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Mimi, una gata con una infección de orina.

8 Ago

Mimi es una gata de 10 años que desde hace varias semanas se le escapa el pipí fuera de la arena y por todas partes, es como si no se lo pudiera aguantar.

Su dueña vino a vernos porqué estaba desesperada ya que la gata se orinaba por toda la casa y además tenía toda al zona vulvar, perineal y parte ventral del abdomen muy irritada por la orina.

A parte de esto el estado físico y general de Mimi era normal y no había perdido el apetito, su actitud y manera de comportarse también eran la habitual.

En el historial de Mimi vimos que había sufrido varios episodios de hematuria ( orina con sangre), polaquiuria ( orinar gotitas) y disuria (dolor al orinar) y se vió que la causa de estos problemas eran una elevada presencia de cristales de estruvita en orina. La mayoría de gatos tienen cristaluria de estruvita sin causar problemas pero en el caso de Mimi si causaban problemas y estuvo sometida durante años a una dieta especial.

Las infecciones de orina en gato no son frecuentes y suelen producirse si hay problemas previos como obstrucciones urinarias, insuficiencia renal, diabetes o otras enfermedades que disminuyan la densidad urinaria.

Todo gato con historial de obstrucción urinaria es más susceptible de sufrir infecciones de orina, por eso se recomienda hacer cultivos de orina semestrales en todo gato que haya sufrido algún episodio de FLUTD o obstrucción urinaria.

¿Qué hicimos con Mimi?

Mimi tiene mucho carácter y es muy difícil explorarla así que primero de todo la sedamos un poquito para poder manipularla.

Realizamos una cistocentesis o punción ecoguiada de la vejiga para extraerle orina y poder realizar el análisis.

¿Por qué usamos la cistocentesis y qué es?

La cistocentesis es una técnica que nos permite obtener una muestra de orina directamente de la vejiga de la orina y esta muestra es estéril.

Las otras técnicas ( sondaje uretral o recogida de la orina por micción espontánea) pueden arrastrar células o bacterias de la uretra y contaminarse con secreciones del tracto genital y los resultados no son tan fiables.

¿Cómo se realiza una cistocentesis?

La cistocentesis se realiza mediante punción ecoguiada de la vejiga.

Ponemos el animal “panza arriba” y mediante un ecógrafo localizamos la vejiga de la orina y la puncionamos.

Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…).

Cistocentesis. Imagen de seleccionesveterinarias.com.

Con la orina obtenida realizamos un cultivo de orina.

El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

Hoy han llegado los resultados de Mimi y, efectivamente, el cultivo ha resultado positivo, la cual cosa significa que tiene una infección de orina.

En el cultivo ha creido E.Coli, una bacteria intestinal que ha colonizado la vejiga de la orina. Entre los antibióticos a los que es sensible encontramos la cefovecina que es el que hemos escogido para Mimi.

Convenia, cefovecina inyectable que dura 14 días.
Imagen de http://www.soydelcampo.com.

¿Por qué hemos escogido este antibiótico?

Pues porqué existe en forma de inyectable retardado, es decir, una vez pinchado subcutaneamente el efecto dura 14 días y por el carácter de Mimi es el que más bien nos irá.

¿Qué pronóstico y qué controles hemos de realizar?

El pronóstico es bueno con medicación y si no existen complicaciones renales graves (pielonefritis).

Deberemos administrar antibiótico un mes y repetir el cultivo 1 semana después de parar la medicación para comprobar que ya no hay infección.

Iris Pérez.

Hematuria o sangre en la orina del perro: cómo actuar.

2 Ene

Este es Chiwy una chihuahua de 3 años y medio. Hace pocos días os lo había presentado para explicaros que era criptórquido.

Chiwy nos ha venido a ver porque lleva unos días que al orinar deja algunas manchitas de sangre.

¿Qué hacemos?

Chiwy no está castrado así que lo primero que hemos de hacer es mirar su zona genital para descartar posibles lesiones en la zona del pene y del prepucio, pues muchos machos enteros, por excitación, puden sufrir pequeños rasguños internos que sangren.

Por suerte la exploración de la zona genital de Chiwy es normal.

El siguiente paso a seguir en un animal que orina con sangre es hacer una analítica de orina completa con un cultivo de orina.

