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¿Porqué se desmaya Lola? Los síncopes en una perrita de raza Carlino.

13 Dic

Lola es una perrita de raza Carlino de 2  años de edad.

Hace unos días su dueña se asustó mucho porque estando en casa,  la vió caerse de repente y empezó a patalear, incluso se orinó. Intentó ayudarla acariciándola y hablándole.

Al cabo de menos de 1 minuto, el “ataque” terminó y Lola se pudo incorporar. Parecía estar normal de nuevo, aunque asustada.

A continuación puedes ver  vídeos de Síncopes;

Estos “ataques” pueden corresponder a 2 situaciones: se puede tratar de un ataque de convulsiones o ataque de epilepsia, o bien tratarse de síncopes. Puede ser difícil distinguirlos entre sí. En general, un síncope dura menos de 1 minuto y la recuperación es muy rápida. Un ataque de epilepsia suele ser más largo y el animal tarda más tiempo en recuperar su estado normal.

A los veterinarios nos ayuda mucho disponer de un vídeo que permita ver cómo es el episodio para distinguir entre síncope y epilepsia. Cuando se trata de epilepsia y el ataque de convulsiones es muy evidente, el vídeo permite decir que se trata de epilepsia. En cambio, un ataque epiléptico breve y suave puede confundirse con un síncope.

A continuación te muestro un vídeo de ataque epiléptico evidente:

En el caso de Lola, su dueña estaba muy preocupada de que una perrita joven y aparentemente sana presentara este problema y nos dijo “tengo mucho interés en saber por qué le pasa esto”.

Los síncopes pueden originarse por diversas causas: una de las principales es un mal riego cerebral momentáneo.

¿Qué motivos pueden causar un mal riego cerebral transitorio en Lola?

Fundamentalmente hay 2 motivos:

– Lola es una perra Carlina, por lo tanto, pertenece a una raza braquicéfala (chata).

Este tipo de perros tiene una conformación que dificulta la entrada de aire a los pulmones: orificios nasales estrechos, paladar blando largo, y todo ello hace que muchos de ellos ronquen al respirar. Con el tiempo, esta situación empeora.

Si cuesta que el aire llegue a los pulmones, puede haber momentos en que la falta de oxigenación provoque el mal riego cerebral y dé lugar a un síncope.

– Si en determinados momentos el corazón no impulsa correctamente la sangre hacia el organismo (y también hacia el cerebro), la falta de riego cerebral puede provocar el desfallecimiento. En la práctica, esto ocurre cuando las contracciones del corazón no siguen el ritmo normal: hay una arritmia.

Lola, a pesar de ser braquicéfala, no respira especialmente mal. Hay casos peores. También la ausculté y me pareció que el ritmo cardiaco podía estar algo alterado, aunque esto hay que confirmarlo por otros medios.

Expliqué a su dueña esto mismo, y decidió acceder a que le hiciésemos a Lola una radiografía de tórax y un electrocardiograma para explorar mejor su corazón.

La radiografía de tórax no reveló cambios que justificaran los síncopes.

Radiografía lateral de tórax de Lola.

Radiografía lateral de tórax de Lola.

La radiografía dorsoventral de tórax de Lola.

La radiografía dorsoventral de tórax de Lola.

El electrocardiograma mostró una alteración del ritmo cardiaco (arritmia) frecuente en animales braquicéfalos, llamada Sinus Arrest. Consiste en un enlentecimiento de la frecuencia cardiaca, de tal modo que en determinados momentos, el tiempo que transcurre entre un latido cardiaco y el siguiente es demasiado largo, con lo que le falta riego sanguíneo al cerebro.

Lola durante su electrocardiograma: aquí parece quieta pero no paraba de moverse de los nervios.

Lola durante su electrocardiograma: aquí parece quieta pero no paraba de moverse de los nervios.

El electrocardiograma de Lola muestra cómo el espacio entre latidos se alarga más de 2 veces respecto a lo normal.

