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En homenaje a Chita: ¿radioterapia veterinaria en España?

4 Abr

Hola a todos:

A fecha 27 de Mayo de 2013  Sonia ha comentado su buena experiencia con la Radioterapia en Utrecht (Holanda); por la importancia de la noticia incorporo su comentario a este post. Espero que os guste y le preguntéis todo lo que queráis.

Gracias Sonia por colaborar.

“Hemos creado un foro para informar a todo el que lo necesite sobre nuestra buena experiencia con la Radioterapia y nuestro perro en la Universidad de Utrecht.
Podéis contactarnos en el forohttp://radioterapianimal.foroactivo.com o en el mailradioterapianimal@gmail.com ;-) ”

Chita, como sabéis por anteriores posts, es una perra Pastor Alemán que lleva muchos meses luchando contra un tumor (Sarcoma de tejidos blandos). Este tipo de tumor no tiene alta capacidad de metástasis (diseminación a distancia), por lo cual los animales que lo padecen no suelen sufrir esta complicación.

Sin embargo, en mayor o menor grado, tiende a la recidiva local (es decir, vuelve a aparecer en donde estaba, a pesar de la cirugía). Esto (como ya pudistéis leer) le sucedió a Chita. Por ello fue operada de nuevo, para eliminar al máximo esta “recaída”. La cirugía consigue buenos resultados a medio plazo cuando puede combinarse con Radioterapia.

En efecto, estos sarcomas de tejidos blandos no responden a la quimioterapia, y la combinación de cirugía y radioterapia es el tratamiento ideal.

En España, lamentablemente, este tratamiento no está disponible para animales de compañía. O mejor dicho, lo está intermitentemente. ¿Por qué?

Por su elevado coste. Poner en marcha una instalación para radioterapia supone una inversión de varios millones de euros. Hay que construir un búnker (por exigencias de seguridad) y dotarlo de un acelerador lineal que genere la radiación.

Con lo cual rentabilizar una instalación de este tipo, hoy por hoy, es imposible o casi.

Aparato de radioterapia en la Escuela Veterinaria de Utrecht (Holanda).

El coste de una instalación de Radioterapia impide por ahora su implantación en España.

Como alternativa, se ha llevado a cabo radioterapia en animales en hospitales de medicina humana, estableciendo convenios. Sin embargo, la duración de los acuerdos siempre ha sido breve debido en general a que la introducción de animales en hospitales de medicina humana genera la reacción de pensar que hay personas en espera y se prioriza tratar a perros o gatos. Veterinarios y médicos participantes han sido a veces amenazados de aparecer en los medios de comunicación por favorecer a los animales y perjudicar a las personas…

Esta idea es equivocada: los tratamientos siempre se han llevado a cabo en días y horarios en que estas instalaciones no están funcionando para personas. Nunca perjudica a nadie, sólo beneficia a un  animal.

Si Chita hubiese podido acceder a este tipo de tratamiento, seguramente su evolución hubiera sido mejor.

Hace unos días, su tumor volvía a ser tan grande que le comprimía los nervios de la pata delantera derecha, produciéndole dolor y cojera. Con un tratamiento analgésico a base de un parche de fentanilo conseguimos una mejoría transitoria.

A pesar de los esfuerzos de Chita, su propietaria Araceli vió que perdía calidad de vida a marchas forzadas. Muy a su pesar (no podéis ni imaginaros cuánto), decidió valientemente hacer lo mejor por su perra y amiga inseparable: interrumpir su sufrimiento. Con la conciencia tranquila de haber el máximo por ella.

Esperamos que un día, como en otros países, la radioterapia sea una opción posible en nuestro país para que animales tan queridos como Chita puedan vivir más tiempo y con mayor calidad de vida.

Seguro que Chita, desde donde esté , lo verá y se alegrará.

Si tu animal necesita radioterapia y estás en España, la opción hoy en día planteable es contactar con las escuelas de veterinaria de Toulouse o París y desplazarte. El tratamiento tiene un coste elevado, pero existe!

