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Hemangiosarcoma canino: el caso de Kira.

20 Nov

  Hola a todos!

Hace unas semanas os presenté a Kira, la perrita con una masa a nivel del bazo http://wp.me/p2cDmE-Pj.

Estábamos pendientes del resultado de la biopsia del bazo de Kira y ahora ya tenemos el resultado: un hemangiosarcoma.

¿Qué es un hemangiosarcoma ?

Un hemangiosarcoma es una neoplasia maligna de las células endoteliales de los vasos sanguíneos.

El endotelio es una capa de células que recubre internamente los vasos sanguíneos.
Imagen de http://www.infovisual.info/03/061_es.html.

En perros exiten dos formas de hemangiosarcoma: el hemangiosarcoma cutáneo y el hemangiosarcoma no cutáneo.

El hemangiosarcoma cutáneo no tiene predilección sexual pero si genética. Suele afectar a animales de perro corto como los dálmatas, los pit bulls o los whipets. La edad de presentación va de los 4 a los 10 años. Como su nombre indica son tumores que afectan a la piel.

El hemangiosarcoma no cutáneo no tiene predilección genética pero tiende afectar a perros de raza grande como los pastores alemanes o los golden retriever.

No existe predilección sexual, es decir, ocurre tanto en hembras como en machos y la edad media de aparición es entre los 8 y los 10 años.

Suele afectar a órganos como el bazo y la aurícula   izquierda del corazón..

¿Qué síntomas da un hemangiosarcoma?

Como existen diferentes tipos de hemangiosarcomas la clínica puede variar en función de su localización.

El hemangiosarcoma cutáneo suele aparecer en zona con poco pelo como el abdomen y se presenta en forma de nódulo.

Hemangiosarcoma cutáneo.
Imagen de lookfordiagnosis.com.

El hemangiosarcoma esplénico (el de Kira) suele dar signos poco específicos como intolerancia al ejercicio, disminución del apetito, letargia,distensión abdominal… En caso de sangrado de la masa el animal puede venir con síntomas agudos de colapso,  arrítmias, hipotensión, hemorrágia interna, como le ocurrió a Kira, anemia, trombocitopenia (disminución plaquetas sanguíneas)..

Imagen ecográfica del hemangiosrcoma de Kira.

El hemangiosarcoma cardíaco suele dar signos de insuficiencia cardíaca porqué pueden producir un derrame pericárdico y podemos observar debilidad, intolerancia al ejercicio, arritmias cardíacas, distensión de las yugulares, taquicárdia, ruidos cardíacos ocultos….

¿Una vez diagosticado cómo se trata?

El tratamiento depene también de la localización:

– cutáneo: exéresis de la masa. Una vez analizada el patólogo nos dirá el grado y en función de esto se deberá aplicar quimioterápia o no.

– no cutáneo: si es un hemangiosarcoma caríaco y hay sangrado en el saco pericárdico lo primero que hay que hacer es una pericardiocentesis, e decir, vaciar mediante una punción ecoguiada la sangre del saco pericárdico para estabilizar al animal. Una vez estable exite la posibilidad de la exéresis del tumor y el saco pericárdico +/- quimioterápia.

El pericardio es un saco de tejido que envuelve el corazón. Cunando hay un hemangiosarcoma caríaco puede haber sangrado de la masa y acúmulo de sangre dentro de este saco, cosa que produce una mal funcionamiento del corazón.
Imagen de foyel.com.

En el caso de un hemangiosarcoma esplénico, el tratamiento principal una vez estabilizado el animal (sueroterapia, transfusiones sanguínea, oxígeno…) es la esplenectomía, es decir, la extracción del bazo.

Estabilización del paciente antes de la cirugía mediante una transfusión de sangre.

Esplenectomía.

Bazo con un hemangiosarcoma reventado.

¿Una vez extraído el bazo el animal está curado?

El hemangiosarcoma es un tumor local muy agresivo con un alto potencial de metástasis. Muchas veces la diseminación ocurre en etapas muy iniciales de la enfermedad.

Esto quiere decir que, después de la cirugía, ya ha habido diseminación de células tumorales a otras partes del cuerpo, generalmente hígado o corazón.

Los tiempos de supervivencia varían en función de la localización y el estadio del tumor, pero en general (a excepción del hemangiosarcoma cutáneo)  son cortos.

En el hemangiosarcoma esplénico se estiman tiempos de supervivencia de 20 a 60 días sólo con cirugía.

Si se aplica un tratamiento de quimioterápia los tiempso de superviviéncia se elevan entre 140-202 días incluso con un 30% de los casos superan el año.

¿Qué quimioterapia se usa y cuáles son los efectos secundarios?

La quimioterapia consiste en tratar mediante fármacos los tumores, y se basa en emplear fármacos que destruyen las células tumorales, limitando su proliferación, controlando así el crecimiento del tumor o disminuyendo los focos de metástasis, prolongando el tiempo de supervivencia del paciente a la vez que se mantiene una buena calidad de vida.

