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Casper respira mal, ¿ qué le ocurre?

2 Feb

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Hola!

Casper ha venido a vernos porqué su dueña ha detectado que no respira bien.

Al explorar a Casper hemos visto una disnea o dificultad respiratoria marcada y en la auscultación hemos detectado la presencia de líquido en el espacio pleural y una radiografía nos lo ha confirmado.

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Espacio pelural con líquido, lo vemos más blanco sobretodo la parte más craneal del corazón.

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La radiografía de pulmón de Casper con la masa pulmonar ( flechas).

 

El derrame o efusión pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas de derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cardíacos…

El primer paso  que hemos de hacer frente a un derrame pleural es puncionar tórax y sacar líquido. El líquido lo obtenemos por punción con aguja fina del tórax, la cual cosa va a tener un doble objetivo: drena líquido para aliviar al animal y la obtención de una muestra para el análisis.

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Con una jeringa, llave de tres vías. alargo y aguja podremos pinchar tórax y extraer el líquido pleural.

 

Os recuerdo que un gato que respira mal es una urgencia veterinaria y lo más importate es aliviar la dificultad respiratoria del animal ( si se puede). Si el animal está muy nervioso es básico sedarlo ( con productos adecuados que no provoquen depresión respiratoria) antes de realizar pruebas diagnósticas o incluso de explorarlo ya que el estrés que estas suponen podría provocar un fallo respiratorio y la muerte del animal.

En el caso de Casper drenamos 300 ml de líquido pleural, una cantidad muy elevada para un gato.

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido de Casper es un trasudado modificado y las dos principales causas en gato son problemas cardíacos y neoplasias.

Intentamos hacer una ecografía cardíaca a Casper y en ella detectamos una masa pulmonar.

¿ Por qué no se detectó la masa en la primera radiografía?

No detectamos la masa en la primera radiografía porqué el tórax de Casper estaba lleno de líquido y el líquido en una radiografía se ve de color blanco y no permite que veamos con claridad el resto de estructuras torácicas.

La radiografía realizada a Casper después de drenar líquido si que muestra la masa pulmonar.

¿ Qué hacemos con Casper?

Para intentar hacer un tratamiento hemos de saber qué es la masa pulmonar. Es muy importante saber si el tumor es primario ( originado en el pulmón) o secundario ( metástasis de otro tumor).

Si sabemos qué es podremos tener un pronóstico y sabremos si podemos aplicar algún tratamiento quimioterápico y cual sería el más adecuado.

Lo ideal es hacer un estudio histopatológico de esta masa pero por su situación no la podemos extirpar fácilmente.

Así que hemos realizado una punción ecoguiada de la masa pumonar.

Una punción ecoguiada consiste en, guiados mediante un ecógrafo, introducir una aguja en la masa y aspirar células con una jeringa. La muestra obtenida se extiende en un portaobjetos, se tiñe mediante tinciones específicas y se mira en el microscopio.

¿ Qué revela la punción de Casper?

La muestra obenida de Casper la remitimos al laboratorio histopatológico pero no vieron células tumorales, consideraron que se podría tratar de un tumor no exfoliativo y que requeriría otras técnicas diagnósticas.

Así que hemos decidido que una buena opción para Casper es hacer una endoscopia torácica para obtener una muestra para la biopsia.

La endoscopia torácica es un técnica que consiste en introducir un endoscopio flexible dentro del tórax y mediante unas pinzas obtener una muestra de tejido para su posterior análisis.

Ya os explicaré como evoluciona el caso de Casper.

Iris Pérez.

 

 

Efusión pleural en un gato: el caso de Negritón.

21 Jul

 

 

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Negritón es un gato de 5 años que vino a visitarse porqué no repiraba bien.

Al explorarlo y auscultarlo  no oíamos bien los ruidos del corazón y sospechamos de una derrame o efusión pleural.

¿Qué es una efusión pleural?

El derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

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Imagen del tòrax de Negritón con líquido pleural. La zona más blanquecina corresponde al líquido.

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Tórax normal de gato. Imagen de http://www.cvm.es.

 

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas e derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cadíacos…

¿Qué hicimos con Negritón?

En caso de disnea (dificutlad respitatoria) es muy importante no estresar al animal. En animales muy nerviosos es preferible realizar una sedación leve para minimizar el estrés y no realizar pruebas diagnósticas hasta que no esté repiratoriamente estable. Como Negritón es un gato muy bueno intentamos puncionar el líquido pleural para aliviar su distrés repiratorio y posteriormente realizamos la radiografía de tórax.

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Punción torácica para extracción del líquido pleural con el animal anestesiado. La técnica debe ser lo más limpia posible y debe rasurarse el pelo de la pared torácica y desinfectarse bien la piel antes de itnroducir la aguja estéril. La absorción de líquido se realiza mediante una llave de tres vías. Imagen de guadiamarsvr.blogspot.com.

En la punción en el espacio pleural sacamos 400 ml de líquido, una cantidad muy abundante para un gato.

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido no hizo sospechar de un problema cardíaco así que decidimos hacer una ecocardiografía.

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Ya os contaré el resultado de la prueba!

Iris Pérez Garcia.

 

Princesa, una gata con derrame pleural.

26 Jun

Princesa es una gata persa de 4 años que hace unos días vino a visitarse porqué estaba muy parada y no quería comer.

A la exploración detectamos que Princesa respiraba con dificultad. a la auscultación no oíamos bien los ruidos del corazón y sospechamos de una derrame o efusión pleural.

Radiografía de un derrame pleural en gato.
Podemos ver que la silueta del corazón no se ve y el tórax está muy blanco debido al acúmulo de líquido.Imagen de argos.portalveterinaria.com.

Tórax de gato normal. Imagen de http://www.cvm.es .

El derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas e derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cadíacos…

¿Que hicimos con Princesa?

Una vez diagnosticado el derrame pleural mediante radiografía sedamos a Princesa.  La sedación en animales con problemas respiratorios es muy importante ya que si se estresa mucho un animal con disnea puede llegar a morir.

Tras sedarla ligeramente le puncionamos el tórax para extraer líquido pleural. Solo con este procedimiento Princesa mejoró muchísimo.

Punción torácica para extracción del líquido pleural con el animal anestesiado.
La técnica debe ser lo más limpia posible y debe rasurarse el pelo de la pared torácica y desinfectarse bien la piel antes de itnroducir la aguja estéril. La absorción de líquido se realiza mediante una llave de tres vías.
Imagen de guadiamarsvr.blogspot.com.

¿Qué hacemos con el líquido?

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido y un chequeo completo de sangre y orina ( normales) nos hicieron sospechar de un problema cardíaco así que decidimos hacer una ecocardiografía.

El estudio ecocardiográfico concluyó que Princesa tenía una cardiomiopatía hipertrófica.

Más adelante ya os explicaré en qué consiste esta enfermedad!

Iris Pérez.

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