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Tina, una perrita con un problema crónico de piel.

3 Jun

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Esta es Tina, una perrita de 5 años que lleva ya muchos meses con problemas de piel y ha recorrido un montón de veterinarios pero no acaba de mejorar.

Según su propietario desde pequeña ha tenido problemas de piel.

Ahora Tina tiene alopecia en la zona perineal, clapas por el cuerpo con enrojecimiento, pústulas y picor.

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Zona perineal y zona de las extremidad posteriores sin pelo, muy enrojecida y con pústulas.

 

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Clapas con enrojecimiento.

 

Los problemas de piel son causa frecuente de consulta al veterinario en nuestras mascotas, tanto en gatos como en perro. Generalmente se caracterizan por picor intenso y la presencia de lesiones en la piel(hinchazón, enrojecimiento, costras, alopecia).

Las causas principales de picor en nuestas masotas se resumen en dos grupos: parásitos (principalmente pulgas y sarna) y las alergias

La alergia es un estado de hipersensibilidad en el que la exposición a una sustancia conocido como  alérgeno induce el sistema inmunológico del cuerpo para ”reaccionar de forma exagerada.” La incidencia de las alergias está aumentando en los seres humanos y sus mascotas.

¿Cuáles son los principales tipos de alergias en los perros?

1)Alergia a las pulgas (dermatitis alérgica a la picadura de pulga):
La dermatitis alérgica a las pulgas es la enfermedad de la piel más común en perros y gatos. Para el paciente alérgico a las pulgas, la eliminación y prevención contra las pulgas (mediante antiparasitarios externos) es esencial para que la mascota permanezca libres de síntomas.

2)Alergia a los alimentos
Algunas mascotas desarrollan hipersensibilidad a los componentes específicos de sus dietas. El diagnóstico de la alergia a los alimentos requiere que su mascota coma, durante un periodo de 8 a 16 semanas, una dieta especial que continga ingredientes especiales.

3) Dermatitis atópica
La dermatitis atópica es una predisposición hereditaria a desarrollar problemas de la piel por la exposición a diversas sustancias comunes como pólenes, pastos, árboles, así como los ácaros del polvo y esporas de moho.
Desafortunadamente, no existe una cura para la alergia y por lo general es un problema que nuestra mascota va a tener toda la vida. Existen pero múltiples tratamientos que van a mejorar la calidad de vida de nuestras mascotas y van a disminuir los brotes.

 ¿ Qué hemos hecho con Tina?

Lo primero que hemos hecho con Tina es realizar un citología de las zonas enrojecidas y con pústulas.

La citología permitirá identificar si hay crecimiento bacteriano o fúngico secundario a la inflamación de la piel.

En los problemas de piel una de las principales causas de la simptomatología son las infecciones secundarias. Cuando la piel se inflama hay bacterias y/o levaduras que pueden crecer ocasionando más picor e inflamación.

Las bacterias principalmente implicadas son los streptococos y las levaduras son las malassezias.

Mediante citología podemos ver si hay o no malassezias y si hay o no bacterias e instaurar un tratamiento antimicrobiano adecuado.

En el caso de Tina no hemos detectado crecimiento de malassezias en la citología pero si hemos visto la presencia de células inflamatorias y cocos.

También hemos realiza un raspado cutáneo para descartar parásitos.

Una vez realizado todo esto hemos establezido un protocolo diagnóstico y un tratamiento para Tina:

– primero vamos a tratar la infección bacteriana y vamos a darle medicación para disminuir el picor y la inflamación. Esto lo hacemos dando antibiótico durante 3 semanas vía oral y una pauta de cortisona.

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Antibiótico para controlar la infección secundaria de la piel. Imagen de elasa.expandit.es.

También hemos recomendado un control estricto de pulgas ( os recuerdo que las pulgas pueden empeorar mucho el cuadro clínico en perros alérgicos) y baños semanales con un champú especial que ayuda a disminuir la carga de alergenos del pelo, tiene efectos desinfectantes y antipruriginosos.