Existen diferentes protocolos de quimioterapia para el hemangiosarcoma esplénico en el perro.

En el caso de Kira hemos optado por la aplicación de doxorubricina intravenosa cada 3 semanas durante 5 ciclos junto con un tratamiento de quimioterapia metronómica.

Sesión de quimioterápia con doxorubricina en un perro. La sesión dura aproximadamente una hora y el dueño puede estar con su animal toda la sesión. Al finalizar la dosis el animal puede marchar a su casa.

La quimioterapia metronómica implica el uso de agentes citotóxicos (tóxicos para las células cancerosas)  en dosis bajas y frecuentes vía oral. De esta manera podemeos disminuir efectos secundarios y es mucho más cómodo para el propietario que puede medicar a su animal en casa y sólo ir al veterinario para hacer los controles necesarios.

Iris Pérez.

 

Kira está muy anemica por una masa en el bazo.

12 Nov

Kira es esta boxer con cara de buena  de 8 años.  Kira tiene un historial veterinario completo, hace un par de años la tuvimos que intervenir de urgencia por una masa a nivel de la vejiga de la orina que le provocaba un grave sangrado abdominal y tuvimos que realizarle una transfusión sanguínea.. Por suerte la masa resultó ser un tumor benigno y Kira se recuperó al 100%.. Hace un año también la tuvimos que operar por un problema en su matriz, por suerte esta vez también la recuperación fue completa.

Ayer Kira vino a visitarnos porqué llevaba un día más débil y se tambaleaba, no quería comer ni tenía fuerzas para levantarse.

Kira durante la exploración.

Al examinar a Kira vimos que tenia las mucosas muy pálidas, estaba taquicárdica y tenía el abdomen levemente distendido.

¿Qué le hicimos a Kira?

Realizamos un chequeo a Kira y vimos que tenia una hematocrito (la concentración de glóbulos rojos en sangre)  de 28% , cuando lo normal en perro es de 38-55%. Tenía también las proteínas plasmáticas bajas. Estos dos datos nos llevaron a pensar que estaba perdiendo sangre por algún sitio.

Realizamos una ecografía abdominal a Kira y detectamos la presencia de líquido libre en abdomen, que puncionamos y resultó ser sangre.

La imagen más negra se corresponde con líquido libre en cavidad abdominal.

En la ecografía detectamos también una masa a nivel del bazo.

En la parte central de la imagen vemos una estructura más gris compatible con una masa a nivel del bazo.

Con todos estos datos sospechamos de un hemangiosarcoma esplénico, un tumor en el bazo que normalmente cursa un un sangrado abdominal grave.

¿Qué es el bazo?

El bazo es un órgano del sistema hematopoyético situado en la parte craneal del abdomen.  Participa en la destrucción de los globulos rojos viejos y en la producción de nuevos. También participa en el sistema inmunitario.

¿Puede un animal o persona vivir sin bazo?

Sí, el bazo es un órgano totalmente prescindible.

¿Qué hicimos con Kira?

El primer paso fue estabilizar con suero a Kira y buscar sangre para realizarle una transfusión sanguínea.

Como Kira ya había recibido sangre en otra ocasión tuvimos que determinar su grupo sanguíneo para evitar consecuencias graves.

¿Cómo determinamos el grupo sanguíneo  y de dónde sacamos la sangre?

Mediante un kit comercial miramos el grupo sanguíneo de Kira y nos salió DEA 1.1 negativo.

Como necesitabamos un donante DEA 1.1 negativo lo más rápido y fácil fue conseguir la sangre a través de un banco de sangre del Hospital Veterinari de Mataró.

Bolsa de sangre DEA1.1 negativo.

Equipo de transfusión preparado para ponerselo a Kira.

Una vez estabilizada el siguiente paso fue extirpar la masa del bazo para poder parar el sangrado abdominal, así que entramos a Kira a quirófano y le realizamos una laparotomía exploratoria.

Kira ya dormida en quirófano.

Una vez abierto el abomen detectamos que, efectivamente, había una masa en el bazo que sangraba profusamente. Realizamos una esplenectomía (exéresis del bazo) y limpiamos el abdomen de sangre.

Apertura de la musculatura abdominal.

Apiración de la sangre acumulada a nivel abdominal por el sangrado producido por la masa esplénica.

Kira despertandose tras la cirugía.

La cirugía fue todo un éxito y hoy Kira está como nueva, come, anda y tiene hasta ganas de jugar.

Kira reposando debajo del nórdico.

Ahora hemos de esperar los resultados de la biopsia de bazo para determinar qué es exactamente la masa, aunque lo más posible es que sea un hemangiosarcoma esplénico , un tumor de los vasos sanguíneos del bazo.

Os mantendré informados de los resultados de la biopsia.

Kira a las 24h de la cirugía.

Iris Pérez.

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