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Kiba ha vuelto a nuestra consulta

26 Feb

Hola, dos meses después de la última y definitiva operación a Kiba. https://historiasveterinarias.wordpress.com/?s=kiba&submit=Buscar, ya esta totalmente recuperada.  El resultado de la biopsia nos dió que el trozo de intestino grueso (o colon) que extirpamos, estaba libre de tumor.  O sea que hemos extirpado totalmente el cáncer del intestino de Kiba.

Imagen 002

Kiba.

 

En esta ocasión Kiba nos ha visitado para su revisión anual y vacunaciones correspondientes.  La hemos explorado y no hemos encontrado ninguna anormalidad, al contrario esta mejor que nunca.  Debido a que una parte bastante grande de su colon fue extirpado, Kiba ha estado un tiempo realizando una heces mas líquidas de lo normal.

The large intestine of some mammals

Intestinos gruesos de diferentes especies.

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Esto es lógico ya que la principal misión del colon, entre otras, es la de gran absorción de agua.  El contenido gastrointestinal, llega al colon después de pasar por los intestinos delgados, aqui hay absorción de nutrientes, y digestion en pancreas y estómago.  Todo los restos llegan al colon en forma líquida.  En el colon hay gran absorción de agua como ya hemos dicho, y absorción de nutrientes como vitaminas, electrolitos, etc..

Por lo tanto Kiba hace las heces un poco más liquidas de lo normal.  Esto con el paso del tiempo se normaliza y al final hara heces casi normales.  Puede que alguna vez tenga alguna deficiencia nutricional, por eso requiere que Kiba venga periódicamente a nuestra consulta a realizarse examinaciones físicas y chequeos.

Bien por Kiba, gracias a su fortaleza y la perseverancia de sus propietarios, esta historia ha tenido un final feliz!!!!

 

Pedro Carracedo.

 

Volvemos a operar a Kiba

14 Dic

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Kiba.

De nuevo hoy toca volver a hablar de Kiba.  Su historia la dejamos cuando conocimos el resultado de la biopsia de colon.https://historiasveterinarias.wordpress.com/?s=KIBA&submit=Buscar.  El resultado fue realmente muy descorazonador, fue una neoplasia maligna llamada adenocarcinoma de colon, que además no fue extirpada totalmente.

Hace dos días que hemos vuelto a operar a Kiba.  Le hemos extirpado un trozo de unos 7 cm de intestino grueso o colon.  Hemos extirpado por la zona donde estaba el tumor.

The large intestine of some mammals

Intestino grueso en diferentes especies animales y el hombre. Kiba tenia el tumor en la zona gris del intestino, de este sitio hemos extraído 7 cm.

Se ha extirpado, más o menos, un tercio de la longitud total del colon.  Creemos que al dejar mucho trozo de colon, y no haberlo extirpado todo, su funcionalidad no se verá demasiado alterada.  Kiba, seguramente, estará una temporada con diarreas y quizá sacando sangre por las heces.

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Trozo de colon extirpado, y fijado con formaldehído para su posterior estudio patológico.

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Otra vista del intestino.

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Otra imagen del colon extirpado.

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Aquí podemos ver la dimensión del tumor.

En este tipo de intervenciones, llamadas enterectomías, es muy importante el periodo postoperatorio.  Hay que tenerlos en ayunas de sólidos y líquidos durante al menos un día.  A partir del primer día se ofrece agua, si la tolera bien y no vomita se aumenta la cantidad progresivamente.  Los sólidos se pueden dar a partir del segundo día.

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También hay que monitorizar la temperatura corporal de Kiba, su estado de mucosas, si esta deshidratada o no, contenta o aletargada, etc…  Todo esto nos dirá si todo funciona correctamente o no.

Os iremos contando que tal el resultado de la biopsia, si esta libre de tumor, daremos el alta a Kiba si ella se encuentra bien.

Gracias por seguirnos.

Pedro Carracedo.

El resultado de la biopsia de Kiba.

