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Holly, una gata con un problema en su médula ósea.

1 Feb

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Holly es una gata de 2 años adoptada de una protectora.

Hace unos días vino a visitarse por la presencia de petequias, es decir, pequeños hematomas en los pavellones auriculares.

Nuestro primer paso fue realizar una analítica completa de sangre y un panel de coagulación. Todo salió normal a excepción del hemograma: Holly tenia todas las células sanguíneas bajas. Los glóbulos rojos estaban muy bajos ( hematocrito de 16%), los glóbulos blancos o leucocitos estaban también bajos y las plaquetas también.

holly

 

Las principales causes de alteración de las células sanguíneas las podemos resumir en:

  • problemas infecciosos: inmunodeficiencia felina, leucemia felina y peritonitis infecciosa felina.
  • problemas inmunomediados que afecten la médula del hueso, que es la fábrica principal de células sanguíneas.
  • problemas neoplásicos en médula ósea.
  • alteraciones en la funcionalidad de la médula ósea primarios, como necrosis o mielofibrosis.
  • idiopático, es decir, sin causa conocida.

En el caso de Holly, tratándose de un animal joven y procediendo de una protectora sospechamos más de un problema infeccioso por lo que realizamos un test sanguíneo de leucemia e inmunodeficiencia felinas  y buscamos alteraciones en el proteinograma y la glicoproteína ácida, una proteína que en casos de peritonitis infecciosa se altera mucho pero valores muy bajos lo descartan.

El test de felv/fiv dió un resultado negativo y la glicoproteína ácida dió un valor muy bajo que descarta un peritonitis infecciosa.

¿ Qué hacemos con Holly?

Para saber qué ocurre en su médula ósea realizamos una punción de médula ósea ( bajo anestesia general) para obtener una muestra.

Para realizarla,  mediante una aguja espinal se punciona la parte más craneal del húmero y se aspira contenido de médula ósea.

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Lugar dónde se realiza la punción para obtener muestra de médula ósea.

La muestra se envió a analizar y se detectó una hipoplasia de las células de médula ósea y las principales causas son:

  • infección por el virus de la leucemia felina.
  • problemas inmunomediados.
  • idiopático.

Para afinar más en el diagnóstico realizamos  una PCR en la muestra de médula ósea, la PCR nos permitirá detectar partículas del virus de la leucemia felina.

El virus de la leucemia es un virus que puede “esconderse” en médula ósea y causar problemas, sin embargo, podemos no detectar partículas víricas en sangre ( por lo tanto los test comerciales para detección de antígeno del virus en sangre dar resultado negativo).

Mientras esperábamos resultados el estado de Holly empeoró su hematocrito bajó a  9% y tuvimos que realizar una tranfusión de sangre.

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En gatos existen tres tipos de grupos sanguíneos: A, B y AB.

La incidencia de estos varia entre razas.

El grupo A es dominante sobre B y por lo tanto es el más frecuente.

El grupo AB es muy minoritario.

Las razas con mayor frecuencia de grupo sanguíneo tipo B son: abisinio, persa, himalaia, devon rex, british y  birmano.

Si a un gato A se le pone sangre de un gato B o a un gato B se les pone sangre de un gato A podemos provocar un shock anafiláctico y la muerte del animal.

Un gato AB puede recibir sangre de gatos A, B o AB.

¿Cómo podemos saber el grupo sanguíneo?

Existen en el mercado unos kits que permiten saber el grupo sanguíneo en pocos minutos usando simplemente una gota de sangre.

Kit comercial de test de grupos sanguíneos felinos.

Test grupo sanguíneo

Resultado del test: grupo sanguíneo B. Imagen dehttp://www.marvistavet.com/

¿Si un gato requiere sangre, dónde la podemos conseguir?

Existen bancos de sangre de animales dónde se pueden adquirir todo tipo de productos derivados de la sangre de gato(sangre entera, eritrocitos, plaquetas, plasma congelado…), pero en casos urgente lo más eficaz es utilizar sangre de otro animal.

Nosotros, en Clínica Betulia, usamos a los gatos que vivien en la clínica como donantes.

Los requisitos para poder donar sangre son:

–         gato adulto sano.

–         Peso superior a los4 Kg.

–         Test de la leucemia felina y inmunodeficiencia felina negativos.

El procedimiento consiste en:

1)      Mirar si los grupos son compatibles.

2)      Anestesia del donante y extracción de la sangre que se conserva con anticoagulantes específicos.

3)      Transfusión de la sangre al paciente.

Bolsa de recogida de sangre (iz) y perfusor para transfusión (derecha).

Al cabo de 3 días de la primera transfusión el estado de Holly empeoró y requirió una segunda transfusión.

Pocos días después Holly murió debido a la gravedad de su enfermedad. El laboratorio confirmó que efectivament en su médula ósea había partículas del virus de la leucemia felina.

Gracias a sus dueños que no dejaron de hacer pruebas y hicieron todo lo que recomendamos, Holly tubo una oportunidad todo y que al final, debido a la gravedad que conlleva el virus de la leucemia felina, no pudimos hacer nada más por ella.

