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Anestesia veterinaria III: vídeos anestesia e intubación.

25 May

Hoy veremos unos vídeos del proceso anestésico.  Se trata de un perro que vino para operar el pabellón auricular por un otohematoma.  Después de realizar el chequeo preanestésico, electrocardiograma y exploración física, decidimos anestesiar a Kupy para operarlo.

En este primer vídeo inyectamos via intravenos la premedicación, consiste en un sedante, relajante muscular y un analgésico.  Inyectamos brupenorfina y diazepan.

El siguiente paso es la inducción a la anestesia.  Inyectamos al paciente (que como podemos ver en el vídeo ya esta un poco sedado), la dosis apropiada de anestésico, en este caso propofol.  Vemos como el animal cae dormido, en un estado de pérdida de conciencia total.

El siguiente paso es intubar al animal.  Esto se realiza abriendo la boca del animal con un abrebocas, luego cogemos el tubo endotraqueal pertinente, y intubamos al animal introduciendo el tubo en la tráquea.

Finalmente conectamos el tubo a la máquina anestésica, que suministrará oxígeno y gas anestésico.

Ahora ya tenemos al paciente en cuestión preparado para realizar la cirugía que toque.  Vemos al animal anestesiado, intubado y recibiendo anestesia.  Lo tenemos permanentemente controlado con un monitor ( como se aprecia en el vídeo) para detectar cualquier anomalía anestésica durante la cirugía.

Cuando terminamos la cirugía, como ya hemos dicho alguna vez, hay que vigilar al paciente durante todo el proceso de recuperación de la anestesia.  Hay que ir controlando sus constantes vitales, y no dejarlo solo hasta que como mínimo mueva la cabeza y se empiece a levantar.

Este último vídeo muestra a Kupy, recuperándose de la anestesia.  Este es el momento donde ya nos podemos “relajar” un poco en su control.  Ya que mueve y levanta la cabeza, es un signo claro de que ya se va recuperando.

Bien hasta aquí el post.  Espero que os haya gustado.  Si tenéis dudas o futuras ideas sobre anestesia no dudéis en preguntar.

Pedro Carracedo.

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La torsión/dilatación gástrica en perros.

24 May

Hola! Os quería hablar de la dilatación/torsión gástrica, una urgencia veterinaria que no es infrecuente en la mayoría de clínicas y hospitales veterinarios.

La dilatación gástrica, como su nombre indica, es una distensión del estómago.

La torsión es una dilatación del estómago añadida a un giro sobre si mismo. Generalmente hay un giro de derecha a izquierda con una rotación de90 a360 º.

 

Imagen de httpwww.weimaraner-puppies.com.

¿Qué animales estan predispuestos a padecer este problema?

–         Razas o cruces grandes o gigantes.

–         Pura raza más riesgo que cruzes.

–         Algunas razas tienen mayor predisposición: Gran Danés, Weimaraner, San Bernardo, Setter, Doberman, Caniche gigante, Basset.

–         La edad más frecuente de aparición es a partir de los 7 años.

Hay también factores externos que pueden aumentar el riesgo de torsión/dilatación gástrica:

–         Comer una sola vez al día.

–         Rápida ingestión de la comida.

–         Hacer ejercicio después de comer.

–         Consumir altos volúmenes de agua.

¿Qué síntomas provoca?

Postura típica del perro con dilatación/torsión gástrica.
Abdomen dilatado.
Imagen de publispain.com.

Estómago distendido y timpanizado.
Imagen de: standardpoodlesusa.com

 

En fases iniciales, lo que los dueños suelen observar es que su animal intenta vomitar y no puede o vomita poca cantidad de contenido gástrico.

Es muy característico el hinchazón de la zona abdominal. Al tocar al animal notamos el abdomen como un globo de aire.

En fases más avanzadas el animal viene con síntomas de shock.

¿Qué es lo que ocurre exactamente?

1.La distensión del estómago causa una compresión de las venas porta y cava hecho que provoca una disminución del retorno sanguíneo al corazón.

2. La disminución en el retorno venos cardíaco provoca una disminución de la presión sanguínea y isquemia del músculo cardíaco, y, sufrimiento del corazón.

3. El aumento de la presión dentro del estómago y el giro de este provocan una falta de riego sanguíneo en el propio estómago que puede acabar con necrosis y perforación gástrica.

Todo esto  provoca alteraciones cardíacas, electrolítica , en la coagulación y que si no se tratan a tiempo provocan un fallo multiorgánico y  la muerte del animal.

¿Cómo se diagnostica?

Podemos obtener un diagnóstico con una simple radiografía abdominal.

Podemos ver una radiografía de una dilatación gástrica. El estómago es como una bolsa de aire (de color negro). Abajo hay una imagen de una torsión gástrica, donde vemos el estómago con dos compartimetos ya que está girado sobre sí mismo.
Imagen de alaskanmalamutes.es

  

¿Cómo se trata?

El tratamiento de la torsión gástrica requiere cirugía pero previamente hemos de estabilizar el animal mediante sondaje gástrico para descomprimir la presión, sueroterapia agresiva para tratar la hipotensión y las alteraciones electrolíticas, control de la coagulación…

Sondaje gástrico de un perro previa anestesia general.
Imagen de www.taringa.net.

