Tag Archives: cristales en orina

Hematuria o sangre en la orina del perro: cómo actuar.

2 Ene

Este es Chiwy una chihuahua de 3 años y medio. Hace pocos días os lo había presentado para explicaros que era criptórquido.

Chiwy nos ha venido a ver porque lleva unos días que al orinar deja algunas manchitas de sangre.

¿Qué hacemos?

Chiwy no está castrado así que lo primero que hemos de hacer es mirar su zona genital para descartar posibles lesiones en la zona del pene y del prepucio, pues muchos machos enteros, por excitación, puden sufrir pequeños rasguños internos que sangren.

Por suerte la exploración de la zona genital de Chiwy es normal.

El siguiente paso a seguir en un animal que orina con sangre es hacer una analítica de orina completa con un cultivo de orina.

La analítica de orina o urianálisis nos da mucha información del estado de los riñones, del estado de la glucosa sanguínea, de si hay o no cristales en la orina…

Consiste en:

1. Una tira que mide parámetros como el ph, la presencia de glucosa, proteínas, leucocitos, bilirrubina y sangre.

Bote que contiene las tiras de orina.

Cada bote contiene unas tiras que se mojan con la orina. Al mojarse la tira, los cuadritos que hay en ella (cada cuadrito es un parámetro a valorar) cambian de color y entonces se compara el color de cada cuadrito con los cuadritos del bote.

2. La medición de la densidad de orina  mediante un refractómetro, que nos aporta mucha información de la capacidad de concentración que tiene el riñón. Alteraciones en la densidad de orina nos pueden hacer sospechar de problemas renales, hiperadrenocorticismo o enfermedad de Cushing (enfermedad producida por un exceso de cortisol), problemas hepáticos…

Refractómetro para la medición de la densidad de orina.
Imagen de kimikohuaxtla.blogspot.com.

3. Sedimento urinario. Consiste en la centrifugación y examen microscópico de la orina. Permite ver la presencia de sangre, células o cristales.

El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

¿Cómo podemos obtener orina?

Podemos obtener orina de tres maneras distintas:

1) Por micción espontánea: cuando el animal orina se recoge la orina  en un bote.

2) Mediante sondaje uretral. Se coloca una sonda urinaria a través de la uretra peneana hasta la vejiga.

Sonda uretral para perro.

3) Mediante cistocentesis o punción de la vejiga de la orina.

cistocentesisseleccionesveterinarias

Cistocentesis. Imagen de seleccionesveterinarias.com.

De estas tres técnicas la más fiable es la cistocentesis ya que nos permite obtener una muestra de orina directamente de la vejiga de la orina y esta muestra es estéril.

Las otras técnicas pueden arrastrar células o bacterias de la uretra y contaminarse con secreciones del tracto genital y los resultados no son tan fiables.

¿Cómo se realiza una cistocentesis?

La cistocentesis se realiza mediante punción ecoguiada de la vejiga.

Ponemos el animal “panza arriba” y mediante un ecógrafo localizamos la vejiga de la orina y la puncionamos.

Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…).

Volviendo al problema de Chiwy, hemos conseguido orina mediante punción de la vejiga y en un principio, vía ecográfica, no hemos visto cálculos ni nada anormal en su vejiga.

El urianálisis completo y el cultivo de orina resultaron ser normales a excepción de la presencia de escasos cristales de oxalato cálcico en su sedimento.

Cristales de oxalato cálcico.
Imagen de http://personales.mundivia.es

Los cristales de oxalato cálcico son típicos de perros machos,  con tendencia al consumo bajo de agua, que comen dietas ricas en proteína animal y tienen la orina ácida. Alguna razas miniatura como el Lhasa Apso, el Schnauzer o el Yorkshire suelen verse afectadas por este problema.

Los cristales no son problemáticos por sí mismos pero pueden formar urolitos (también llamados piedras o cálculos) que se pueden depositar en los riñones, uréteres, uretra o vejiga de la orina.

Cáluclo en la vejiga de un perro.
Imagen de veterinarianorton.blogspot.com.

Los cálculos de oxalato suelen ser radioopacos, es decir, suelen verse de color blanco en las radiografías. También pueden verse mediante ecografía.

Los urolitos pueden salir al exterior a través de la orina si son pequeños pero corremos el riesgo que se queden atascados por el camino, sobretodo en el tramo de la uretra peneana. Posiblemente Chiwy haya tenido algún urolito pequeño que ha salido a través de la orina rozando la uretra y provocando sangrado.