El electrocardiograma de Lola muestra cómo el espacio entre latidos se alarga más de 2 veces respecto a lo normal: esto puede provocar síncopes.

Esto sucede porque la dificultad respiratoria ligada a ser braquicéfala produce una irritación de la laringe y ésta da lugar a una mayor actividad del nervio Vago, que al estimularse por el ronquido frena el corazón.

Para comprobar que la causa es ésta, se administra Atropina al animal y si el electrocardiograma se normaliza, sabemos que la causa es el ser braquicéfalo. Si no, puede ser debido a otras causas (por ejemplo un tumor en el tórax).

En el caso de Lola, la frecuencia cardiaca se normalizó tras administrarle por vía intravenosa 0.02 mg/kg de Atropina.

Tras administrar Atropina intravenosa, el intervalo entre latidos de Lola se reduce.

Tras administrar Atropina intravenosa, el intervalo entre latidos de Lola se reduce.

El electrocardiograma de Lola se normaliza.

El electrocardiograma de Lola se normaliza.

¿Qué debe hacerse ante esta arritmia?

Si descubriéramos esta arritmia en un perro sin síntomas (sin síncopes), no hay que hacer nada. Puede convivir con ello.

Si hay síncopes, es conveniente actuar pues un síncope más largo de 1 minuto puede ser fatal.

En el caso de Lola, recomendamos operarla para mejorar la respiración y así disminuir el estímulo del nervio Vago que frena el corazón.

La operación consiste en aumentar el paso de aire agrandando los orificios nasales y acortando el paladar blando.

Puedes ver y leer información sobre los perros braquicéfalos y  la operación de paladar blando elongado en un post anterior:

http://wp.me/p2cDmE-km

Espero que os sea útil,

David Prandi Chevalier

Nobita tiene una masa en su oreja.

4 Dic

Os presento a Nobita, un carlino de 5 años con un problema bastante crónico en sus orejas.

Nobita tiene un largo historial de otitis y problemas en su piel, cosa que nos ha hecho sospechar de un problema de base alérgica.. Si miráis el siguiente enlace obtendréis información sobre las otitis en el perro y sus principales causas: http://wp.me/p2cDmE-1c.

Pues bien, hace unas 3 semanas Nobita vino porqué volvía a estar mal de las orejas. A la exploración física detectamos una otitis severa en su oreja izquierda. Con la exploración otoscópica vimos el conducto auditivo externo muy inflamado y con abundante contenido líquido, la cual cosa no nos permitía valorar el estado de la membrana timpánica.

La membrana timpánica recibe también el nombre de tímpano. Éste separa el oído externo del oído medio. Cuando las ondas sonoras alcanzan la membrana timpánica hacen que la membrana vibre. Estas vibraciones son transferidas posteriormente a los huesecillos en el oído medio. Los huesos del oído medio transfieren las señales vibratorias al oído interno. La membrana timpánica está compuesta de una membrana delgada de tejido conectivo cubierta por piel en la parte externa y por mucosa en la superficie interna.
Imagen de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8993.htm.

Como la otitis era muy crónica y Nobita había sido tratado con diferentes productos para otitis realizamos un cultivo ótico.

Otitis externa de Nobita. Vemos el enrojecimiento del pavellón auricular.

Un cultivo ótico consiste en la toma de una muestra de secreción ótica con un hisopo que se remite a un laboratorio dónde mediante diferentes medios de cultivo determinan qué microorganismo produce la infección y cuales son los mejores antibióticos para eliminarlo.

El cultivo de la secreción de Nobita salió positivo ya que creció un Streptoccoccus, sensible a amoxicilina-clavulánico y a marbofloxacina por lo qué instauramos un tratamiento via oral y tópica con estos antibióticos.

A la semana de tratamiento citamos a Nobita para ver la evolución de su otitis y efectivamente había mejorado mucho. Al explorarlo con el otoscopio vimos peró un crecimiento de tejido anómalo en la zona de la membrana timpánica.