Imagen upstatevet.com.

¿En qué consiste la cirugía?

La cirugía consiste en descomprimir el estómago (mediante un sondaje esofágico) y  volver a ponerlo en su situación anatómica fisiológica. Para evitar futuras torsiones se fija con suturas el estómago a la musculatura de la pared abdominal (técnica llamada gastropexia).

La gastropexia consiste en fijar el estómago con la musculatura abdominal.
Imagen de cirugest.com.

Estómago fijado mediante suturas a la pared de la cavidad abdomial.
Imagen de evitando …
satcov.blogspot.com.

¿Qué pronóstico tiene?

La mortalidad es del 15% en animales tratados quirúrgicamente.

Si en la cirugía se observa necrosis del estómago la mortalidad aumenta a un 30%.

¿Cómo podemos disminuir el riesgo de padecer una torsión?

Si tenemos un perro de raza grande o gigante o de alguna de las razas citadas anteriormente hemos de:

–         Darle de comer 2 veces/día.

–         Evitar que engulla la comida, poner pocas cantidades y controlar que no se lo coma en poco tiempo.

–         Suprimir todo tipo de ejercicio después de las comidas.

–         Evitar la ingesta masiva de agua.

Imagen de ba-k.com.

Si sospecháis que vuestro perro puede tener una torsión solo un consejo: correr a vuestro veterinario de urgencias más próximo.

Iris Pérez

Tumores mamarios II: En la perra.

23 Abr

Hoy hablaremos, y siguiendo con el tema anterior, de los tumores mamarios en la perra.    Igual que en la gata, la exploración de nuestra mascota es lo mejor que podemos hacer para detectarlos tempranamente, y así tener mucho mejor pronóstico.

Lo bueno que tenemos es que en el caso de las perras, el tanto por ciento de malignidad es del 50%, o sea la mitad son malignos y la otra mitad son benignos.

Pues bien, el caso que os presentó es Nuca, una perra mestiza muy simpática de 14 años.  Su propietario la trajo a nuestra clínica hace unos cuatro meses y le detectamos un tumor mamario de unos 5 cm de diámetro.   Decidieron no extraerle el tumor.

 

Aqui vemos a Nuca.

 

 

Cinco meses después, Nuca vino con fiebre, adelgazamiento y el tumor mamario mas grande, ulcerado e infectado.

Decidimos tratarla con antibióticos, anti inflamatorios y desinfección local del tumor.  Entretanto realizamos chequeo pre operatorio completo y una radiografía de tórax (igual que en el caso de los gatos.)  Tanto el chequeo como la radiografía resultaron ser normales.

 

Aquí esta Nuca con signos de fiebre y decaimiento.

 

 

Dos semanas más tarde, Nuca esta mucho mejor, ha cogido peso, el tumor esta menos ulcerado e inflamado.  Con lo cual decidimos extirpar el tumor, junto con la glándula mamaria.

Aquí esta el proceso de extracción.

 

Aquí vemos el tumor de gran tamaño y solo levemente ulcerado

 

 

 

Aquí vemos preparando el campo quirúrgico para realizar la extirpación el tumor

 

Aplicamos paños de campo, para aislar el tumor.

 

 

Aquí realizamos una incisión que tiene que ser de entre 2.5 a 3 cm del borde del tumor.

 

 

Extirpamos tumor realizando una incisión amplia.

 

 

 

Extirpamos junto al tumor también glándula mamaria, disecamos bien para una extracción total.

 

 

Finalmente cerramos la herida, y ponemos un drenaje de Penrose para evitar acumulo de fluido inflamatorio.

 

 

 

Estamos a la espera del resultado de la biopsia.  Con alta sospecha de que sea maligno, debido a que mide mas de 2.5 cm, esta ulcerado y esta muy adherido.

En perras una buena manera de evitar casi por completo que tenga tumores mamarios en un futuro, es realizar una ovariohisterectomia ( o sea esterilizarlas) antes de que la perra tenga el primer celo.  Así reduces hasta un 0.5% la posibilidad de que tenga tumores en un futuro, comparando con una perra no esterilizada.  Como siempre PREVENIR ES MEJOR!!!!!.

 

Os seguiremos contando

 

Pedro Carracedo

Tumores mamarios I. En la gata.

19 Abr

Os quería hablar un poco de los tumores mamarios en la gata.  Se pueden detectar en la exploración rutinaria en el veterinaria, o también en casa cuando acariciamos a nuestra mascota.

Los tumores mamarios en gato son,  en su gran mayoría,  de origen maligno (85%-93%).  Por eso es muy importante la prevención.

Os quería hablar de Petita, una gatita muy simpática de 11 años  que es un cruce de raza persa con angora.  Acudió a nuestra clínica por que su propietaria detectó un tumor en una mama.

Aquí vemos a Petita.

Aqui vemos el tumor de mama. Además este tumor estaba ulcerado e infectado.

