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Paco tiene dermatitis atópica

3 Feb

¡Hola a todos!

¿Os acordáis de Paco? El bulldog inglés de nuestra peluquera (http://wp.me/p2cDmE-293). Hace unos meses os explicaba que Paco tenía problemas de piel derivados seguramente de alguna alergia. Con demasiada frecuencia necesitaba medicación antibiótica para tratar las dermatitis que padecía y a menudo necesitaba alguna pauta de cortisona para no descontrolarse.

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Paco

 

Un tiempo después de comenzar a tratarlo con antibióticos específicos para la dermatitis que padecía cuando os hable de él, y tras comenzar a alimentarse con un pienso hipoalergénico, pudimos conseguir que Paco estuviera un mes entero sin tomar nada de cortisona. Esto permitió que se le pudiera extraer sangre para realizarle las pruebas de alergia.

¿Cuál fue el resultado de estas pruebas?

El resultado de la analítica de Paco nos sorprendió un poco, ya que esperábamos que fuera positivo al polen de alguna planta o a los ácaros del polvo. En cambio, no reaccionó ante ninguna de las pruebas que le realizaron en el laboratorio, como se muestra en la siguiente imagen, ninguno de los posibles alergenos llega a la línea roja que indica un resultado positivo.

Dibujo

analítica de Paco

Reuniendo el resultado de todas las pruebas que se le han hecho y que cito a continuación, el diagnóstico de Paco es que sufre de dermatitis atópica:

  • raspado cutáneo: negativo a parásitos
  • técnica del celo: gran cantidad de bacterias, células inflamatorias y algunasMalassezias. 
  • cultivo de piel y oído: negativo a hongos, positivo a la bacteria Streptococcus canis.
  • Test de Leishmania y proteinograma: normales, negativo a anticuerpos contra la enfermedad.
  • Determinación de hormonas tiroideas: normales.
  • test de alérgias ambientales: normales.
  • prueba de eliminación de la dieta mediante pienso hipoalergénico: bastante mejoría, aunque sin eliminación completa de los síntomas.

Cuando un animal presenta una dermatitis atópica es frecuente encontrar infecciones de piel secundarias, como en el caso de Paco, por eso es necesario tratar las piodermas aunque sin olvidar que hay que encontrar la causa que las origina.

¿Qué es una dermatitis atópica?

Se trata de una reacción inflamatoria y pruriginosa (provoca picor) de la piel normalmente asociada a una respuesta de los anticuerpos (Immunoglobulinas E) contra un alergeno ambiental inespecífico.  Puede aparecer tanto en perros como gatos entre 3 meses y 7 años de edad, principalmente.

En gatos no hay una especie que se vea más afectada que otras, pero en perros se encuentra sobretodo en: Shar pei, Cairn terriers, bulldog (como Paco), West Highlan white terrier, Lasha apso, Scotish terrier, Setter inglés, carlino, Golden retriever, Labrador retriever, boxers…. entre otros.

Como Paco, los animales afectados por esa enfermedad presentan picor generalizado, pododermatitis, otitis, piodermas y a menudo alopecias.

¿Cómo se trata una dermatitis atópica?

En un 20-30% de los animales que presentan dermatitis atópica se suele presentar también una alérgia alimentaria y/o a la picadura de pulga. Por este motivo es muy importante dar una alimentación hipoalergénica y seguir un correcto tratamiento antiparasitario.

Esto es lo primero que nuestra peluquera comenzó a hacer con su perro Paco, él esta siguiendo una dieta estricta a basa de Anallergenic de Royal Canin y toma mensualmente una pastilla de Comfortis para evitar las pulgas. Además para tratar la dermatitis atópica si le inició un tratamiento a base de Ciclosporina, con esta medicación se intenta regular la respuesta inflamatoria y el picor que tiene Paco.

¿Cómo ha respondido Paco al tratamiento?

Con la ciclosporina hay que tener un poco de paciencia, ya que puede tardar unas semanas en hacer efecto. Es muy importante ser constante y no dejar la medicación ya que en muchos casos, como en el de Paco, las mejorías en los signos clínico pueden aparecer pasadas las 6 semanas de tratamiento.

Ahora ya han pasado más de dos meses desde que Paco empezó a medicarse y se encuentra mejor que nunca. Le han desaparecido las lesiones en la piel, sus patas ya no presentan pododermatitis, no tiene pioderma ni alopecias y ha dejado de rascarse. A continuación os dejo unas fotos del antes y el después del tratamiento para que podáis ver lo bien que se encuentra Paco.