La exploración otoscópica nos permite ver el conducto auditivo externo y la membrana timpánica.
Imagen de http://hermanoperro-hermanogato.blogspot.com.es.

Hoy a venido para poder explorar bien el oído bajo anestesia general y hemos tomado una muestra de tejido mediante una pinzas de biopsia para que el laboratorio de histopatología determina qué es exactamente este crecimiento.

Nobita despertándose.

DSCN9704

Muestra para enviar a biopsia.

Finalemte el laboratorio histopatológico nos ha dicho que el crecimento de Nobita es una lesión inflamatoria de predominio eosinofílico,  un tipo de inflamación habitulamente secundaria  a procesos de hipersensibilidad o alergias.

Así que lo que tocará hacer es investigar qué ocasiona la alérgia a Nobita ( alimentária o ambiental) . para poder tratarla adecuadamente.

Iris Pérez.

Kiba y su colitis crónica.

30 Jul

Kiba es una simpática perrita carlino que acudió a nuestra clínica, porque sus propietarios detectaron sangre cuando defecaba.

Kiba

En la clínica vimos que ella estaba muy contenta y no apreciábamos nada en la exploración física.  Se le realizó un chequeo completo, radiografias y ecografía resultando todo normal.  Las heces eran normales, pero de vez en cuando tenia sangre fresca en ellas.  Esto es característico de que en el intestino grueso esta inflamado, lo que comúnmente se conoce como Colitis.

Situación del colon en el perro.

El tratamiento para Kiba consistió primero en desparasitación interna, ya que los parásitos intestinales son una causa frecuente de colitis.  Decidimos tambén administrar antibióticos y antiinflamatorios para colitis, y finalmente añadimos fibra a la dieta.  Se ha comprobado que la fibra alimentícia ayuda mucho en pacientes con colitis crónica, tanto en humanos como en perros.  Una tipo de fibra muy adecuada y utilizada para estos casos, es el psyllium o su nombre comercial Metamucil.   Es una planta que tiene propiedades laxantes y de ayuda para la inflamación del colon.

Psyllium.

Después de varias semanas con estos tratamientos, Kiba no acababa de mejorar.  Mejoraba levemente sus episodios de hematoquezia (como se llama la sangre fresca en las heces), se alargaban en el tiempo los episodios de colitis, pero seguían habiendo algunos brotes graves.

Kiba.

El próximo paso diagnóstico es realizar una endoscopia del colon, o se una Colonoscopia,  además cogeremos muestras del tejido intestinal para realizar biopsias.

Los propietarios estuvieron de acuerdo y quedamos para realizar la colonoscopia, que la hicimos bajo anestesia general.

Endoscopio rígido mediante el cual, se realizan las colonoscopias y tomas de biopsia.

Bien al realizar la endoscopia detectamos que Kiba tenia un pólipo en la mucosa del colon.  Un pólipo es una crecimiento, tumor o protuberancia que se proyecta en la mucosa del colon, esta muy bien delimitada y suele ser benigna.

Pólipo en la mucosa colónica, imagen endoscópica aumentada de tamaño.

Otra imagen del pólipo.

Otra imagen con menos aumentos.

Otra imagen.

Ahora ya sabemos lo que provocaba sangre en las heces a Kiba.  Estos pólipos suelen sangrar mucho, porque tienen una mucosa muy frágil y delicada.  Decidimos coger una biopsia.

La biopsia nos confirmó el diagnóstico de pólipo benigno.  Pero no nos decía hasta donde abarcaba la lesión.  Además el pólipo sigue en el colon, y Kiba sigue sangrando.

El próximo paso es operar a Kiba para la extracción del pólipo entero con un pequeño tramo de colon sano.  Esto se biopsiará para ver el tipo de pólipo definitivamente y si esta muy extendido o no.

Otra foto de Kiba con su mascota preferida.