Iris Pérez.

Un gato FELV/FIV positivo.

27 Ene

Hola!

Hoy os quiero hablar de la leucemia ( FELV) y la inmunodeficiencia felina ( FIV) a través del caso de Roset.

roset

Roset es un gato de una clienta habitual pero es un gato callejero, la clienta lo cuida y lo alimenta pero es un gato que le apareció hace dos años en el jardín de casa y entra y sale cuando le apetece pero mayoritariamente vive fuera de casa.

Roset vino a visitarnos hace dos días porqué estaba muy quieto, todo el día en su caseta, sin moverse.

Realizamos un chequeo general a Roset y detectamos una anemia marcada y los glóbulos blancos bajos ( leucopenia), las plaquetas también estaban alteradas.

El resto de analítica no mostraba ninguna alteración pero, sabiendo que Roset era un gato “callejero” realizamos un test de leucemia felina y inmunodeficiencia.

El test se realiza con una pequeña muestra de sangre y en 10 minutos podemos tener un resultado.

Ejemplo de un kit comercial para realizar un test elisa para la leucemia e inmunodeficiencia felina. Cada fabricante tiene unas instrucciones para realizar el test. Imagen de vet.mihanblog.com .

El resultado del test fue positivo a leucemia y positivo a inmunodeficiencia felina.

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Resultado del test de Roset.

El virus de la leucemia felina.

El virus de la leucemia felina (FeLV) es una causa de enfermedad común e importante que provoca incluso la muerte en los gatos.

El virus se transmite por contacto directo y prolongado entre gatos. La mayor concentración de virus se presenta en la saliva de un gato infectado, de esta manera el virus se disemina por hábitos donde hay intercambio de saliva entre los gatos, como el acicalamiento o compartir el comedero y el bebedero. La transmisión del virus también   puede estar causada por mordeduras o por contacto con orina y heces que contengan el virus. Exite también una transmisión vertical (madre-feto) durante la gestación o a través de la leche materna.

¿Qué síntomas causa el FelV?

No todos los gatos que se exponen al virus llegan a estar infectados de forma permanente. Hay animales en los que su sistema inmunitario logra eliminar el virus.

Los animales que se infectan permanentemente pueden desarrollar diferentes enfermedades ya que su sistema inmunitario está debilitado por el virus y son más propensos a infecciones.

En un 25% de gatos infectados se produce anemia por infección de la médula ósea por el virus o por destrucción de glóbulos rojos como respuesta de su sistema inmunológico.

Un 15% de gatos pueden desarrollar cáncer, en concreto diferentes formas de linfoma.

¿Hay tratamiento?

No hay ningún tratamiento contra el virus, los tratamientos existentes sirven para mantener la calidad de vida del animal. Si hay anemia se pueden realizar transfusiones de sangre, para el cáncer se pueden hacer tratamientos quimoterápicos, se pueden tratar las infecciones secundarias…

El pronóstico para un gato positivo con síntomas no es bueno. Si el animal es positivo pero no tiene síntomas puede tardar meses o años a desarrollar la enfermedad.

¿Cómo se puede evitar?

Existe una vacunación contra el virus de la leucemia para animales que tengan riesgo de exposición (gatos con acceso al exterior y contacto con gatos no controlados).

Lo más importante es la prevención y la detección precoz. Cuando un gato entra en un hogar nuevo debería realizarse un test de sangre para detectar si tiene el virus de la leucemia o no. En caso de ser positivo, el veterinario  deben evaluar los riesgos con el propietario.

El virus es contagioso a otros gatos pero no a otros animales o personas.

El virus de la inmunodeficiencia felina.

El virus de la inmunodeficiencia felina ( conocido también como el SIDA de los gatos) es un virus relativamente frecuente en gatos machos sin castrar que viven al aire libre.

El virus de la inmunodeficiencia felina o FIV tiene un gran parecido al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pero son virus específicos de especie, es decir, el FIV solo afecta a gatos y el VIH solo afecta a humanos.

¿Qué provoca el FIV?

El FIV es un virus que afecta los glóbulos blancos, que son las células de la sangre que se encargan de la defensa de nuestro organismo. Este virus daña estas células y provoca que no puedan realizar su función frente a una determinado agente infeccioso o frente a un crecimiento de células cancerosas.

Los animales afectados tienen más riesgo de sufrir infecciones y también tumores.

¿Cómo se transmite?

El FIV se transmite a través del mordisco entre gatos. Algunos gatos que nacen de hembras infectadas con el virus pueden llegar a infectarse durante la gestación o a través de la leche materna.

Los gatos callejeros machos no castrado tienen más riesgo de infectarse ya que durante la época de celo suelen pelarse con otros machos.

¿Existe tratamiento?

No hay ningún tratamiento contra el virus. Igual que las personas con VIH existen fármacos antivirales y sustancias inmunomoduladores que han dado buenos resultados en estudios de gatos infectados.

La base del tratamiento es prevenir y, en el caso que aparezcan, controlar las infecciones con tratamientos antibióticos a largo plazo.