En este link podéis ver información de este tratamiento en los Países Bajos: http://animalessinhogar.naturalforum.net/t48058-radioterapia-para-animales-en-utrecht-holanda

David Prandi Chevalier

A fecha 27 de Mayo de 2013  Sonia ha comentado su buena experiencia con la Radioterapia en Utrecht (Holanda); por la importancia de la noticia incorporo su comentario a este post. Espero que os guste y le preguntéis todo lo que queráis.

Gracias Sonia por colaborar.

“Hemos creado un foro para informar a todo el que lo necesite sobre nuestra buena experiencia con la Radioterapia y nuestro perro en la Universidad de Utrecht.
Podéis contactarnos en el forohttp://radioterapianimal.foroactivo.com o en el mailradioterapianimal@gmail.com ;-) “

Melanoma interdigital en el perro.

21 Ene

Hola!

Hoy os quiero hablar de una neoplasia poco frecuente en el perro pero muy importante debido a su gravedad.

Hace poco, vino a visitarnos un schnawzer miniatura con una herida interdigital que no acababa de curarse todo y haber estado tomando antibióticos, antiinflamatorios y curas locales.

Debido al aspecto de la zona decidimos hacer una limpieza quirúrgica y mandamos el tejido extraído al laboratorio de anatomía patológica. Días después recibimos el resultado, el tejido extirpado era un melanoma.

Los melanomas son tumores cutáneos frecuentes en el perro y raros en gato.

La clasificación de los melanomas por localización generalmente tiene más utilidad clínica que por el subtipo histológico.

Los podemos clasificar en:

– Melanomas orales: son malignos, localmente invasivos y altamente metastásicos (> 60%).

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Melanoma oral. Imagen de alexandretarrago.blogspot.com.

 

– Melanomas digitales: son tumores localmente invasivos con una menor tasa de metástasis (30% -60%).

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Melanoma digital. Imagen de http://www.veterinariaenweb.com.ar.

 

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– Melanomas cutáneos:  son generalmente benignos.

– Melanomas oculares.

Los  melanomas generalmente ocurre en pacientes mayores (9-12 años).

Hi existe predisposición racial en: chow chow, Doberman pinscher, golden retriever, Gordon setter, setter irlandés, schnauzer gigante, schnauzer miniatura, terrier escocés.

Los perros negros tienen mayor incidencia.

¿Qué síntomatología producen?

Melanoma oral:

La detección de una masa bucal por un veterinario durante un examen de rutina o profilaxis dental o por el propio propietario.
El examen histopatolóico de la masa será clave para el diagnóstico.

Melanoma digital:

Identificación de una masa por el propietario.

Como ya he comentado la biopsia es la prueba de elección para establecer el diagnóstico de melanoma.

Los laboratorios de histopatología suelen valorar mediante tinciones especiales el grado de malignidad del melanoma, lo que ayudará después a emitir un pronóstico.

Una vez diagnosticado es básico realizar un chequeo completo incluyendo punción de los ganglios linfáticos regionales, radiografías torácicas, ecografía abdominal par detectar posibles focos metastáticos.

¿ Cuál es el tratamiento?

Los objetivos del tratamiento son el control de la enfermedad a largo plazo en pacientes susceptibles de tratamiento definitivo y la paliación de los síntomas clínicos en pacientes no tratados de forma definitiva o aquellos con enfermedad metastásica. Es por lo tanto muy importante realizar un estudio completo del paciente en busca de metástasis.

– extirpación quirúrgica si la masa puede extirparse dejando 2 cm de márgenes quirúrgicos y el paciente no tiene afectados los ganglios linfáticos regionales. En melanomas digitales puede ser necesaria la amputación de una o varias falanges.

-si el tumor no se puede reseccionar completamente, extirpación de lo que se pueda + radioterapia ( no disponible en nuestro país).

– en pacientes con metástasis detectadas se deberá aplicar quimioterapia.

Existe también una vacuna con ADN del tumor que se recomienda también junto  los tratamientos anteriores.

Las complicaciones potenciales para los pacientes con melanoma son las típicamente encontradas después del tratamiento con cirugía, radiación y quimioterapia.

¿Cuál es el pronóstico?

