitas, tantas como por ejemplo 2500 vistas en un día.

Fue una prueba de que el blog también puede servir para dar la alarma ante algún problema de salud en perros o gatos que está sucediendo y motivarnos para entenderlo y tratar de solucionarlo.

Me puse en marcha e hice 3 cosas:

-comprobar a través de la web americana de pago para profesionales veterinarios vin.com si los mensajes solicitando opinión entre veterinarios «hervían» de casos de Parvovirosis: nada especial estaba sucediendo. Esto significa que en USA no hay ahora mismo un problema similar, pero no indica que no lo haya en otros lugares del mundo.

– llamar al laboratorio de histopatología con el que trabajamos (Citopat veterinaria, Barcelona) y preguntar si había «movimiento» respecto a esta enfermedad: efectivamente, desde hace un tiempo reciben peticiones para demostrar en animales que han muerto que han padecido Parvovirosis, incluso estando vacunados.

– buscar artículos recientes que traten el problema de los casos de Parvovirosis en animales vacunados: de este modo averigüé que la persona más experta en este tema es Nicola Decaro, que trabaja en la Universidad de Bari, en Italia. Lleva años investigando este virus, y me decidí a comentarle mis inquietudes por e-mail.

Uno de los  resultados de estos pasos es que a continuación, voy a tratar de contestar a la pregunta de » ¿ Porqué han aumentado los casos de Parvovirosis en perros vacunados?»

Este fenómeno puede deberse a varios motivos, que pueden mezclarse y serán necesarios estudios para conocer con mayor detalle qué está sucediendo. Hoy por hoy, la información disponible permite afirmar que hay 2 grupos de causas:

1. La interferencia de los anticuerpos maternales (transmitidos a través de la leche materna) con la vacunación, que puede provocar que el perro no elabore suficientes anticuerpos frente al Parvovirus.

La madre, al dar de mamar a sus cachorros, les «pasa» anticuerpos frente al Parvovirus que ella ha elaborado, como resultado de estar vacunada.

Sin embargo, si estos anticuerpos procedentes de la madre están en nivel elevado, a la vez que protegen desde los primeros días al cachorro frente al Parvovirus, también pueden impedir que al vacunar al cachorro éste fabrique anticuerpos.

Evolución de los niveles de anticuerpos de origen materno y cómo interfieren con el éxito de la vacunación de Parvovirosis canina.

En la imagen de arriba, vemos cómo un nivel de anticuerpos maternos por encima de la franja gris impide el éxito completo de la vacunación.

En el ejemplo representado en la gráfica, si el nivel de anticuerpos de la madre siguiera la línea roja,  este nivel de  anticuerpos maternales va disminuyendo a lo largo de las semanas, y al llegar a las 12 semanas tienen un nivel bajo, que ya no interfiere con la vacuna. Tradicionalmente, la última vacuna se administra a las 12 semanas, y en ese momento, un 10% de los cachorros todavía no quedan protegidos.  Es decir, hay un 10% de cachorros en que el nivel de anticuerpos, a las 12 semanas, todavía no ha bajado de la franja gris.Por ello, expertos como Nicola Decaro recomiendan que se aplique una última dosis vacunal a las 16 semanas, para asegurar que con ella el cachorro podrá fabricar los anticuerpos sin obstáculo y quedar del todo protegido durante un año.

 

2. La aparición de nuevas cepas de Parvovirus, variantes de la cepa original CPV-2 (Canine Parvovirus-2).

El cpv-2 fue descubierto en 1978, y con el tiempo ha dado variantes: el cpv-2a (1979), el cpv-2b y el más reciente, el cpv-2c (descrito en 2001 en Italia).

Momentos de aparición de las distintas cepas de Parvovirus Canino (y Felino) a lo largo del tiempo.

En la imagen superior, vemos cómo el Parvovirus canino procede del Parvovirus felino, y es detectado en el perro en 1978. Posteriormente, de éste derivan las cepas cpv-2a (identificada en 1979), cpv-2b (identificada en 1984) y cpv-2c (descrita en el perro en 2001).

Las variantes difieren del virus «original» en sólo 5-6 aminoácidos, y entre ellas en sólo 1-2 aminoácidos.

Variación de aminoácidos en las distintas variantes de Parvovirus canino.

En los últimos años, se han llevado a cabo estudios para conocer cuáles son las cepas (variantes del cpv-2 original) presentes en distintos lugares del mundo. Estos estudios también tienen como objetivo averiguar si los animales afectados estaban vacunados o no, y si lo estaban, con qué tipo de vacuna.

En cuanto a la distribución del virus, las siguientes tablas muestran qué cepas se han identificada y dónde:

A nivel Europeo: a partir del estudio de N. Decaro et al. ,The Veterinary Journal 187 (2011) pp. 195-199

Cepas de Parvovirus Canino en los distintos países (entre paréntesis el nº de muestras de cada una).

A nivel mundial: a partir del estudio de N. Decaro y C. Buonavoglia, Vet. Microbiology, 155 (2012), pp.1-12

Tipos de cepas conocidas de Parvovirus Canino y su distribución en el mundo en 2012.

A día de hoy, existe una controversia sobre si el cpv-2c (y otras variantes que puedan surgir) es el responsable de que los perros vacunados puedan enfermar.

Un amplio grupo de investigadores (entre los que figuran los americanos) opinan que las vacunas «de toda la vida», elaboradas a partir del cpv-2, protegen frente a cualquier variante.

Otro grupo de investigadores (europeos e indios sobre todo) piensan que las variantes pueden «escapar» de la protección vacunal elaborada con virus cpv-2, y que los pequeños cambios del genoma que muestran las variantes pueden ser suficientes para que algunos animales puedan enfermar.

¿Quién tiene razón?

Todavía no hay información suficiente para decirlo, son necesarios nuevos estudios para esclarecer este asunto; pero con la información que tenemos actualmente, sí podemos decir que la causa principal de los «fallos» vacunales es la interferencia de los anticuerpos maternos.

En efecto, si los anticuerpos maternos están elevados y no se revacuna a las 16 semanas, puede haber un 10% (estadísticamente) de perros que no queden del todo protegidos.

Y esta pequeña proporción de perros (aunque el 10% es mucho si es tu perro) se puede contagiar.

Entra entonces el juego la segunda causa: las nuevas variantes del Parvovirus.

¿Cómo? : lo que puede ocurrir entonces es que el bajo nivel de anticuerpos vacunales hace más sensibles a estos perros a la infección por las cepas nuevas, ya que son más virulentas que la antigua. Y aunque la vacuna «antigua» proteja si se consigue un nivel alto de anticuerpos, es probable que no lo consiga si hay un nivel bajo por interferencia de los anticuerpos maternos.

¿Qué podemos hacer entonces?

1. Administrar una dosis vacunal adicional a las 16 semanas, que garantice conseguir el nivel más alto posible de anticuerpos.

2. Utilizar una vacuna elaborada con la cepa cpv-2b, que se «parece» más genéticamente a las demás variantes que el virus cpv-2 original, que ya no circula. Existen estudios que demuestran una mayor proporción de perros curados si han sido vacunados con una vacuna basada en esta cepa.

3. Esperar a que los próximos estudios aclaren si es útil y necesario fabricar vacunas nuevas frente a las distintas variantes.

Espero haber aportado algo de luz sobre un tema que nos preocupa y nos motiva.

ATENCIÓN:

Si conoces alguien que tenga un perro enfermo de Parvovirosis en este momento en España, puedes ponerte en contacto conmigo y si pudieses enviarnos heces del animal enfermo sería útil para averiguar más cosas sobre la enfermedad y luchar mejor contra ella.

Gracias por colaborar!

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Cordialmente,

David Prandi Chevalier

 

 

 

 

 

 

Canine parvovirus type 2 (CPV-2) emerged in late 1970s causing severe epizootics in kennels and dog shelters worldwide. Soon after its emergence, CPV-2 underwent genetic evolution giving rise consecutively to two antigenic variants, CPV-2a and CPV-2b that replaced progressively the original type. In 2000, a new antigenic variant, CPV-2c, was detected in Italy and rapidly spread to several countries. In comparison to the original type CPV-2, the antigenic variants display increased pathogenicity in dogs and extended host range, being able to infect and cause disease in cats. Epidemiological survey indicate that the newest type CPV-2c is becoming prevalent in different geographic regions and is often associated to severe disease in adult dogs and also in dogs that have completed the vaccination protocols. However, the primary cause of failure of CPV vaccination is interference by maternally derived immunity. Diagnosis of CPV infection by traditional methods has been shown to be poorly sensitive, especially in the late stages of infections. New diagnostic approaches based on molecular methods have been developed for sensitive detection of CPV in clinical samples and rapid characterisation of the viral type. Continuous surveillance will help assess whether there is a real need to update currently available vaccines and diagnostic tests.