 

– paralelamente vamos a probar con una dieta de eliminación para poder descartar una alergia alimentaria. Hemos recomendado a Tina una dieta a base de proteínas novedosas durante un mínimo de 8 semanas.

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Dieta con proteínas novedosas. Imagen de http://www.paraperrostienda.com.

 

– hemos citado a Tina a revisión en una semana para controlar la infección de la piel.

Si pasadas 8 semanas con dieta no vemos mejoría recomendaremos a Tina hacer pruebas de alergia en sangre.

Las pruebas de alergia en sangre las realizamos en un laboratorio especializado que permite determinar exactamente a que alergenos es alérgico el animal y así establecer una terapia etiológica y adaptada al animal.

Los paneles de alergenos que utiliza el laboratorio están adaptados al clima y a la vegetación presentes en España.

Un resultado positivo en alergenos ambientales nos permitirá poder fabricar la inmunoterapia ( vacunas específicas) necesaria para que el sistema inmune del animal sea capaz de responder a la presencia de esos alergenos de forma normal, y por tanto no provocar los signos clínicos indeseables.

A ver si tenemos suerte y podemos controlar la alergia de Tina con dieta!

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Iris Pérez.

 

La endoscopia de Kissy: resultados y tratamiento de la inflamación intestinal.

28 Abr

Ya conocéis a Kissy porque debido a su diarrea acabó necesitando una endoscopia y colonoscopia para que pudiéramos saber a ciencia cierta qué le pasaba y cómo tratarlo ( http://wp.me/p2cDmE-1oD ).

El endoscopista Maurici Batalla, viejo colaborador nuestro (www.endocirugiaveterinaria.com) , describió sus hallazgos como:

A nivel de estómago:”edema del fundus del estómago y eritema punteado en el cuerpo del estómago y el antro pilórico.”

A nivel del colon: “mucosa edematosa i con abundantes focos de equimosis”.

Lesiones inflamatorias leves en el estómago de Kissy (zona del fundus)

Lesiones inflamatorias leves en el estómago de Kissy (zona del fundus)
Foto de Maurici Batalla

inflamación leve en la zona del cuerpo del estómago de Kissy

inflamación leve en la zona del cuerpo del estómago de Kissy
Foto de Maurici Batalla

Pequeñas hemorragias (equimosis) en el colon de Kissy.

Pequeñas hemorragias (equimosis) en el colon de Kissy.
Foto de Maurici Batalla.

Al cabo de unos días de efectuar la exploración endoscópica, el laboratorio de anatomía patológica Citopat nos remitió los resultados y confirmó que a nivel del estómago y el intestino delgado, la inflamación era leve; mientras que a nivel de colon era moderada.

El tipo de células inflamatorias que habían invadido la pared del estómago y el colon de Kissy eran linfocitos y plasmocitos. Esta información es importante pues permite decidir qué tratamiento llevar a cabo.

Tratamiento de la IBD (Inflammatory Bowel Disease) o Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

1. La dieta:

Actualmente, se considera que la causa más frecuente de inflamación intestinal en el perro y el gato son componentes de la alimentación. Por ello, una vez se ha comprobado que las biopsias intestinales muestran inflamación linfoplasmocitaria, el principal tratamiento que puede resolver el problema es un cambio de dieta.

Concretamente, las dietas adecuadas para resolver esta inflamación intestinal son las dietas hipoalergénicas (a base de hidrolizados) o las dietas a base de proteínas novedosas.

¿Qué significan estas palabras?

Una dieta hipoalergénica a base de hidrolizados consiste en reducir el tamaño de las moléculas de alimento mediante un proceso llamado hidrólisis. La idea es que si el tamaño de las moléculas es suficientemente pequeño, el organismo ya no las podrá identificar y no reaccionará frente a ellas.

