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Traumatismo craneoencefálico en una gata de la calle.

30 May

Hace unas semanas me encontré una gata de una colonia callejera en medio de la calle convulsionando.

Por la situación de la gata, el perfecto estado que tenía unas horas antes y los signos clínicos (convulsiones e inconciencia) sospeché de un posible atropello.

Cogí a la gata, a la cual llamamos Frida, y me la llevé de urgencias a la clínica.

La gata no paraba de convulsionar y, todo y no tenen heridas externas, sospeché de un traumatismo craneoencefálico.

Los traumatismos craneales son frecuentes en medicina veterinaria, siendo la mayoría de ellos la consecuencia de atropellos o caídas. Puesto que en estos casos suele haber complicaciones en otros órganos vitales, debe realizarse un examen físico
inicial para controlar fundamentalmente posibles alteraciones cardiovasculares y respiratorias, actuando sobre otras situaciones que pongan en riesgo la vida del animal y que puedan empeorar su situación neurológica (hemorragia, disnea, dolor, etc.).

En los traumatismos craneoencefálicos se producen dos tipos de daño cerebral:
– Daño primario derivado del propio insulto al tejido cerebral y sobre el que no
se puede actuar. Es de tipo agudo y no progresivo.
– Daño secundario sobre el tejido cerebral, se produce tras el daño primario y se
puede prevenir y/o disminuir con un buen manejo terapéutico.

El daño secundario puede deberse a sangrado, edema cerebral y/o vasoconstricción,  lo que conlleva un aumento de la presión intracraneal y por tanto empeoramiento del daño cerebral.  Todo esto lo podemos manejar médicamente mediante fármacos y un control estricto del paciente.

En el caso de Frida empezamos  con tratamiento anticonvulsivante intravenoso con diazepam y fenobarbital pero las convulsiones solo se controlaban pocas horas. También se le aplicó fluidoterapia para evitar la deshidratación, controlar el shock y reemplazar los posible déficits  electrolíticos.

Frida, con fluidos unas horas después de parar de convulsionar.

La prueba más específica para ver lo qué ocurría exactamente en su cerebro habría sido hacer un TAC  o resonanacia magnética, pero al tratarse de un animal sin dueño era una prueba que no estaba a nuestro alcance por el coste.

Después de 2 días con tratamiento anticonvulsivamente, tratamiento para la inflamación y edema cerebral Frida despertó. Aparentemente estaba bien, tenía muchísima hambre pero estaba completamente ciega.

Frida comeindo tras despertarse.

El tipo de ceguera era de origen central, es decir, los ojos estaban estructuralmente bien pero había algún problema en el cerebro que no le permitía ver.  Con todo el historial que tenía posiblemente la parte del cerebro relacionada con la visión estaba afectada por el traumatismo.

Frida, con las pupilas dilatadas y reactivas pero ciega.

Tras 4 días más con tratamiento antiinflamatorio y reposo Frida estuvo de suerte y se recuperó.

Muchas veces por razones económicas no podemos hacer todo lo posible para llegar a un diagnóstico pero nunca nos rendimos y hacemos lo que está a nuesto alcance para tirar los casos adelante, a veces las cosas salen bien, como en el caso de Frida y a veces no, pero cuando sale todo bien la satisfacción es muy grande.

Iris Pérez.

La anestesia en medicina veterinaria.

23 May

Quería hablaros de este tema, ya que la anestesia es fundamental en la práctica diaria de la medicina veterinaria.

Utilizamos la anestesia sobretodo para realización de operaciones quirúrgicas en animales domésticos.  Otras utilidades son sujeción de animales que son agresivos, sedación para actos médicos como radiografías, endocscopia, toma de muestras de medula ossea, etc…,

A grandes rasgos realizamos dos tipos de anestesia.  La que llamamos anestesia local, básicamente la utilizamos para procedimientos y operaciones locales, pero se utiliza poco en medicina veterinaria.

Lidocaina, utilizada en anestesia local

El segundo tipo es la que llamamos anestesia general que se caracteriza por la pérdida de la conciéncia y analgesia (ausencia de dolor).  Utilizamos diversas drogas o fármacos combinados para producir hipnosis (sueño), analgesia, relajación muscular y pérdida de reflejos.  Son los cuatro pilares básicos de la anestesia general.

Antes de cualquier anestesia se debe hacer  un chequeo sanguíneo completo del animal, un electrocardiograma y una exploración física completa.  Esto nos dara una garantía casi completa de que todo irá bién, podremos detectar problemas de salud del animal o enfermedades ocultas.  Todo esto también servirá para poder elegir el mejor protocolo anestésico , ya que hay animales con determinadas enfermedades que necesitaran cambiar el protocolo anestésico o que directamente no podrá anestesiarse.

La anestesia se divide en varias fases.  La primera  se llama premedicación,  aquí se dan fármacos para que el animal se relaje, y también ayuda a rebajar la dosis para dormirlo, se controlan los vómitos, se provee analgesia y relajación muscular.

Medicación analgésica.

El valium es relajante muscular, la acepromacina la utilizamos como sedante.

La segunda fase se llama inducción a la anestesia.  Se trata de administrar un fármaco al animal por via intravenosa (aunque también hay algun fármaco via intramuscular), para dormir completamente a éste.  Luego lo intubamos para ponerle oxígeno junto gases anestésicos.  En veterinaria utlizamos principalmente dos.  El Propofol, se trata de un medicamento de color blanco, que se inyecta por vena, y el Tiopental (o Pentotal), fármaco mas en desuso por su mayor riesgo y por producir  “resaca”  al despertarse el animal.

Propofol

La tercera y última fase se llama fase de mantenimiento.  Es en esta fase donde realizamos la intervención quirúrgica al paciente, o cualquier otro proceso que necesite de anestesia general.  En esta fase luego de la inducción, intubamos al animal para después conectarlo a una máquina anestésica que le suministrará oxígeno con gases anestésicos.  Estos gases son los que mantendran al paciente dormido durante todo el proceso.  Al finalizar, retiramos el gas anestésico y lo dejamos solo con oxígeno hasta que el animal empiece a despertarse.

Es importante nunca dejar solo a un animal que se este despertando de una anestesia.  Hay que vigilarlo constantemente, mínimo hasta que levante la cabeza o empiece a caminar.

Los dos principales gases anestésicos, son el halotano y el isofluorano.

Actualmente el que mas utilizamos es el isofluorano, es más seguro con el animal y también con el personal veterinario.

Hasta aqui lo que quería contaros sobre anestesia.  En próximos posts pondremos videos de como se realiza la  anestesia a perros y gatos.   Seguiremos todo el proceso desde la premedicación pasando por la intubación.

Pedro Carracedo.

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