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El síndrome del ovario remanente: el caso de Wampa

22 Sep

¡Hola!

El otro día os hablaba de Wampa, una husky de 13 años con secreciones vulvares sanguinolentas (http://wp.me/p2cDmE-2cP) . Comenté que se habían descartado varios problemas que le podían estar provocando estas perdidas, pero que en el diagnóstico diferencial aún se debía descartar si existía un síndrome del ovario remanente o un tumor a nivel de la uretra.

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Wampa

¿En qué consiste el síndrome del ovario remanente?

Este síndrome se caracteriza por signos de proestro o estro (celo) en perras o gatas que previamente se han esterilizado.  Además de presentar los síntomas de una hembra en celo, también se producen los cambios hormonales típicos de la presencia de tejido ovárico.

Los propietarios suelen acudir al veterinario porque notan que su perra o gata atrae a los machos, le observan un agrandamiento de la vulva y observan secreciones serosanguinolentas (como en el caso de Wampa).

¿Por qué una perra esterilizada puede tener tejido ovárico remanente?

Hay varias causas que pueden llevar a la presencia de este tejido, entre ellas:

  • Que exista tejido ovárico en un lugar ectópico, es decir, alejado de su disposición anatómica normal en el ovario. Al esterilizar al animal, se retira completamente la matriz y los ovarios, pero este tejido ectópico se puede activar en cualquier momento.
  • Que después de la cirugía haya quedado alguna porción de tejido ovárico.
  • Que al retirar la matriz y los ovarios correctamente durante la cirugía quede algo de tejido en el peritoneo, pudiendo vascularizarse y volviéndose funcional.

Cuando una perra se esteriliza los ovarios ya no están presentes para producir hormonas, esto provoca que la pituitaria, la glándula del cerebro encargada de estimular a los ovarios intente reactivarlos enviandoles más señales. En condiciones normales este estimulo no provoca ninguna reacción en el organismo, pero en el caso de Wampa como tiene tejido ovárico remanente, poco a poco se va activando hasta que un tiempo después de la cirugia (en su caso 4 años) el tejido se vuelve funcional y empieza a producir hormonas.

¿Cómo se ha diagnosticado a Wampa?

Como ya he comentado anteriormente ya se habían descartado prácticamente todas las patologías presentes en su diagnóstico diferencial, por último nos quedaba descartar entre un síndrome del remanente ovárico o una masa en uretra. Como para diagnosticar esta última se debía anestesiar a Wampa y realizarle una endoscopia se decidió ir a lo más fácil, buscar pruebas de la existencia de tejido ovárico.

  • Citologia vaginal: se realiza recogiendo una muestra directamente en vagina mediante un hisopo. Es muy útil ya que dependiendo de la fase del ciclo estral se observan células diferentes. Este ciclo consta de varias fases:
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    técnica hisopo vaginal -laboratoriosanisidro.blogspot.com

    1. Proestro: periodo de crecimiento folicular que se inicia con la regresión del cuerpo lúteo y culmina con la aparición del estro.  Se caracteriza por la presencia de neutrófilos, abundantes glóbulos rojos, células intermedias grandes y pequeñas y escasas células superficiales.
    2. Estro: periodo de receptividad sexual, al final del cual se produce la ovulación. No se observan neutrófilos, disminuyendo asimismo la cantidad de glóbulos rojos, si bien debe tenerse en cuanta que en algunas perras pueden observarse glóbulos rojos durante todo el estro y aún en principios del diestro. Mas del 90% de las células observadas en un frotis de una hembra en estro son células superficiales.
    3. Metaestro: periodo de desarrollo inicial del cuerpo lúteo que comienza al final del estro.
    4. Diestro: período de actividad del cuerpo lúteo maduro que comienza cuatro días después de la ovulación y finaliza con la lúteolisis. El número de células superficiales disminuye mientras que las células parabasales e intermedias se incrementan marcadamente.
    5. Anestro: período de descanso entre ciclos. Se caracteriza por un predominio células parabasales y de células intermedias. Si bien pueden hallarse algunos neutrófilos, su número es muy inferior al observado durante el principio del diestro.
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cambios ciclo estral -www.uco.es

En el caso de Wampa la citología fue muy clara, prácticamente todas las células eran superficiales, además había también presencia de algunos glóbulos rojos y algún neutrófilo. Se pudo clasificar la citologia como un proestro tardío – inicio de estro. Para confirmarlo además se le realizó una analítica sanguinea:

  • Determinación del nível de estrógenos: recogiendo una muestra de sangre se puede determinar la cantidad de estradiol que una perra tiene en circulación. Los estrogenos están en diferente nivel segun la fase del ciclo y aunque también pueden variar a lo largo del día, puede resultar útil para complementar el resultado de la citología:
    1. Fase de PROESTRO TEMPRANO > 25 pg/mL
    2. Fase de PROESTRO TARDIO hasta 70 pg/mL
    3. El pico de la estrogenemia se produce 24-48h antes de la fase de ESTRO, con
      valores por encima de 70 pg/mL
    4. Fase de METAESTRO 15 – 21 pg/mL
    5. Fase de ANOESTRO 8 – 15 pg/mL
    6. Período de GESTACIÓN 17 – 21 pg/mL

El resultado de Wampa fue de 52.1 pg/mL, confirmando así el diagnóstico. Tanto la citología como la determinación de estrógenos indicaban que se encontraba en la fase de proestro tardío, cuando lo normal en una perra esterilizada es estar en fase de anestro.

¿Se puede tratar el síndrome del remanente ovárico?

En el caso de que la presencia del celo le cause problemas al animal (provocándole pseudogestaciones, por ejemplo) o sea muy molesto para los propietarios se puede intentar tratar de dos formas diferentes:

  • Tratamiento con progestágenos: este tratamiento hormonal produce un cambio en el organismo “haciendole creer” que la perra se encuentra gestante, evitando así que entre en celo. El gran problema de este tipo de medicación es que incrementa mucho las probabilidades de padecer tumores mamarios y además, aunque el animal esté esterilizado y no tenga matriz, se puede provocar una infección en el muñón uterino (produciendo una piometra de muñón).
  • Laparatomía exploratoria: mediante esta cirugía se intenta buscar el tejido ovárico remanente en abdomen. Lo ideal es realizar la cirugía cuando hay signos de celo, ya que así el tejido esta más vascularizado y es más fácil encontrarlo. Por otro lado esto último también es una dificultad durante la cirugía, ya que al estar más vascularizado hay más riesgo de que sangre más.

En el caso de Wampa, debido a su edad, se ha decidido no tratarla. Su propietaria esta dispuesta a controlar los celos que vaya teniendo y sus los posibles problemas que estos le pudieran ocasionar. Según nos comentaba hace unos días, Wampa está muy contenta y activa, parece que no tenga 13 años.

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Wampa

Espero que Wampa siga encontrándose perfectamente y aunque padezca un síndrome poco habitual en perras, pueda llevar una vida completamente normal.

Elisabet Villanego

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