23 Nov

Kiba ya es una vieja conocida de este blog. (Anteriores posts: ,http://wp.me/p2cDmE-ud,  http://wp.me/p2cDmE-IA )

Para los que no la conozcáis, Kiba es una Carlino de 2 años y medio, que tenía colitis crónica, inflamación crónica de su intestino grueso. Después de realizarle varias pruebas,  vimos que todo su cuadro se debía a la existencia de un pólipo intestinal.

Kiba.

Kiba.

Hace un mes y medio , operamos a Kiba para extraer el pólipo en el colon.  Lo contamos en un post de este blog.  Bien pues hoy os quería contar el resultado de la biopsia, que es el estudio anatomopatológico del tejido para saber si es maligno o no.

Pólipo extirpado.

El resultado de la biopsia ha sido verdaderamente sorprendente.  Se trata de un adenocarcinoma intestinal, o sea se trata de una neoplasia maligna del epitelio intestinal.  Esto es muy mala suerte, ya que Kiba es una perra muy joven y este tipo de tumores es poco frecuente en perros.

El resultado además nos dice que el tumor no se ha extirpado totalmente, ya que se infiltra por sus bordes.  Esto quiere decir que hemos dejado célula neoplásica en el intestino.

Por lo tanto el tratamiento a seguir, es ampliar la extirpación del tumor.  O sea, hay que volver a intervenir a Kiba para extirparle un segmento de su colon.  Volveremos a biopsiarlo, para ver si esta “limpio” de célula cancerosa.  Si es así, luego realizaremos controles periódicos y declararemos, de momento, a Kiba libre de tumor.

Os contaremos que tal le va en esta segunda intervención a Kiba.

Pedro Carracedo.

Kiba: ha llegado el momento de la cirugía.

5 Oct

Hola a todos.  Hace un par de meses os explicamos el caso de Kiba, una simpática perrita de raza carlino con un problema de sangrado crónico en heces.  Vimos que lo que provocaba esto era un pólipo en su intestino grueso, y decidimos operar a Kiba para extraer este pólipo y analizarlo.

Kiba preparada para su intervención.

Además, sus propietarios decidieron esterilizarla aprovechando que la operábamos.  Decidimos finalmente realizar las dos operaciones juntas, extraer el pólipo del colon y la ovariohisterectomia(extirpación de los ovarios y de la matriz)  o esterilización.

Kiba preparada para ser intervenida.

Primero realizamos la esterilización de rutina, que es extirpar los ovarios y la matriz.  Os pongo alguna imagen de esta primera intervención, pero lo interesante de este caso es la extracción del pólipo del colon.

Kiba intubada y anestesiada para la cirugía.

Realización de la ovariohisterectomia.

Seguidamente buscamos el tramo de colon (o intestino grueso), donde estaba el pólipo.  El colon se divide en varias partes, colon ascendente, colon transverso y colon descendente.  Este acaba en el recto y el ano.  Bien nosotros sabíamos que el pólipo se encontraba en el colon descendente.

Aqui vemos las diferentes partes del colon. También donde se sitúa el páncreas y estómago. Foto de healthypets.mercola.com

Mediante palpación externa del colon notamos un “bulto” dentro de éste, ahí es donde estaba el pólipo a extraer.

Aquí buscamos externamente el pólipo. Vemos que el colon es mas grueso que el resto de intestino delgado.

Aquí ya hemos detectado el pólipo dentro del colon.

Después de localizar el pólipo, lo que hacemos es una incisión en el colon (colotomía o enterotomía) para ver donde y como esta insertado el pólipo.  Os pongo una serie de fotos donde se ve el proceso de exteriorización del pólipo.  Este se ve adherido a la mucosa del colon.

Hacemos una incisión en la pared externa del colon.

Otra foto de la incisión.

Cortamos la capa más interna del intestino grueso que es la mucosa, así accederemos al pólipo.

Esteriorizamos el pólipo.

Vemos el pólipo muy bien en esta fotografía, vemos su aspecto rugoso y adherido a la mucosa colónica.

