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Diarrea crónica: el caso de Coty.

5 Dic

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Esta es Coty, una perrita cruzada de 13 años.

Des de hace varios meses, Coty sufre episodios de diarreas. Pasa unos días bien, tiene diarreas 2-3 días y vuelve a mejorar con tratamiento con antibiótico oral ( metronidazol oral).

Por las características de las diarreas las hemos podido clasificar como diarreas de intestino grueso. También podemos considerar que son crónicas ya que el problema viene de varios meses atrás.

¿ Qué diferencia hay entre diarreas de intestino delgado y diarreas de intestino grueso?

La diarrea de intestino delgado se produce por alteraciones en esta parte del intestino mientras que la diarrea de intestino largo o grueso es por afectación de la parte posterior del digestivo.

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Imagen de salud.uncomo.com.

En la siguiente tabla se resumen las características básicas de los dos tipos de diarrea:

 CARACTERÍSTICAS   INTESTINO DELGADO  INTESTINO GRUESO
 Presencia de moco Poco común  Común
Sangre  Digerida (negra)  Fresca (roja)
 Volumen Incrementado  Normal o pequeño
Frecuencia  Normal  Aumentada
 Calidad  Poco formada o acuosas  Blanda o semi-sólida

Existen muchas causas diarrea crónica de intestino grueso, a continuación os cito algunas:

– parásitos intestinales: coccidios, giardias, vermes planos, vermes redondos…

– intolerancia alimentaria.

-enfermedad intestinal inflamatoria.

– neoplasia.

-infecciones: cryptosporidium, salmonellosis, yersiniosis…

– SIBO ( sobrecrecimiento bacteriano), que puede ser idiopático o secundario a otras enfermedades ( insuficiencia pancreática…)

– Por problemas endocrinos ( enfermedad de Addison).

¿ Qué hemos hecho con Coty?

El primer paso, tratándose de un animal mayor, ha sido realizar una analítica sanguínea completa y un exament coprológico completo.

Paralelamente al exament coprológico hemos iniciado una pauta de desparasitación interna para descartar del todo los parásitos.

El chequeo de Coty y su análisis coprológico no han revelado ninguna anormalidad remarcable salvo unos valores bajos de vitamina b12.

La vitamina b12 baja nos indica que hay un problema en su absorción intestinal y que algo está pasando en su intestino.

Por eso hemos decidido seguir ampliando el diagnóstico y hemos realizado una endoscopia digestiva a Coty.

La endoscopia ha revelada una inflamación leve intestinal, sobretodo de la zona del colon:

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Mucosa del colon con vascularización y leve edema.

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Mucosa inflamada.

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Colon.

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Colon con restos de contenido.

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Mucosa edematosa y hiperemica.

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Durante la endoscopia se tomaron muestras de la mucosa del colon y el laboratorio  anatomopatológico, después de realizar un estudio histológico de las muestras, nos ha diagnosticado una colitis crónica linfoplasmocítica.

Una colitis linfoplasmocítica se engloba dentro de la IBD o enfermedad intestinal inflamatoria y se trata de una inflamación de la mucosa del colon producida por células linfoides y plasmocíticos.

¿ Cómo se trata la colitis linfoplasmocítica?

1. La dieta: se considera que la causa más frecuente de inflamación intestinal en el perro y el gato son componentes de la dieta. Las proteínas de la dieta pueden causar una reacción inflamatoria a nivel intestinal. Por ello, hemos cambiado la dieta a Coty a una dieta con proteínas hidrolizadas. Al hidrolizar las proteínas, estas se hacen más pequeñas y el organismo no reaccionará frente a ellas produciendo la reacción inflamatoria.

Hemos optado por instaurar a Coty una dieta anallergenica,

mínimo de dos meses para ver si hay repuesta o no.

En el mercado hay otras dietas que también podrían ir bien en el caso de Coty, como dieta bajas en grasa o ricas en fibra.

Hemos instaurado un tratamiento con antiinflamatorios y un antibiótico, el metronidazol.

Al cabo de 2 semanas de tratamiento, empezarmos a reducir las dosis de prednisona, para evitar los posibles efectos adversos.

3. Vitamina B12.

Como ya os he comentado, un mal funcionamiento del intestino puede producir déficits de vitamina B12, y, en el caso de Coty, vimos en una analítica que tenía valores de vitamina B12 bajos.