Melanoma oral:

Todos los melanomas orales deben considerarse malignos
La cirugía conservadora sola ( extirpar tumor sin poder dejar márgenes quirúrgicos amplios libres de tumor) : la mediana de supervivencia de 3-4 meses; tasa de recidiva local> 70%
La cirugía radical sola: la mediana de supervivencia de 9 a 10 meses; tasa de recidiva local del 20% -50%
La radioterapia posterior a la cirugía: la mediana de supervivencia 15 meses; tasa de recidiva local del 26%.
La quimioterapia: tasa de respuesta del 28%.

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Imagen de alexandretarrago.blogspot.com.

 

Melanoma digital:

La escisión quirúrgica (amputación local o extremidades): la supervivencia media de 12 meses; tasa de recidiva local del 30% (resección local solamente).
El papel de la radioterapia y la quimioterapia no está claro.

El melanoma cutáneo:
La escisión quirúrgica del nódulo: la mediana de supervivencia 24 meses (benigno); 7-11 meses (maligno)
La eficacia de la radioterapia y la quimioterapia no se ha determinado en este tipo de melanomas.

Iris Pérez.

Pitufa tiene un osteosarcoma en la cabeza

21 Oct

¡Hola a todos!

Os presento a Pitufa, una cruce de pinscher de 11 años de edad. Cuando su propietario la trajo a vernos no explicó que le había observado un bulto bastante grande en la cabeza, que había aumentado después de darse un golpe jugando con un cachorro.

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Pitufa

Al examinarla se pudo observar que efectivamente tenía una masa en la parte dorsal al cráneo, de tacto duro en su gran parte y en algunas zona más blandas. No presentaba ulceraciones, y Pitufa no se quejaba demasiado al tocarla.

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foto de perfil de Pitufa, se puede observar la masa sobre el craneo

Para intentar determinar que tipo de masa era e intentar encontrarle un tratamiento se decidió realizarle una radiografía para determinar si la masa infiltraba el hueso del cráneo.

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radiografía de Pitufa

En esta imagen el hueso del cráneo se observa aparentemente  conservado, en zona de la masa se pueden ver una lineas compatibles con zonas calcificadas o proliferación osea. Además para intentar determinar mejor que tipo de masa presentaba Pitufa, se le realizó una punción mediante aguja fina, esto puede dar mucha información al mirarla al microscopio ya que se pueden observar diferentes células tumorales. En el caso de Pitufa lo que se observó fue una imagen compatible con un hematoma, ya que había una gran presencia de sangre en la muestra.

No obstante, como su propietario quería hacer todo lo posible para que Pitufa se encontrara bien se acordó realizarle una biopsia para enviar una muestra del tejido al laboratorio y que nos determinaran que tipo de masa era.

Durante la cirugía se pudo observar que la masa tenía muy mal aspecto, era hemorragica, tenía zonas necrosadas (con células muertas) y calcificaciones, además afectaba al hueso de cráneo, que presentaba daños importantes. Nuestra cirujana le limpió todo el tejido que pudo, pero aun así no se pudo extirpar por completo la masa, ya que como he dicho se encontraba afectando el cráneo.

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suturas y drenajes después de la cirugía de Pitufa

Para determinar que tipo de masa tenía se envió una muestra de tejido a analizar en histopatologia. El resultado fue que Pitufa padecía un osteosarcoma.

¿Qué es un osteosarcoma?

Se trata de un tumor primario maligno, que provoca un incremento en la producción de hueso a través de osteoblastos (células productoras de hueso) malignos.

El 75% de estos tumores son apendiculares, es decir, aparecen en las extremidades:

  • extremidad anterior: la zona distal del radio o proximal del humero son las que se afectan más habitualmente.
  • extremidad posterior: se suelen distribuir en la zona distal del fémur, proximal y distal de la tibia.
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localización sarcomas apendiculares -petisland.com.mx

El otro 25% se suele encontrar en el esqueleto axial: mandíbula, maxila, vertebras, costillas…

¿Qué síntomas muestra un animal con un osteosarcoma?

Los osteosarcomas apendiculares, al afectar a huesos largos en las extremidades, suelen mostrar cojeras progresivas, inflamaciones y se pueden producir fracturas en el hueso.