Como se aprecia en la imagen, el tumor se había ulcerado y también estaba infectado.  Por eso decidimos establecer una pauta de antibióticos y anti inflamatorios antes de operar.

El tratamiento para los tumores mamarios es la cirugía.  Se debe quitar el tumor junto con toda la glándula mamaria si es posible.   Las glándulas mamarias  tienen ganglios linfáticos alrededor, hay que extirparlos también si están afectados o se sospecha que lo están.

 

Aquí vemos a Petita preparada para la intervención.

 

Antes de operar el tumor, se debe realizar una radiografía de tórax, ya que aquí es el lugar mas frecuente donde los tumores mamarios metastatizan.  Si hay evidencia de metástasis, el pronóstico es mucho peor y hay que evaluar si vale la pena extirpar el tumor o realizar algún tipo de quimioterapia.

En el caso de Petita, realizamos una radiografía de tórax donde no se detectaron evidencias de metastasis.

 

Radiografía de tórax sin evidencia de metástasis.

 

Aquí tenéis diversas fotos con el proceso de extirpación.

 

 

Empezamos a disecar y extraer tumor y mama.

 

 

 

 

 

Aquí vemos la extirpación completa de la mama, tumor y el ganglio linfático anexo.

 

El tumor ya extirpado.

 

Una vez extirpado el tumor, realizaremos una biopsia.  O sea el estudio histopatológico de los tejidos.  Esto nos indicará si es maligno o no, el grado de malignidad si lo es y si se ha extirpado completamente.

La biopsia es también de utilidad para establecer el tratamiento futuro.  Estamos a la espera del resultado, os lo comentaremos en cuanto lo sepamos.

 

Pedro Carracedo

Susi, la jabalí

1 Mar

Hoy os quiero hablar sobre un caso atípico que se nos presentó en nuestra clínica, hace ya un tiempo.

Se trata de Susi, una jabalí que nos trajo una asociación para que la esterilizaramos.   Aquí la vemos anestesiada justo antes de operarla.

Todo fué a raiz de que el año pasado hubo bastante polémica porque, el ayuntamiento de Barcelona quiso hacer una batida para eliminar el máximo posible de poblacion de jabalí en Collserola.  Pero el método no era el más adecuado, a nuestro entender, ya que se ofrecía la posiblidad de cazarlos con arcos y flechas.   Su justificación, fue que si se utilizaban armas de fuego, se podría molestar a la vecindad….

Debido a esto, nuestra cirujana Victoria Bonnin, acudió al programa “Els Matins” en TV3 de  Josep Cuní.  Allí se ofreció a esterilizar las hembras de jabalí para controlar la población.  Siendo este método mucho más efectivo que el anterior y mucho más justo, a nuestro entender.

Gracias a esto una protectora de Odena nos propuso esterilizar una hembra de jabalí, que ellos tenían acogida.  La operación fue perfecta y todo salió bien.  Susi se esterilizaba porque iba a convivir con un macho.

La conclusión que sacamos con todo esto es que, una buena y efectiva manera de controlar la población de jabali, es la esterilización selectiva de hembras.  Desgracidamente, aún se utilizan batidas para controlar el numero de jabalis, un método que a nuestro entender es poco efectivo.  Un método que a corto plazo soluciona el problema y da “satisfacción” a un determinado sector que son los cazadores, pero que no da soluciones a largo plazo.

En nuestra clínica nos ofrecemos a colaborar en el control de la población de jabalis, mediante la esterilización de hembras.  Os dejamos algunas fotos y un video donde se explica el proceso de esterilización de Susi.

Susi después de ser operada, esperando a que se despertara.

Otra foto de Susi, descansando.  A pesar de su aspecto “fiero” y salvaje, sus cuidadores comentaron que estaba domesticada, y era muy buena y docil.  Nosotros pudimos comprobar que tuvo un despertar dulce y tranquilo, sin ningún problema, ni agresividad hacia nosotros.

Aqui os dejo en You Tube, un video sobre la esterlización de Susi, con explicaciones de sus cuidadores, y de Victoria Bonnin la cirujana que realizó la operación.

Hasta pronto!!!

Pedro Carracedo

Chita y su tumor.

14 Feb

Chita es una de raza Pastor Alemán de 12 años de edad y es la protagonista de una historia de valentía y perseverancia. Tanto por parte de su dueña Araceli como de ella misma.

En Junio de 2011 fue diagnosticada de un tumor en la zona del pecho, concretamente un Sarcoma de tejidos blandos. Tras una primera extirpación en Julio de 2011, el tumor volvió a desarrollarse rápidamente.

El mejor tratamiento de este tipo de tumores es combinar la cirugía con la radioterapia, ya que no responden a la quimioterapia. Sin embargo, hoy en día la Radioterapia no puede efectuarse en animales en España.

En Diciembre de 2011, nuestra cirujana Victoria la reoperó, y aquí podéis ver la imagen de antes comparada con la de después de la cirugía.

Actualmente, para retrasar al máximo la evolución del tumor, Chita está haciendo un tipo novedoso de quimioterapia por vía oral, y de momento la evolución es buena.

Muchos ánimos Chita y Araceli!!

David Prandi

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