Dieta Hills a base de hidrolizado de los componentes de la alimentación.

Dieta Hills a base de hidrolizado de los componentes de la alimentación.

Dieta Royal Canin con hidrolizados (moléculas minúsculas)

Dieta Royal Canin con hidrolizados (moléculas minúsculas)

Una dieta a base de proteínas novedosas se basa en la sustitución de la fuente habitual de proteínas (cordero, pollo, ternera) por una fuente desconocida (novedosa) para aquél animal: en gatos se emplea ciervo, en perros salmón por ejemplo.

Dieta HIlls a base de proteína novedosa (desconocida para el perro)

Dieta HIlls a base de proteína novedosa (desconocida para el perro)

Para comprobar si este cambio en la dieta es eficaz, el perro debe comer sólo esta dieta durante unos 2 meses. Es un esfuerzo importante, y cuesta más todavía para el dueño que para el perro. Pero si somos conscientes de que la dieta puede ayudar a reducir la inflamación intestinal, puede ahorrar mucha medicación a nuestra mascota.

Si la inflamación es a nivel de colon exclusivamente, también son útiles dietas bajas en grasa (low fat) y bajas en fibra.

2. Medicamentos:

Se emplean sustancias que actúan como antiinflamatorios: son la Salazopyrina, el Metronidazol (Flagyl) y también la prednisona. La salazopyrina y el metronidazol también tienen un efecto antibiótico sobre el intestino.

La salazopirina que se emplea en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

La salazopirina que se emplea en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

El Flagyl (Metronidazol) es   muy útil en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

El Flagyl (Metronidazol) es muy útil en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.

 

La prednisona (Dacortin) ayuda a controlar la inflamación intestinal tras la confirmación mediante biopsia.

La prednisona (Dacortin) ayuda a controlar la inflamación intestinal tras la confirmación mediante biopsia.

Al cabo de 2 semanas de tratamiento, empezamos normalmente a reducir las dosis de prednisona en perros. Un inconveniente de la prednisona (corticoide) es que hace que nuestra mascota beba y coma más. Pensemos que las dosis iniciales de prednisona son elevadas ya que deben ser inmunosupresoras (suprimir las defensas intestinales para parar la reacción inflamatoria); pero son necesarias inicialmente.

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal?

Bueno en aproximadamente el 80% de los casos; es decir, la respuesta al tratamiento se traduce en mejoría clínica del animal: no hay vómitos y pueden ir reduciéndose las dosis de prednisona hasta dar cada vez menos y menos frecuentemente. Incluso hay animales que dejan de tomar medicación si el cambio de dieta resuelve por sí solo el problema.

¿Vale la pena hacer una endoscopia en caso de sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal?

El diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal, sin biopsias, es un diagnóstico por exclusión: podemos ir descartando numerosas causas de estos vómitos o diarrea, adelgazamiento, … pero llega un punto en que sólo podemos estar seguros de que la causa es ésta si tomamos muestras de intestino y un especialista las mira al microscopio.

Es importante porque permite descartar tumor, permite saber qué tipo de inflamación hay y escoger el tratamiento más adecuado, permite saber la gravedad de las lesiones.

La propietaria de Kissy llevaba unos meses sufriendo al ver que Kissy no se curaba y tomó la decisión más adecuada; llegar hasta el final para hacer el máximo por ella. Desde aquí le doy las GRACIAS por su colaboración.

Incluso, la endoscopia sería una herramienta muy útil para utilizarla en el seguimiento del animal, pero con o sin crisis económica y en cualquier lugar del mundo, no resulta práctico aunque sería muy interesante.

¿Cómo evoluciona Kissy?

De momento bien, está contenta, no tiene síntomas pero tenemos que evaluar cómo va a los 15 días de tratamiento para decidir si podemos empezar (ojalá) a bajarle la dosis de corticoide).

Os mantendré informados de cómo sigue esta historia, hasta pronto

David Prandi Chevalier

 

 

 

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