En cambio los osteosarcomas axiales (como el de Pitufa) pueden variar en sus síntomas, debido a las diferentes localizaciones. Normalmente se observa inflamación, dolor… en los que afectan a mandibula o maxila puede haber halitosis, molestias al abrir la boca, disfagia, descarga nasal…

¿Cómo se diagnostica un osteosarcoma?

Generalmente se observan lesiones agresivas en las radiografías, mala definición del hueso y presencia de tejido óseo en los tejídos blandos cercanos (como en el caso de Pitufa).

osteosarcoma_b_a

osteosarcoma -www.veterinaria-online.net

También se puede realizar una punción con aguja fina, pero en muchos casos para tener una diagnostico definitivo es necesario tomar una biopsia para realizar un estudio anatomopatológico.

¿Cómo se trata un osteosarcoma?

En el caso de osteosarcomas apendiculares se debe considerar amputar el miembro afectado. En el caso de osteosarcomas axiales se recomienda reseccionar todo lo posible el tumor, pero a menudo, como en el caso de Pitufa, estos tumores están junto a estructuras vitales y no se pueden eliminar por completo.

Además en algunos casos se puede plantear realizar un protocolo de quimioterapia o incluso radioterapia si no se ha conseguido reseccionar la masa por completo. Algunos osteosarcomas también presentan un receptor Cox-2, si esto se confirma el animal puede tomar antiinflamatorios que se unan a este receptor para intentar controlar los signos y además reducir el dolor.

¿Cuál es el pronóstico de un osteosarcoma?

Este tipo de tumor maligno es frecuente que metastatice a otros lugares del cuerpo, como los pulmones y otros huesos inicialmente no afectados. Si solo se administra tratamiento paliativo, la superviviencia suele ser de 4 a 5 meses, si el dolor se puede controlar con antiinflamatorios. Si se ha producido metastasis a zonas distantes del cuerpo esta supervivencia se reduce a menos de 2 o 3 meses.

En el caso de poder realizar una amputación y combinarlo con un protocolo de quimioterapia, puede llegar a obtenerse una supervivencia de hasta unos 2 años, dependiendo del animal.

Por ahora Pitufa se esta tratando con antiinflamatorios y antibioticos, ayer se le retiraron por completo todos los puntos de la cirugía. Su propietario la seguirá trayendo para revisar su evolución y nos informará de cualquier cambio o alteración que observe en ella.

Elisabet Villanego

 

El resultado de Crazy: un fibrosarcoma.

4 Dic

Hola a todos!

Hace poco os hablaba de Crazy, la gata siamesa con un nódulo ventral. http://wp.me/p2cDmE-1Vb

Pues ha llegado ya el resultado de la biopsia y ha resultado ser un fibrosarcoma de grado I.

Fibrosarcoma, corte histológico.
Imagen de histovetblog.com.

El fibrosarcoma es un tumor maligno que se forma a partir de fibroblastos y otros tejidos conjuntivos, casi siempre debajo de la piel. Habitualmente se presentan como masas firmes que van aumentando de tamaño debajo de la piel. El grado de malignidad de estos tumores varía – algunos son muy malignos, con invasión extensiva de los tejidos que lo rodean y metastatizando muy pronto a los ganglios linfáticos y pulmones. Otros son menos agresivos y no son tan invasivos ni metastatizan tan rápido.

El tratamiento óptimo de estos tumores consiste en una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia,  aunque el pronóstico es variable.

La radioterapia no es actualmente una opción viable en nuestro país https://historiasveterinarias.wordpress.com/?s=radioterapia.

Las causas no estan claras y antes ( no es el caso de Crazy) se asociava el fibrosarcoma a reacciones vacunales.

¿Por qué se producen estos tumores por vacunar?

Hace unos años las vacunas de rabia y leucemia llevaban un adyuvante a base de aluminio.  Esto provocaba una gran inflamación en los tejidos que después provocaba el tumor.  Aunque se ha detectado que algunas otras vacunas sin este adyuvante pueden estar relacionadas con tumores.  Actualmente se sigue investigando para encontrar las causas reales.