También es muy importante una nutrición equilibrada, un estricto control parasitario (pulgas, garrapatas, gusanos intestinales) y una buena vacunación rutinaria.

¿Cómo puedo saber si mi gato es positivo?

Si quiere saber si su gato es positivo puede acudir a su veterinario para que le realice un test en sangre.

¿Existe vacuna contra el FIV?

Existe una vacuna en EUA pero no hay datos sobre su eficacia.

¿Cómo puedo prevenir que mi gato se infecte?

Si su gato vive solo en casa y no tiene acceso al exterior no tiene riesgo de contagio.

Si tiene varios gatos en casa debería testar a todos los gatos. Si se detecta un gato positivo debería aislarse todo y que si no hay peleas entre ellos el riesgo de contagio por saliva, bebederos o comederos es muy bajo.

Si su gato tiene acceso al exterior debería evitarse el contacto con otros gatos.

¿ Qué hacemos con Roset?

Roset es un gato que vive fuera de casa, va y viene y tiene contacto con otros gatos callejeros y con los gatos caseros de su cuidadora, es por lo tanto una fuente de transmisión de estas dos enfermedades.

Hemos valorado el estado de Roset ( claramente inmunocomprometido con sus glóbulos blancos bajos y su anemia, posiblemente con afección de uno o ambos virus en médula ósea) y el riesgo que comporta para los otros gatos de la zona y, todo y que por nuestra parte es una decisión dura,  se ha decidido que la mejor opción era la eutanasia.

Personalmente es una opción que encuentro muy radical y soy contraria a eutanasiar gatos positivos sanos pero tratándose de un animal enfermo, con alto riesgo de contagio para otros gatos y con la imposibilidad de mantenerlo aislado en una casa ( es un gato bastante salvaje) la única opción en este caso era la escogida.

Iris Pérez.

Mascarpone, una gata con una masa abdominal.

14 Nov

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Hola!

Esta es Mascarpone, una gata de 12 años.

Mascarpone vino a vistarse porque hacía varios días que comía muy poco o prácticamente nada, estaba muy quieta y apática y había perdido mucho peso.

Al examinar a Mascarpone notamos el abdomen muy blando y con presencia de líquido y con una zona más endurecida.

También vimos que sus mucosas estaban ligeramente pálidas.

Con el cuadro que presentaba Mascarpone decidimos:

1. Realizar una análisis sanguíneo completo.

2. Realizar una ecografía abdominal.

El chequeo sanguíneo solo mostraba una leve anemia, que en gatos enfermos puede ser secundario a enfermedad crónica y una elevación de los leucocitos, la cual cosa nos indicaba que había un proceso infeccioso o inflamatorio.

En la ecografía abdominal se detectó:

– presencia de líquido libre en abdomen.

– presencia de una masa en la zona del mediastino con todos los intestinos adheridos a su alrededor.

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Ecografía normal y en 4D de los intestinos adheridos a la masa abdominal.

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Líquido libre en abdomen.

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Líquido libre en abdomen y masa abdominal.

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Intestinos adheridos a la masa abdominal.

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¿Qué hacemos siempre que detectamos líquido libre en alguna cavidad ( tórax o abdomen)?

La punción del líquido y su análisis aportan mucha información del proceso que lo ha podido originar.

La concentración de proteínas y la celularidad del líquido nos permiten clasificarlo entre un trasudado, trasudado rico en proteínas, exudado o quilo.

Una vez clasificado podemos reducir mucho más las causas de su origen.

En el caso de Mascarpone el análisis del líquido se clasificó como un exudado y las principales causas eran: infección bacteriana, infección fúngica, infección parasitaria, infección vírica o neoplasia.

Con el cuadro de Mascarpone y la presencia ecográfica de una masa abdominal nos hicieron sospechar de una neoplasia.

La ecografista dijo que la masa afectaba al mesenterio ( tejido conectivo que envuelve los órganos abdominales) y que los intestinos estaban infiltrados y adheridos a la masa la cual cosa hacia imposible una posible extirpación quirúrgica.

Planteamos el problema a sus propietarios y solo teníamos dos opciones:

– realizar una laparotomía exploratoria y toma de muestra del tumor para clasificarlo y, en caso de poder reponder a una quimioterapia, intentar reducir su tamaño y extirparlo. La cirugía pero tenía mucho riesgo debido al estado de Mascarpone.

– eutanasiar a Mascarpone debido a su mal pronóstico.

Valoramos el caso, el estado de Mascarpone ( estaba muy deshidratada, pálida, ictérica…), su edad, el pronóstico, la simptomatología clínica y se decidió la eutanasia de Mascarpone.

En situaciones como esta muchas veces la decisión es muy difícil para el propietario.  Como veterinarios siempre queremos llegar a saber qué tiene el animal pero muchas veces su estado, su mal pronóstico nos impiden llegar hasta el final. Nosotros nunca tiramos la toalla y siempre queremos intentar lo máximo pero hay casos que, por ética, debemos parar y ayudar a los propietarios a escoger la mejor opción.

Iris Pérez.

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