Ante esta situación dudamos si extraer el pólipo desde su base, o cortando un trozo de intestino y empalmando con otro.  Decidimos cortar el pólipo desde su base llevando consigo mucosa intestinal.  Después suturamos la herida añadimos epiplón (es una capa de tejido que recubre los intestinos, aporta sangre hacia la herida para que esta cure antes y mejor.).

Vemos aquí como cortamos con tijeras el pólipo desde su base, cortamos también mucosa intestinal. La foto es de mala calidad, pero se aprecia el corte.

Hemos extraído ya el pólipo.

 

Empezamos a suturar con material absorbible el intestino.

 

Otra imagen de el cierre de la herida.

 

Herida del intestino ya suturada.

 

 

Finalmente vemos a Kiba totalmente recuperada, contenta por estar con su propietaria.

 

Espero que os haya gustado y que haya sido muy gráfico.  Os iremos contando que tal el postoperatorio de Kiba, y ya que biopsiaremos todo el pólipo, os diremos el resultado

 

Pedro Carrcedo.

 

 

 

 

Kiba y su colitis crónica.

30 Jul

Kiba es una simpática perrita carlino que acudió a nuestra clínica, porque sus propietarios detectaron sangre cuando defecaba.

Kiba

En la clínica vimos que ella estaba muy contenta y no apreciábamos nada en la exploración física.  Se le realizó un chequeo completo, radiografias y ecografía resultando todo normal.  Las heces eran normales, pero de vez en cuando tenia sangre fresca en ellas.  Esto es característico de que en el intestino grueso esta inflamado, lo que comúnmente se conoce como Colitis.

Situación del colon en el perro.

El tratamiento para Kiba consistió primero en desparasitación interna, ya que los parásitos intestinales son una causa frecuente de colitis.  Decidimos tambén administrar antibióticos y antiinflamatorios para colitis, y finalmente añadimos fibra a la dieta.  Se ha comprobado que la fibra alimentícia ayuda mucho en pacientes con colitis crónica, tanto en humanos como en perros.  Una tipo de fibra muy adecuada y utilizada para estos casos, es el psyllium o su nombre comercial Metamucil.   Es una planta que tiene propiedades laxantes y de ayuda para la inflamación del colon.

Psyllium.

Después de varias semanas con estos tratamientos, Kiba no acababa de mejorar.  Mejoraba levemente sus episodios de hematoquezia (como se llama la sangre fresca en las heces), se alargaban en el tiempo los episodios de colitis, pero seguían habiendo algunos brotes graves.

Kiba.

El próximo paso diagnóstico es realizar una endoscopia del colon, o se una Colonoscopia,  además cogeremos muestras del tejido intestinal para realizar biopsias.

Los propietarios estuvieron de acuerdo y quedamos para realizar la colonoscopia, que la hicimos bajo anestesia general.

Endoscopio rígido mediante el cual, se realizan las colonoscopias y tomas de biopsia.

Bien al realizar la endoscopia detectamos que Kiba tenia un pólipo en la mucosa del colon.  Un pólipo es una crecimiento, tumor o protuberancia que se proyecta en la mucosa del colon, esta muy bien delimitada y suele ser benigna.

Pólipo en la mucosa colónica, imagen endoscópica aumentada de tamaño.

Otra imagen del pólipo.

Otra imagen con menos aumentos.

Otra imagen.

Ahora ya sabemos lo que provocaba sangre en las heces a Kiba.  Estos pólipos suelen sangrar mucho, porque tienen una mucosa muy frágil y delicada.  Decidimos coger una biopsia.

La biopsia nos confirmó el diagnóstico de pólipo benigno.  Pero no nos decía hasta donde abarcaba la lesión.  Además el pólipo sigue en el colon, y Kiba sigue sangrando.

El próximo paso es operar a Kiba para la extracción del pólipo entero con un pequeño tramo de colon sano.  Esto se biopsiará para ver el tipo de pólipo definitivamente y si esta muy extendido o no.

Otra foto de Kiba con su mascota preferida.

Ya hemos quedad en día y hora para la realización de la cirugía.  Será una operación del todo curativa y que no tiene mucho riesgo.

Os contaremos que tal va todo.

Hasta pronto

Pedro Carracedo.


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