Por esto actualmente hay unas reglas generales de vacunación en gatos.

1- Los veterinarios debemos seguir un protocolo estandarizado para el lugar de vacunación en gatos.  Y documentar el lugar donde se vacuna, el tipo de vacuna,el fabricante y numero de lote.  Esto se debe hacer SIEMPRE.

2-Las vacunas que no sean rabia ni leucemia felina, se deben poner en el hombro derecho.

3-Vacunas de rabia deben ponerse en la zona de la rodilla derecha lo mas distal posible.

4-Y las vacunas de leucemia se deben poner en zona rodilla izquierda lo mas distal posible.

Esta manera de vacunar, tiene una razón, si aparece tumor en estas zonas, es mucho mas fácil extirparlo, se puede hacer amputando la extremidad, que si el tumor sale en el tronco del animal.

En el caso de Crazy la cirugía no ha sido completa y hay células cancerígenas cerca de los bordes de la herida por lo que se recomienda realizar otra cirugía para ampliar márgenes quirúrgicos.

Una vez ampliados los márgenes recomendaremos una vigilancia estricta de Crazy para detectar cualquier crecimineto local de nódulos ya que son tumores con alto indice de reaparición local y bajo índice de metástasis. En su caso, por el grado de fibrosarcoma y las caracterísiticas histológicas no será necesario realizar quimioterapia.

A ver si tenemos suerte y esta cirurgía nos deja los márgenes limpios!

Carcinoma mandibular en un gato.

8 Oct

Hola a todos!

Hace pocos días os hablaba de Mister (http://wp.me/p2cDmE-1L7) y os contaba que le habíamos sacado una muestra para biopsia de un nódulo mandibular.

Ahora ya sabemos qué es ese nódulo y es un carcinoma mandibular.

Un carcinoma es un tumor maligno. En su caso infiltra el tejido blando y el hueso mandibular. Según los patólogos es un carcinoma indiferenciada, muy invasivo y con alto índice de metástasis.

Frente a este tipo de tumores en gato podemos hacer dos cosas: una resonancia para determinar la infiltración del tumor y una cirugía radical del tumor. Para hacerl se debe realizar ima mandibulectomía, es decir la extracción del hueso mandibular afectado.

La mandibulectomía es una cirugía muy agresiva y compleja y se pueden obtener buenos resultados si la acompañamos de radioterapia ( opción no disponible en nuestro país).

La mandibulectomía consiste en la extracción de un fragmento de mandíbula.
Imagen de vanguardiaveterinaria.com.mx.

Antes de realizarla es muy importante deteriminar si existe metástasis del tumor en el ganglio regional o en el tórax.

En el caso de Mister realizamos una radiografía de tórax y detectamos unas nodulaciones compatibles con nódulos metastáticos.

Radiografía lateral e tórax de Mister.

Nódulo en tórax de Mister.

Frente a este problemas la opción de intentar una cirugía del tumor la hemos descartado totalmente.

Consultando a través del VIN ( Veterinary International Network) hemos visto que podemos realizar una quimioterapia paliativa con doxorrubricina o carboplatino e intentar así evitar la proliferación del tumor y aumentar la esperanza de vida. Los pronósticos no son buenos y podemos obtener una repuesta media a la quimioterapia en un 20% de los casos.

Ahora hemos de decir qué hacer con los dueños de Mister.

Ya os iré contando.

Iris Pérez.

Clínica Veterinaria Betulia.

El sarcoma vacunal en gato.

29 Nov

Os quería hablar sobre este tema, ya que ha sido durante un tiempo una enfermedad grave.   Se trata de la aparición de un tumor llamado fibrosarcoma, en la zona donde se ha puesto la vacuna.  Sobretodo históricamente se ha producido esto con las vacunas de la rabia y de la leucemia felina.

Imagen de un gato con un abultamiento producido por un sarcoma.

Aunque es una enfermedad poco común, ya que se estima que ocurre entre un rango de 1 cada 1000 gatos a 1 cada 10000 gatos vacunados.  Es una enfermedad muy grave y agresiva, que frecuentemente acaba con la muerte o eutanasia del animal.

Imágen con mas detalle de un fibrosarcoma vacunal.

