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A Joqui le cuesta orinar.

25 Nov

joqui

Este es Joqui, un labrador con problemas para orinar.

Desde hace varias semanas su propietario ha observado que tarda mucho en orinar, orina pero el flujo de salida de la orina a través de la uretra es muy lento.

¿ Qué puede tener Joqui?

Las causas que pueden provocar problemas en la micción son muchas: infecciones de orina, masas, cálculos, cristales, problemas neurológicos, problemas prostáticos, masas abdominales…

Una de las causas más graves que pueden provocar orinar más lento o a gotitas es una obstrucción urinaria.

En perro se puede producir por cristales en la orina que al pasar por uretra se quedan atrapados y  obstruyen el paso de la orina.

Para poder descartar esto y otras patologías como la infección de orina le hemos hecho a Joqui:

  • Cistocentesis o punción ecoguiada de la vejiga de la orina. Consiste en puncionar la vejiga de la orina con una aguja y recoger una muestra de orina. Para realizarla necesitamos guiarnos con un ecógrafo.Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…) y nos permite también obtener una muestra estéril para cultivo de orina. El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

Cistocentesis. Imagen de seleccionesveterinarias.com.

  • Sondaje uretral. Al pasar una sonda por la uretra nos permitirá ver si hay alguna obstrucción en su recorrido que nos pueda hacer sospechar de una cálculo o estrictura.

Con estas dos pruebas hemos concluido que:

  • Joqui no tiene infección de orina ni ninguna alteración en su orina.
  • Joqui no tiene cristales ni ninguna obstrucción uretral.

¿ Qué hacemos ahora?

El siguiente paso es descartar masas abdominales, en la vejiga de la orina o problemas prostáticos ( os recuerdo que Joqui está castrado, por lo que los problemas prostáticos son muy improbables).

Para poder descartar todo esto hemos realizado una ecografía abdominal a Joqui que ha resultado ser normal.

¿Que tiene entonces Joqui?

Después de dar muchas vueltas al caso, una de las posibles causas del problema de Joqui puede ser una disinergia en la musculatura de la vejiga de la orina. Esto normalmente tiene origen en un problema neurológico, es decir de los nervios.

Para poder ver si realmente se trata de una disinergia vamos a dar una medicación a Joqui que ayude a relajar la vejiga y si funciona ya tendremos diagnóstico.

En caso de no funcionar deberemos realizar más pruebas, la de elección será una cistoscopia, es decir una exploración mediante endoscopio de la uretra y la vejiga de la orina.

Ya os iré contando la evolución de Joqui.

Iris Pérez.

Hematuria en una yorkshire.

23 Jun

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Hola!

Os presento a Sira, una yorkshire de 7 años.

Hoy ha venido a visitarnos poqué lleva ya varios meses que, de manera intermitente, orina con manchitas de sangre.

El siguiente paso a seguir en un animal que orina con sangre es hacer una analítica de orina completa con un cultivo de orina.

La analítica de orina o urianálisis nos da mucha información del estado de los riñones, del estado de la glucosa sanguínea, de si hay o no cristales en la orina…

Consiste en:

1. Una tira que mide parámetros como el ph, la presencia de glucosa, proteínas, leucocitos, bilirrubina y sangre.

Bote que contiene las tiras de orina.

Cada bote contiene unas tiras que se mojan con la orina. Al mojarse la tira, los cuadritos que hay en ella (cada cuadrito es un parámetro a valorar) cambian de color y entonces se compara el color de cada cuadrito con los cuadritos del bote.

2. La medición de la densidad de orina  mediante un refractómetro, que nos aporta mucha información de la capacidad de concentración que tiene el riñón. Alteraciones en la densidad de orina nos pueden hacer sospechar de problemas renales, hiperadrenocorticismo o enfermedad de Cushing (enfermedad producida por un exceso de cortisol), problemas hepáticos…

Refractómetro para la medición de la densidad de orina.
Imagen de kimikohuaxtla.blogspot.com.

3. Sedimento urinario. Consiste en la centrifugación y examen microscópico de la orina. Permite ver la presencia de sangre, células o cristales.

El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

¿Cómo podemos obtener orina?

Como ya hemos explicado en otras ocasiones tenemos tres maneras distintas de obtener orina: por micción espontánea, por sondaje o por cistocentesis.

De estas tres técnicas la más fiable es la cistocentesis ya que nos permite obtener una muestra de orina directamente de la vejiga de la orina y esta muestra es estéril.

Las otras técnicas pueden arrastrar células o bacterias de la uretra y contaminarse con secreciones del tracto genital y los resultados no son tan fiables.

¿Cómo se realiza una cistocentesis?

La cistocentesis se realiza mediante punción ecoguiada de la vejiga.

Ponemos el animal “panza arriba” y mediante un ecógrafo localizamos la vejiga de la orina y la puncionamos.

Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…).

En el caso de Sira hemos realizado una ecografía abdominal para poder ver bien la vejiga y sorpresa, hemos detectado un cálculo dentro de la vejiga de la orina.