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pododermatitis antes de iniciar el tratamiento

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pata de Paco después del tratamiento

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lomo de Paco después del tratamiento

Estamos muy contentos de que Paco haya mejorado tanto, ahora sólo queda ver que dosis mínima de medicación necesita para mantenerse sin síntomas.

Elisabet Villanego

 

Nuka, una IBD complicada.

29 Ene

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Hola!
Hoy quiero hablaros de un caso muy atípico, el caso de Nuka.
Nuka es una yorkshire de 13 años a quien se le diagnosticó una enfermedad inflamatoria intestinal linfoplasmocítica con linfangiectasia.
Como ya os hemos explicado en otros posts la enfermedad intestinal inflamatoria es una enfermedad que afecta al intestino.
El caso de Nuka es particular debido a la severidad de sus signos clínicos.
Cuando se le diagnosticó el problema a Nuka, ya sufría una pérdida de peso considerable y una ascitis marcada.
La ascitis es un acúmulo anormal de líquido en la cavidad abdominal.

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¿ A qué es debida la pérdida de peso y la ascitis marcada?
En la enfermedad intestinal inflamatoria, el intestino está inflamado y no realiza sus funciones adecuadamente. Al no poder absorber bien los nutrientes se produce la pérdida de peso y además puede producirse un déficit de albúmina, una proteína básica.
Si la albúmina en sangre desciende, se produce una hipoalbuminemia y, según la severidad de su descenso, vamos a ver unos signos o otros.
La albúmina es la proteína más abundante de la sangre. Una de sus principales funciones es la de mantener la presión oncótica de la sangre. Manteniendo está presión se evita que el líquido sanguíneo salga de la circulación y vaya a los tejidos.
Si la albúmina sanguínea desciende, no puede mantener la presión oncótica y, se produce el paso de  líquido de la circulación hacia los tejidos. Generalmente el acúmulo de líquido se produce en cavidades y, si se produce en abdomen tenemos una ascitis ( líquido en cavidad abdominal).

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Nuka, con una ascitis marcada.

 

¿ Cómo se trató a Nuka?

En un inicio se empezó a tratar a Nuka con metronidazol, dieta específica ( en su caso se consideró usar una dieta baja en grasas debido a que presentaba linfangiectasia) y glucocorticoides. Tras un mes de tratamiento Nuka no había mejorado nada y decidimos añadir otra medicación inmunosupresora, la ciclosporina.

Nuka continuaba empeorando y, todo y tener apetito y estar alegre, cada día acumulaba más líquido ( que teníamos que ir drenanado semanalmente) y perdiendo peso. Su albumina llegó a valores de 1 ( el rango de albúmina en perro oscila entre 2.5-4 según el laboratorio).

Decidimos cambiar la medicación y empezamos con un inmunosupresor todavía más potente, el clorambucilo.

Después de unas semanas de tratamiento Nuka continuaba empeorando.

Consultamos con expertos de Estados Unidos y decidimos combinar las tres medicaciones: cortisona, clorambucilo y ciclosporina, asumienodo el riesgo de combinar tres potentes inmunosupresores con muchos efectos adversos. Además decidimos hacer inyecciones de expansores del plasma 2-3 veces a la semana. Los expansores del plasma son sueros que administrado vía intravenosa ayudan a mantener la presión oncótica sanguínea. Su efecto es corto por eso las inyecciones se realizaban cada 2-3 días.

Nos planteamos realizar una transfusión de albúmina pero sólo podíamos hacer una sola transfusión ya que se usa albúmina humana y solo se puede usar una vez sino tendríamos reacciones alérgicas muy graves.

Los dueño de Nuka, que nunca han tirado la toalla y siempre han estado dispuestos a hacer todo y más para que Nuka se recupere, decidieron probar también con acupuntura y homeopatía y buscaron un veterinario especialista en este campo.

Así que, por fin, después de más de dos meses con la combinación de medicaciones, suero, acupuntura, homeopatía y la dedicación de sus dueños, Nuka ha empezado a mejorar.

Sus valores de albumina son cercanos a 2, valores todavía muy bajos pero comparado con los valores que llegó a tener estan muy bien e indican una mejoría. Clínicamente hemos visto que ya no está acumulando líquido ascítico a la velocidad que lo hacía.

Ahora hemos de seguir con los tratamientos y, una vez estabilizada, intentar disminuir las dosis de medicación.

Este caso demuestra que en veterinaria una misma enfermedad puede tener presentaciones muy leves, leves, graves o muy graves y, que a veces, las cosas no son tan fáciles.