La gran mayoría de las veces aparece en la zona entre las escápulas, el tórax y zonas de extremidades posteriores.  Esto refleja los lugares donde es más frecuente la vacunación.  Normalmente son elevaciones, firmes y muy duras a la palpación.  Cuando aparecen suelen tener mas de cuatro centímetros de tamaño.  El gran problema de este tipo de tumores, es que cuando los vemos aparecer, normalmente ya están bastante infiltrados.  O sea que lo que vemos es como la punta de un iceberg, a veces lo mas importante es lo que no vemos.

Lugar más típico para la vacunación en un gato.

Imagen de iceberg. Es analoga a lo que pasa con un sarcoma de gato. La parte que se ve es la de encima del agua. La parte que no se ve del sarcoma y se infiltra por el resto del cuerpo, es análoga a lo que pasa debajo del agua en un iceberg.

Antes de realizar ningún tratamiento, y debido a que la zona más importante del tumor es “la que no vemos”.  Es necesario realizar, siempre, un scaner de la zona del tumor.  Esto nos permite ver con gran exactitud hasta donde se infiltra el sarcoma.

Resonancia magnética.

Otro gato con un sarcoma por vacunación.

El tratamiento principal es la cirugía, o sea la extracción completa del tumor.  Seguida de biopsia para confirmar que es un fibrosarcoma vacunal, y que lo hemos extirpado en su totalidad.  Como la gran mayoría de veces esto es casi imposible, muchas veces hay que combinar el tratamiento con radioterapia y quimioterapia.

Radioterapia.

Quimioterapia.

Si la resonancia nos da el resultado de que el sarcoma no se puede extirpar porque se infiltra mucho, antes realizamos series de radioterapia o quimioterapia.  De esta manera luego se puede hacer más fácilmente extirpable.

¿Por qué se producen estos tumores por vacunar?  Hace unos años las vacunas de rabia y leucemia llevaban un adyuvante a base de aluminio.  Esto provocaba una gran inflamación en los tejidos que después provocaba el tumor.  Aunque se ha detectado que algunas otras vacunas sin este adyuvante pueden estar relacionadas con tumores.  Actualmente se sigue investigando para encontrar las causas reales.

Por esto actualmente hay unas reglas generales de vacunación en gatos.

1- Los veterinarios debemos seguir un protocolo estandarizado para el lugar de vacunación en gatos.  Y documentar el lugar donde se vacuna, el tipo de vacuna,el fabricante y numero de lote.  Esto se debe hacer SIEMPRE.

2-Las vacunas que no sean rabia ni leucemia felina, se deben poner en el hombro derecho.

3-Vacunas de rabia deben ponerse en la zona de la rodilla derecha lo mas distal posible.

4-Y las vacunas de leucemia se deben poner en zona rodilla izquierda lo mas distal posible.

Esta manera de vacunar, tiene una razón, si aparece tumor en estas zonas, es mucho mas fácil extirparlo, se puede hacer amputando la extremidad, que si el tumor sale en el tronco del animal.

Espero que os haya gustado, si tenéis dudas sobre este tema, no dudeis en preguntar.

Pedro Carracedo.

El caso de Iris: la importancia de un diagnóstico a tiempo.

22 Sep

Hoy quería hablaros de Iris, una perrita de raza yorkshire de 14 años.  Hace unos dos meses a Iris le detectamos dos bultos en la encía.  Concretamente tenía una nódulo parecido a una verruga pedunculada y un nódulo mucho más grande al lado, en la encía superior derecha, en la zona del maxilar.

Iris en la sala de consulta.

El nódulo más pequeño tenía pinta de ser un epuli (crecimiento nodular en la encía)  benigno, pero la masa más grande tenía mas “mala pinta”.  Con lo cual propusimos a los propietarios la extracción de las dos masas y realizar biopsias de las mismas.  Pusimos fecha y hora para la intervención.

Nódulo en la zona de la encía maxilar.

Bien la realidad, es que estos nódulos los tenia hacía mucho tiempo (quizá un par de meses), también la boca llena de sarro, en anteriores visitas recomendamos a sus propietarios la necesidad de realizarle una limpieza de boca a Iris i la extracción de los bultos, ya que en ese momento eran mas pequeños y de más fácil extracción.

 

Realización de limpieza de boca con ultrasonidos en un perro.
Foto de http://www.istockphoto.com

Así que anestesiamos a Iris, realizamos limpieza de boca y extracción de los dos tumores gingivales.  Al extraer los nódulos, vimos que uno era de muy fácil extracción y el otro, el más grande, era muy friable, vimos que infiltraba bastante hacia el hueso maxilar.  De todas maneras intentamos extraer el máximo tumor posible.

Bien,  los resultados fueron dispares.  El nódulo pequeño resulto ser un épuli benigno,  pero el nódulo más grande resultó ser un Melanoma Maligno.  El Melanoma es un tumor maligno de las células pigmentadas de la piel llamadas melanocitos.  Estas células se pueden encontrar en piel, mucosas y otras células.

 

 

Fotografía de un epuli gingival benigno, parecdio al que tenía Iris.

 

Citología de un melanoma maligno.

 

Recomendamos a los propietarios realizar a Iris un Tac o Scaner de la zona donde estaba el Melanoma.  Esto es de gran importancia ya que el Tac (tomografía axial computarizada) o Scaner nos dirá con precisión hasta donde se infiltra el tumor.  Este tumor es muy invasivo localmente, y puede realizar metástasis en ganglio regional y otros órganos del cuerpo.  Los lugares donde es mas maligno y invasivo en perro son la boca, y el pie y dedos del pie.  En otros lugares como en el ojo su comportamiento es benigno y se llama melanocytoma.

 

Melanoma benigno o melanocytoma en el ojo.

 

También recomendamos realizar quimioterapia,  aunque  el tratamiento ideal en tumores invasivos es la radioterapia, en España no hay actualmente ningún lugar donde podamos realizar este tratamiento en animales domésticos.  El lugar más cercano es París.

 

 

Melanoma en los dedos del pie de un perro.

Los propietarios de Iris decidieron dejar todo como estaba, o sea no realizar ninguna acción.   Su esperanza de vida sin tratamiento era muy baja,  con tratamiento podría pasar del año.

Tres meses más tarde Iris ha vuelto a nuestro centro.  Le ha vuelto a salir el tumor mucho más grande y agresivo.  Ahora hay poco que hacer, ya que el tumor infiltra mucho hacia el hueso maxilar y lo ha destruido.  Además hay afectación del ganglio linfático regional.  Todo esto tiene una esperanza de vida de menos de tres meses.

Con este post simplemente quiero incidir, en la importancia de un diagnóstico a tiempo, sobretodo en oncología.  Ya que esto nos permite ofrecer una vida mas larga a nuestras mascotas y sobretodo más digna.  También debemos ofrecer a nuestros animales el máximo nivel terapéutico, ya que si “esperamos” puede pasar (como en el caso de Iris) que el tumor o cáncer no nos “espere”.

Hasta pronto.

 

Pedro Carracedo.

 

 

El diagnóstico de León: un carcinoma medular de tiroides.

19 Jul

 Hola! La semana pasada os expliqué el caso de León, el perro al que tuvimos que extirpar una masa en la zona del cuello.

Pues bien, hoy hemos recibido el resultado histopatológico del nódulo de León y el resultado es que tiene un carcinoma medular de tirodies.

Situación de la glándula tiroides en el perro.
Imagen: propuestaslanzarote.blogspot.com

¿Qué es un carcinoma medular de tiroides?

Imagen histologica de un carcinoma de tiroides.
Imagen de histovetblog.com.

Un carcinoma es una neoplasia maligna.

Medular hace referencia a la zona de la glánula tirodies que afecta.

La glándula tirodes es un gándula del sistema endocrino situada en la parte ventral del cuello, su función es la de secretar hormonas tiroideas, imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo.

Los tumores de tirodes pueden ser benignes o malignos y funcionales o no funcionales.

Los tumores funcionales (< del 10%) son tumores que secretan hormonas tiroides produciendo signos clínicos de hipertiroidismo, enfermedad producida por exceso de hormonas tiroideas. Pueden ser adenomas (tumores benignos) o carcinomas (tumores malignos).