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La zona negra es la vejiga de la orina ( el líquido en ecografía se ve de color negro). Dentro de l vejiga vemos una estructura redonda y blanca con una especie de sombra. Esta estructura blanca es el cálculo y la sombra que vemos es un artefacto que se da en ecografía cuando una sustáncia dura ( piedra) reflja las ondas.

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Medición del tamaño del cálculo urinario. Esto nos permitirá ver si se ha reducido su tamaño en posteriores controles.

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Visión ampliada de la vejiga ( negro) y el cálculo ( blanco).

¿ Qué hacemos con Sira?

La primera causa de cálculos urinarios en las perras es la infección de orina. Por eso lo primero que haremos es un cultivo de orina.

Los cálculos más frecuentes en la vejiga de los perros son los de estruvita ( fosfato amónico magnésico) y los de oxalato cálcico. Los primeros suelen disolverse con una dieta específica mientras que los segundos no se pueden disolever y requieren extracción quirúrgica. Muchas veces la única manera de identificar un tipo de cristal o otro es mediante el análisis del cálculo, la cual cosa requiere el cálculo.

En el caso de Sira vamos a esperar los resultados del cultivo.

Si el cultivo es positivo daremos antibiótico y en un mes haremos otro cultivo y un control ecográfico del cálculo.

Si el cultivo saliera negativo probaríamos una dieta acidificante por si el cálculo se pudiera disolver. Si tras unas 4-6 semanas con dieta el cálculo no se hubiera desecho entonces sí que tendríamos que recurrir a la cirugía.

Un cálculo en la vejiga produce irritación de la mucosa y además corremos el riesgo que obture el trígono vesical y el animal haga una obstrucción urinaria, lo qual sería muy grave para el animal.

Para sacar los cálculos de vejiga tenemos dos opciones:

– hacer una laparotomiía exploratoria, abrir vejiga y extraer el cálculo.

– mediante una cistoscopia: introducimos un endoscopio por la uretra, llegamos a vejiga y mediante un laser destruimos el cálculo para que pueda pasar por uretra y extraemos los fragmentos. La principal limitación de esta técnica es el tamaño del perro: en perros muy pequeños el endoscopio no puede pasar por uretra.

De momento estamos esperando los resultados del cultivo, ya os contaré como ha salido.

Iris Pérez.

 

 

Sendy, una perrita con un abceso.

30 Oct

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Sendy es una perrita cruzada de 7 años esterilizada.

Sendy vino por un problema de piedras en la vejiga de la orina y por apatía y un bulto debajo de la mandíbula.

Exploramos a Sendy y detectamos que tenía fiebre y un bulto enorme, blando y doloroso en la parte ventral del cuello. También venia con un informe previo de cálculos urinarios.

Con el tema de los cálculos, descubrimos que Sendy había tenido recientemente un episodio de hematuria ( orina con sangre) y le habían detectado, mediante ecografía, cálculos en la vejiga de la orina.

La primera causa de cálculos urinarios en las perras es la infección de orina. Por eso decidimos hacer un cultivo de orina. En espera de los resultados del cultivo (pueden tardar una semana) dimos de manera preventiva antibiótico y una dieta para problemas urinarios.

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Cálculos urinarios en la vejiga.

Los cálculos más frecuentes en la vejiga de los perros son los de estruvita ( fosfato amónico magnésico) y los de oxalato cálcico. Los primeros suelen disolverse con una dieta específica mientras que los segundos no se pueden disolever y requieren extracción quirúrgica. Muchas veces la única manera de identificar un tipo de cristal o otro es mediante el análisis del cálculo, la cual cosa requiere el cálculo.

En el caso de Sendy hemos decidido dar antibiótico en espera de los resultados del cultivo y dieta durante un mes. En un mes repetiremos la ecografía y valoraremos si los cálculos siguen allí. Si siguen allí lo más probable es que sean de oxalato y deberemos sacarlos quirúrgicamente.

Con el tema del bulto en la parte ventral del cuello hicimos una punción con aguja fina y el líquido que salió era pus. Sendy tenía un abceso enorme en la parte ventral del cuello, de allí la fiebre y malestar que tenía.

Para poder solucionar la infección anestesiamos a Sendy para drenar todo el pus y le colocamos dos drenajes penrose.

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Pus del abceso de Sendy.

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Un drenaje penrose no es más que un tubito de plástico circular y abierto por los extremos que se coloca debajo de la piel  en heridas, mordeduras, abcesos… y sirve para que el acúmulo de líquido o material inflamatorio o infeccioso pueda salir al exterior.

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Drenaje penrose.
Imagen de oc.lm.ehu.es.

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Drenaje penrose y puntos del abceso de Sendy.

A los cinco días quitamos el drenaje a Sendy y a la semana los puntos y ahora está perfecta.

De aquí un par de semanas vendrá a repetir la ecografía abdominal para ver como estan sus cálculos urinarios, de momento sigue con antibiótico y dieta y no presenta ningún síntoma urinario.

Iris Pérez.

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