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Nuca, muchio mejor y practicamente sin ascitis.

 

Iris Pérez.

Pocholo, un caso de alergia complicado.

7 Jun

Este es Pocholo, un perro cazador con problemas de piel desde hace varios meses.

Pocholo tiene un enrojecimiento generalizado por todo el cuerpo pero que afecta sobretodo la zona del tronco.  El prurito de Pocholo es muy intenso y suele rascarse contra objetos y con las patas produciéndose lesiones en la piel.

Después de visitar a Pocholo y ver los síntomas que presentaba y después de realizar un raspado cutáneo para descartar parásitos, citologías y biopsias cutáneas sospechamos de una posible problema alérgico.

Los problemas de piel son causa frecuente de consulta al veterinario en nuestras mascotas, tanto en gatos como en perro. Generalmente se caracterizan por picor intenso y la presencia de lesiones en la piel(hinchazón, enrojecimiento, costras, alopecia).

Las causas principales de picor en nuestas masotas se resumen en dos grupos: parásitos (principalmente pulgas y sarna) y las alergias

La alergia es un estado de hipersensibilidad en el que la exposición a una sustancia conocido como  alérgeno induce el sistema inmunológico del cuerpo para ”reaccionar de forma exagerada.” La incidencia de las alergias está aumentando en los seres humanos y sus mascotas.

¿Cuáles son los principales tipos de alergias en los perros?

1)Alergia a las pulgas (dermatitis alérgica a la picadura de pulga):
La dermatitis alérgica a las pulgas es la enfermedad de la piel más común en perros y gatos. Para el paciente alérgico a las pulgas, la eliminación y prevención contra las pulgas (mediante antiparasitarios externos) es esencial para que la mascota permanezca libres de síntomas.

2)Alergia a los alimentos
Algunas mascotas desarrollan hipersensibilidad a los componentes específicos de sus dietas. El diagnóstico de la alergia a los alimentos requiere que su mascota coma, durante un periodo de 8 a 16 semanas, una dieta especial que continga ingredientes especiales.

3) Dermatitis atópica
La dermatitis atópica es una predisposición hereditaria a desarrollar problemas de la piel por la exposición a diversas sustancias comunes como pólenes, pastos, árboles, así como los ácaros del polvo y esporas de moho.
Desafortunadamente, no existe una cura para la alergia y por lo general es un problema que nuestra mascota va a tener toda la vida. Existen pero múltiples tratamientos que van a mejorar la calidad de vida de nuestras mascotas y van a disminuir los brotes.

¿Qué tipo de alergia tiene Pocholo?

Pues bien lo primero que hicimos con Pocholo fue darle medicación para controlar la infección secundaria del piel y disminuir el prurito.

Tras dos semanas con tratamiento, Pocholo mejoró espectacularmente y, paralelamente, iniciamos una dieta especial para descartar la alergia alimentaria.

Tras 8 semanas con la dieta Pocholo empeoró y su piel volvió a inflamarse y infectarse así que descartamos la alergia alimentaria y nuestra sospecha fue que Pocholo era atopico.

Dieta especial para descartar la alergia alimentaria.
Imagen de http://www.ardevol.com.

Lo ideal para confirmar la atopia sería realizar pruebas de alergia en sangre pero el problema es que actualmente Pocholo recibe glucocorticoides y hemos de parar esta mediación 4 semanas para poder relizar estas pruebas ya que si las hacemos ahora la mediación podría falsear los resultados.

¿Qué nos permiten las pruebas de alergia?

Pues nos permiten confirmar el diagnóstico y plantear un tratamiento hiposensibilizante mediante unas vacunas para la alergia. Este tratamiento puede funcionar en un 70% de los casos según algunos especialistas.

Hemos decidido darle ciclosporina, una medicación inmunosupresora útil para controlar los problemas alérgicos en el perro y con menos efectos secundarios que la cortisona.

Ciclosporina.
Imagen de http://www.1800petmeds.com.

El problema que los resultados no son inmediatos y muchas veces requieren tratamientos largos ( mínimo 8 semanas).

Pocholo antes de inicar el tratamiento con ciclosporina.

Pocholo el día que iniciamos el tratamiento.

Pocholo 15 días después de iniciar el tratamiento.

Ahora estamos bajando semanalmente la dosis de cortisona a Pocholo, mantenemos la ciclosporina y ya hemos controlado las infecciones secundarias de la piel. Su dueño lo baña semanalmente con un champú especial para disminuir el picor, la inflamación y la infección.

De momento responde bien al tratamiento, ya os iré contando su evolución!

Iris Pérez.

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