Ya hemos quedad en día y hora para la realización de la cirugía.  Será una operación del todo curativa y que no tiene mucho riesgo.

Os contaremos que tal va todo.

Hasta pronto

Pedro Carracedo.

Los Braquicéfalos: operación del paladar blando elongado.

26 May

Los perros braquicéfalos, y en especial el Bulldog Inglés, el Bulldog francés y el Carlino o Pugh, presentan muy frecuentemente una alteración derivada de su atractivo (para muchos) aspecto.

 

 

 

 

 

 

 

 

Consiste en una dificultad respiratoria debida en parte al excesivo alargamiento de su paladar blando. Como ves en la imagen, si el paladar se extiende demasiado  hacia atrás, impide el libre movimiento de la epiglotis.

Ello, sumado a la más que probable estrechez de los orificios nasales y al acortamiento de la cavidad nasal por selección genética, hace que tengan importantes dificultades respiratorias.

 

 

Para solventar el alargamiento del paladar blando, existe una operación que consiste en recortarlo para que deje de “chocar” con la epiglotis y ésta pueda moverse adecuadamente.

A continuación puedes ver un vídeo que muestra en qué consiste la operación: se trata de eliminar una porción de paladar blando, para que para paladar blando y epiglotis contacten pero sin superponerse excesivamente. La cirujana emplea un láser quirúrgico para el corte.

http://www.youtube.com/watch?v=7B1TnDhN_-o&feature=related

Es mejor cortar demasiado poco paladar blando y reoperar que cortar demasiado: entonces, pueden pasar alimentos a la cavidad nasal.

Ahora puedes ver un vídeo que compara cómo respira un mismo Bulldog inglés Antes y Después de la operación. La diferencia es notable. También se puede ver cómo chocan paladar blando y epiglotis antes de la cirugía y cómo el contacto es leve y adecuado después de la cirugía de paladar blando elongado.

http://www.youtube.com/watch?v=2Aes9dcRCQ0

Es importante valorar la respiración en estas razas alrededor de los 6 meses de edad y si es necesario  operarles.  Les daremos una vida de mayor calidad y mucho más larga.

Espero que os sea útil,

David Prandi Chevalier

Donut tiene un eczema húmedo.

19 Abr

Donut, muy tranquilo en la mesa de exploración.

Este es Donut un carlino de casi 3 años muy simpático y cariñoso incluso con los veterinarios, pero que tiene un problema en su piel.

El dueño de Donut lo trajo a la clínica porque había observado una zona enrojecida y inflamada en la parte ventral del cuello, justo por debajo del collar. Los signos aparecieron pocos días después de comprarle un collar nuevo.

Depués de explorar a Donut y rasurar y limpiar la zona afectada vimos que tenía un eczema húmedo.

Un eczema húmedo es una infección de la piel. Normalmente la infección se produce como consecuencia de una inflamación. Una de las principales causas de inflamación en el tejido cutáneo son las alergias. En el caso de Donut todo empezó a raíz de un cambio de collar, así que la causa del eczema es una dermatitis por contacto con la piel del collar.

Zona del eczema una vez rasurada y desinfectada con agua oxigenada y iodo.

¿Cómo se trata un eczema húmedo?

El tratamiento principal es eliminar o minimizar la fuente que ha producido el brote alérgico, en el caso de Donut tocará cambiarle el collar.

El collar causante de la dermatitis.

El segundo paso es proporcionar tratamiento antiinflamatorio (para disminuir la inflamación y el picor) y tratamiento antimicrobiano (para eliminar las bacterias que infectan la piel).

Donuet lleva ya 3 días con tratamiento antibiótico y antiinflamatorio y con curas locales  con agua oxigenada y povidona iodada y evoluciona muy bien:

Eczema 3 días después del inicio del tratamiento: la zona está menos inflamada y enrojecida.

Continuaremos con tratamiento una semana pero ya veis que casi está 100% recuperado!

Donut esperando su premio después de la revisión.

Iris Pérez

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