La analítica de orina o urianálisis nos da mucha información del estado de los riñones, del estado de la glucosa sanguínea, de si hay o no cristales en la orina…

Consiste en:

1. Una tira que mide parámetros como el ph, la presencia de glucosa, proteínas, leucocitos, bilirrubina y sangre.

Bote que contiene las tiras de orina.

Cada bote contiene unas tiras que se mojan con la orina. Al mojarse la tira, los cuadritos que hay en ella (cada cuadrito es un parámetro a valorar) cambian de color y entonces se compara el color de cada cuadrito con los cuadritos del bote.

2. La medición de la densidad de orina  mediante un refractómetro, que nos aporta mucha información de la capacidad de concentración que tiene el riñón. Alteraciones en la densidad de orina nos pueden hacer sospechar de problemas renales, hiperadrenocorticismo o enfermedad de Cushing (enfermedad producida por un exceso de cortisol), problemas hepáticos…

Refractómetro para la medición de la densidad de orina.
Imagen de kimikohuaxtla.blogspot.com.

3. Sedimento urinario. Consiste en la centrifugación y examen microscópico de la orina. Permite ver la presencia de sangre, células o cristales.

El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

¿Cómo podemos obtener orina?

Podemos obtener orina de tres maneras distintas:

1) Por micción espontánea: cuando el animal orina se recoge la orina  en un bote.

2) Mediante sondaje uretral. Se coloca una sonda urinaria a través de la uretra peneana hasta la vejiga.

Sonda uretral para perro.

3) Mediante cistocentesis o punción de la vejiga de la orina.

cistocentesisseleccionesveterinarias

Cistocentesis. Imagen de seleccionesveterinarias.com.

De estas tres técnicas la más fiable es la cistocentesis ya que nos permite obtener una muestra de orina directamente de la vejiga de la orina y esta muestra es estéril.

Las otras técnicas pueden arrastrar células o bacterias de la uretra y contaminarse con secreciones del tracto genital y los resultados no son tan fiables.

¿Cómo se realiza una cistocentesis?

La cistocentesis se realiza mediante punción ecoguiada de la vejiga.

Ponemos el animal “panza arriba” y mediante un ecógrafo localizamos la vejiga de la orina y la puncionamos.

Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…).

Volviendo al problema de Chiwy, hemos conseguido orina mediante punción de la vejiga y en un principio, vía ecográfica, no hemos visto cálculos ni nada anormal en su vejiga.

El urianálisis completo y el cultivo de orina resultaron ser normales a excepción de la presencia de escasos cristales de oxalato cálcico en su sedimento.

Cristales de oxalato cálcico.
Imagen de http://personales.mundivia.es

Los cristales de oxalato cálcico son típicos de perros machos,  con tendencia al consumo bajo de agua, que comen dietas ricas en proteína animal y tienen la orina ácida. Alguna razas miniatura como el Lhasa Apso, el Schnauzer o el Yorkshire suelen verse afectadas por este problema.

Los cristales no son problemáticos por sí mismos pero pueden formar urolitos (también llamados piedras o cálculos) que se pueden depositar en los riñones, uréteres, uretra o vejiga de la orina.

Cáluclo en la vejiga de un perro.
Imagen de veterinarianorton.blogspot.com.

Los cálculos de oxalato suelen ser radioopacos, es decir, suelen verse de color blanco en las radiografías. También pueden verse mediante ecografía.

Los urolitos pueden salir al exterior a través de la orina si son pequeños pero corremos el riesgo que se queden atascados por el camino, sobretodo en el tramo de la uretra peneana. Posiblemente Chiwy haya tenido algún urolito pequeño que ha salido a través de la orina rozando la uretra y provocando sangrado.

En caso de ver urolitos en la vejiga o en los riñones hay que extraerlos mediante cirugía ya que este tipo de cálculos no se disuelven mediante dieta ( al contrario ocurre con los de estruvita ).

Para prevenir la formación de este tipo de cristales y cálculos hemos de dar dietas especiales como el Hill’s u/d, Royal canin urinary… Así que ahora hemos instaurado una dieta preventiva para evitar que Chiwy forme cristales de oxalato cálcico. En un mes le haremos un sedimento urinario de control para ver su evolución.

Iris Pérez.

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