En caso de ver urolitos en la vejiga o en los riñones hay que extraerlos mediante cirugía ya que este tipo de cálculos no se disuelven mediante dieta ( al contrario ocurre con los de estruvita ).

Para prevenir la formación de este tipo de cristales y cálculos hemos de dar dietas especiales como el Hill’s u/d, Royal canin urinary… Así que ahora hemos instaurado una dieta preventiva para evitar que Chiwy forme cristales de oxalato cálcico. En un mes le haremos un sedimento urinario de control para ver su evolución.

Iris Pérez.

Nino tiene cálculos renales.

22 May

Hola, hoy os quiero hablar del caso de Nino.

Nino es un gato europeo de color negro de 7 años que vino a la clínica porqué vomitaba, orinaba mucho y bebía mucha agua y no quería comer.

Ante un caso de poliuria-polidipsia (beber mucho y orinar mucho) realizamos una analítica completa de sangre y nos salieron muy alterados los parámetros renales: la urea, la creatinina y el potasio.

Aparato para realizar bioquímicas sanguíneas.
Imagen de http://farmaciabalsera.es/

Como Nino estaba muy débil y deshidratado lo hospitalizamos para poderle poner sueroterapia intravenosa y ayudar a sus riñones a funcionar mejor.

Pero, ¿ qué les ocurre a los riñones de Nino?

Para poder saber el motivo del fallo renal de Nino tuvimos que realizar más pruebas:

–         Analítica completa de orina con cultivo de orina: para detectar infecciones o cristales en orina.

–         Ecografía abdominal para ver la estructura de los riñones.

En la ecografía abdominal de Nino vimos que tenía cálculos o nefrolitos en los dos riñones.

Esquema del sistema urinario del gato: vemos que la orina sale de los riñones por los ureteres hacia la vejiga de la orina des de donde sale al exterior por la uretra.
Imagen de http://www.michigananimalhospital.com.

El riñón más afectado era el riñón derecho, que estaba hidronefrótico, es decir, el cálculo estaba obstruyendo la salida de orina hacia el ureter y el riñón se hinchaba como un globo de agua.

Imagen ecográfica de un riñón con hidronefrosis. La zona negra es orina acumulada en el riñón.
Imagen de http://www.infodoctor.org/.

 

 

Imagen ecografica de un riñón con cálculos.
Imagen de http://www.vetjg.com/.

¿Cómo podemos tratar a Nino?

El primer paso para tratar un animal con insuficiencia renal es corrigiendo su deshidratación y sus alteraciones electrolíticas. Esto lo podemos hacer mediante sueroterapia intravenosa.

Equipo de sueroterapia.

El segundo paso es ver que los cálculos no provoquen ninguna obstrucción y si la producen actuar quirúrgicamente. En el caso de Nino la sueroterápia agresiva hizo que el cálculo se moviera y dejara de obstruir la pelvis renal.

Cálculos de oxalato.
Imagen de http://www.oxalato.com/.

¿Cómo tratamos los cálculos?

En los gatos los cálculos más frecuentes son los de oxalatos.

Los cálculos de oxalato se forman en orinas con ph ácidos y no se deshacen mediante dieta pero estas sí previen su formación.

Para poder eliminar los cálculos podemos actuar de 3 maneras:

  1. Disolució médica de los cálculos (en oxalato no seria válido).
  2. Cirugía renal para extracción de cálculos. Para relaizarla se deben cumplir los siguiente requisitos:
    1.  
    2. Obstrucción completa del flujo de orina.
    3. Infecciones recidivantes en los riñones.
    4. Empeoramiento progresivo de la función renal.

      3. Litotripsia: fragmentación mediante ondas de los cálculos.  

¿Qué paso con Nino?

Pues tras 2 días con sueroterapia vimos que el cálculo que obstruía la pelvis renal había conseguido eliminarse por orina (lo recogimos y analizamos y vimos que era de oxalato) así que madamos a Nino a su casa con dieta específica para prevenir la recurrencia.

Ahora hemos de hacer controles cada 3 meses a Nino para valorar la alteración de la función renal, ver si los cálculos producen algun tipo de obstrucción y controlar que no haga infecciones de orina.

Hasta otra! 

Iris Pérez

A %d blogueros les gusta esto: