Archivo | noviembre, 2015

A Joqui le cuesta orinar.

25 Nov

joqui

Este es Joqui, un labrador con problemas para orinar.

Desde hace varias semanas su propietario ha observado que tarda mucho en orinar, orina pero el flujo de salida de la orina a través de la uretra es muy lento.

¿ Qué puede tener Joqui?

Las causas que pueden provocar problemas en la micción son muchas: infecciones de orina, masas, cálculos, cristales, problemas neurológicos, problemas prostáticos, masas abdominales…

Una de las causas más graves que pueden provocar orinar más lento o a gotitas es una obstrucción urinaria.

En perro se puede producir por cristales en la orina que al pasar por uretra se quedan atrapados y  obstruyen el paso de la orina.

Para poder descartar esto y otras patologías como la infección de orina le hemos hecho a Joqui:

  • Cistocentesis o punción ecoguiada de la vejiga de la orina. Consiste en puncionar la vejiga de la orina con una aguja y recoger una muestra de orina. Para realizarla necesitamos guiarnos con un ecógrafo.Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…) y nos permite también obtener una muestra estéril para cultivo de orina. El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

Cistocentesis. Imagen de seleccionesveterinarias.com.

  • Sondaje uretral. Al pasar una sonda por la uretra nos permitirá ver si hay alguna obstrucción en su recorrido que nos pueda hacer sospechar de una cálculo o estrictura.

Con estas dos pruebas hemos concluido que:

  • Joqui no tiene infección de orina ni ninguna alteración en su orina.
  • Joqui no tiene cristales ni ninguna obstrucción uretral.

¿ Qué hacemos ahora?

El siguiente paso es descartar masas abdominales, en la vejiga de la orina o problemas prostáticos ( os recuerdo que Joqui está castrado, por lo que los problemas prostáticos son muy improbables).

Para poder descartar todo esto hemos realizado una ecografía abdominal a Joqui que ha resultado ser normal.

¿Que tiene entonces Joqui?

Después de dar muchas vueltas al caso, una de las posibles causas del problema de Joqui puede ser una disinergia en la musculatura de la vejiga de la orina. Esto normalmente tiene origen en un problema neurológico, es decir de los nervios.

Para poder ver si realmente se trata de una disinergia vamos a dar una medicación a Joqui que ayude a relajar la vejiga y si funciona ya tendremos diagnóstico.

En caso de no funcionar deberemos realizar más pruebas, la de elección será una cistoscopia, es decir una exploración mediante endoscopio de la uretra y la vejiga de la orina.

Ya os iré contando la evolución de Joqui.

Iris Pérez.

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Kira tiene un quiste paravaginal.

25 Nov

 

Hola!

Os quiero hablar del caso de Kira, un caso muy curioso e infrecuente.

Kira es una yorkshire de 11 años que ha venido a visitarnos porque le cuesta defecar y orinar. Su propietario nos ha comentado que le encuentra el abdomen muy duro, como si tuviera alguna cosa dentro.

Al explorar a Kira hemos visto que realmente su abdomen está distendido y se le palpa una masa grande en la parte más caudal.

Para poder ver mejor de qué se trata hemos realizado una ecografía abdominal que nos ha revelado la pesencia de una masa en la parte más caudal del útero, con contenido líquido y de gran tamaño (10-12 cm de diámetro).

La presencia de quistes en la matriz nos hace sospechar de una hiperplasia endometrial quísitca.

La hiperplasia endometrial quística (HEQ) es una alteración de la matriz producida por una degeneración del endometrio ( capa más interna de la matriz). Esta degeneración no causa signos clínicos importantes pero sí infertilidad. En la mayoría de casos la HEQ acaba evolucionando hacia una piometra o infección de matriz todo y que no siempre se da este caso.

La HEQ se produce como consecuencia de la estimulación crónica de progesterona tras repetidos ciclos sexuales.

En el caso de Kira, la zona quísitca estaba muy caudal al útero y el quiste era de un tamaño anormal para tratarse de una hiperplasia endometrial quísitica. Nuestra opción terapéutica fue la laparotomía exploratoria, para intentar quitar la masa que debido a su tamaño comprimía el colon y presionaba la vejiga de la orina.

genitales femeninos

Anatomía del sistema reproductor de una perra.

Al abrir el abdomen vimos que efectivamente se trataba de un quiste de gran tamaño situado en la parte más craneal de la vagina, justo en la unión del cuello del útero y la vagina. El quiste no estaba dentro de vagina sinó enganchado en la capa más externa. Con la mínima manipulación se reventó y con mucha paciencia conseguimos diseccionar el tejido del quiste y extraerlo y suturar la vagina.

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Izquierda: vejiga de la orina. Derecha: proceso de extracción del quiste del abdomen para su posterior disección.

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Tejido que formaba el quiste adherido a la zona más externa de la vagina.

 

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Exteriorización del quiste fuera del abdomen.

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Quiste ya sin contenido sujeto con material quirúrgico para su extracción completa.

 

Los quistes uterinos o paravaginales tienen un origen hormonal. Por eso decidimos realizar una ovariohisterectomía, para evitar influencia hormonal y recidivas del quiste.

En un principio la etiología de los quistes no suele ser maligna, pero se recomendó analizar el tejido por si un caso.

Iris Pérez.

 

 

 

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