Para tratar este déficits administraremos vitamina b12  inyectada vía subcutanea, 1 vez a la semana durante 6 semanas y valoraremos sus niveles.

 

¿Cómo ha evolucionado Coty?

Un mes y medio después del inicio del tratamiento Coty evoluciona muy bien: ha ganado peso y no ha presentado ningún episodio de diarrea.

 

Estamos bajando la dosis de cortisona, hemos parado el metronidazol, hemos repetido los análisis de vitamina b12 y sus valores se han normalizado y seguimos con el pienso anallergenic.

En unos días le haremos otro control y, si todo está bien, pararemos la cortisona y probaremos de mantener su enfermedad bajo control solo con la dieta.

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Iris Pérez.

La diarrea de Kissy: endoscopia y colonoscopia en el perro.

18 Abr

Kissy es una perrita de raza Yorkshire Terrier de 3 años de edad y con un carácter fabuloso: cariñosa, paciente con los humanos (que a veces le hacemos cosas incomprensibles para ella pero necesarias).

Desde hace unos meses, Kissy no se encuentra bien. Tiene episodios de diarrea, y a menudo se mira el abdomen e incluso lo lame.

El tipo de diarrea nos ayuda a saber el origen del problema: en el caso de Kissy, la diarrea es en poca cantidad y contiene sangre roja. Una diarrea con una frecuencia de más de 3-4 veces al día, en poca cantidad, recubierta de moco brillante y que puede contener sangre fresca (roja) indica una alteración del intestino grueso.

El intestino grueso inflamado duele, y ésto cambia el carácter del animal y también puede provocar algún vómito debido al dolor, aunque el estómago no esté afectado.

En caso de diarrea de intestino grueso, deben descartarse y en orden una serie de posibles causas: lo hacemos mediante un hemograma, un análisis de heces, bioquímicas. También se efectúan radiografías de abdomen y ecografías.

En numerosos casos, todos estos pasos previos no muestran alteraciones importantes y el diagnóstico definitivo (para un tratamiento lo más adecuado posible) requiere obtener muestras de pared del intestino grueso mediante colonoscopia.

Sin embargo, Kissy tuvo recientemente un vómito con sangre: es lo que se denomina hematemesis. La hematemesis es una señal a tener muy en cuenta: puede pasar algo grave y es muy conveniente investigar a fondo la causa. Una de las cosas que hicimos es comprobar que Kissy no tenía alterada la coagulación.

Kissy ha tenido la suerte de que su propietaria y compañera siga nuestras recomendaciones de efectuar biopsias de su estómago e intestino. Esta exploración permite obtener mediante pinzas pequeñas muestras de pared de estómago e intestino. Aunque las heridas son poco importantes, tienen que cicatrizar como cualquier herida y para hacerlo es necesario que el nivel de albúmina en sangre esté correcto; en el caso de Kissy su nivel de albúmina era perfectamente normal.

Para la exploración, es necesario que el tracto gastrointestinal esté lo más vacío posible: dejamos a Kissy en ayunas durante 48 horas y el agua se le retiró horas antes de la intervención.

Además, 24 horas y 12 horas antes de la cirugía, efectuamos enemas para ayudar a vaciar el colon. Este paso es desagradable pero muy necesario. Kissy no dijo ni pío. Una valiente.

A continuación podéis ver imágenes  y vídeo del procedimiento.

Iris y Maurici Batalla realizan una endoscopia a Kissy.

Iris y Maurici Batalla realizan una endoscopia a Kissy.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.

3 tubos con muestras de intestino delgado,intestino grueso y estómago.

3 tubos con muestras de intestino delgado,intestino grueso y estómago.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.


Ahora estamos pendientes de los resultados de las biopsias y en cuanto los tengamos nos permitirán decidir el tratamiento más adecuado. Sospechamos de una enfermedad llamada IBD (Inflammatory Bowel Disease o enfermedad inflamatoria intestinal), veremos si se confirma.

De todos modos, ahora Kissy ya está en tratamiento y se encuentra bien, pero los resultados nos permitirán afinar más . Especialmente nos dirán si debe tomar o no corticoides, que tienen efectos secundarios y por lo tanto es conveniente   estar seguros de que los necesita.

Ya os contaré cuáles son los resultados y qué decidimos hacer,

Espero que os sea útil.

David Prandi Chevalier

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