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, polifagia, hiperactividad, pérdida de peso, cambios de comportamiento, poliuria/polidipsia (beber y orinar mucho), hiperactivdad…

Los tumores no funcionales son aquellos que no secretan hormonas tiroideas, en el caso de León es un tumor maligno no funcional.

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, pueden producir disnea o dificultad respiratoria, tos (León tenía un historial de tos crónica), letargia, regurgitación, anorexia y otros signos de hipotirodismo.

¿Qué debemos hacer frente a un tumor maligno de este tipo?

Las opciones terapéuticas para los tumores de glándula tiroides incluyen cirugía, quimioterápia, irradiación con megavoltage, iodo radioactivo (radioterapia) y medicación antitiroidea.

Cirugía de un nódulo tiroideo.

En nuestro país las terápias de irradiación y iodo radioactivo no estan disponibles pero en Francia sí, y, si el caso lo permite y los propetarios estan dispuestos a viajar es una opción a considerar.

Agente quimioterápico indicado para los carcinomas de tiroides: doxorubricina.

El coste de una instalación de Radioterapia impide por ahora su implantación en España.

En el caso de León la opción cirugía fue posible y factible: la masa fue extraída en su totalidad.

El problema de la cirugía es que, todo y haber extraído el tumor en su totalidad, pueden existir metástasis a otros órganos, principalmente  en ganglios regionales y pulmón.

El hecho de que el tumor de León fuera superior a 4 cm de diámetro es un factor pronóstico desfavorable, y lo que debemos hacer ahora es un “staging”, es decir, hacer un estudio completo para ver la existencia o no de metástasis.

¿Qué són metástasis?

Son la migración de células del tumor original, en este caso, de glándula tiroides a otras partes del cuerpo vía sangre o sistema linfático.

En el caso del tumor de León los principales sitios de migración son ganglios regionales y pulmón, aunque también puede afectar hígado, cerebro…

¿En qué consiste este estudio?

En una radiografía de tórax, punción de ganglios linfáticos preescapulares y sumbandibulares y en una ecografía de abdomen.

Si después de realizar esto hay evidencia de metástasis estaría indicado un protocolo quimioterápico.

Si no hay evidencia de metástasis, por el tamaño del tumor se recomienda hacer quimioetrapia con doxorrubricina o cisplatino por si un caso, ya que en el momento del diagnóstico un 30-50% de los animales afectados tienen metástasis.

¿Qué pronóstico tienen este tipo de tumores?

El pronóstico es reservado y depende del tamaño del tumor, la invasión local, la presencia o no de metástasis y la movilidad.

Si la extracción del tumor es limpia y el tumor muy móvil (como parece que es el caso de León) la cirugía puede ser curativa.

Nódulo de León extraído en su totalidad.

En caso de metástasis o tumores muy infiltrados en los que la cirugía no es posible los tratamientos con quimioterapia y radioterapia no son curativos pero pueden mejorar y alargar la calidad de vida incluso más de un año.

Ya os informaré de la evolución de León!

Iris Pérez

Chita y su tumor.

14 Feb

Chita es una de raza Pastor Alemán de 12 años de edad y es la protagonista de una historia de valentía y perseverancia. Tanto por parte de su dueña Araceli como de ella misma.

En Junio de 2011 fue diagnosticada de un tumor en la zona del pecho, concretamente un Sarcoma de tejidos blandos. Tras una primera extirpación en Julio de 2011, el tumor volvió a desarrollarse rápidamente.

El mejor tratamiento de este tipo de tumores es combinar la cirugía con la radioterapia, ya que no responden a la quimioterapia. Sin embargo, hoy en día la Radioterapia no puede efectuarse en animales en España.

En Diciembre de 2011, nuestra cirujana Victoria la reoperó, y aquí podéis ver la imagen de antes comparada con la de después de la cirugía.

Actualmente, para retrasar al máximo la evolución del tumor, Chita está haciendo un tipo novedoso de quimioterapia por vía oral, y de momento la evolución es buena.

Muchos ánimos Chita y Araceli!!

David Prandi

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