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¡Gato callejero se salva de una hernia diafragmática!

18 Ene

¡Hola a todos!

Os presento a Cowo, se trata de un gato callejero rescatado por la asociación SOS Badalona. Hace unos días, consiguieron capturarlo de la calle para poder castrarlo y así evitar camadas no deseadas, pero cuando lo estábamos preparando para la anestesia tuvimos una sorpresa desagradable.

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Cowo

Observamos que no respiraba nada bien (tal y como se puede observar en el siguiente video), así que decidimos realizarle una radiografía de tórax para determinar cuál era el origen de su disnea.

¿Qué se observó en la radiografía?

Para nuestra sorpresa, Cowo padecía una hernia diafragmática. Se trata de un defecto o rotura en el músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal, el diafragma. Al encontrarse este defecto, los músculos abdominales se desplazan hacía el tórax presionando los pulmones y dificultando la respiración.

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hernia diafragmática de Cowo

En la radiografía se puede observar que la separación que debería existir entre el tórax y el abdomen ha desaparecido, debido a la rotura del diafragma. Las flechas marcadas en rojo muestran asas intestinales situadas en el tórax, la flecha verde muestra el colon lleno de heces y la flecha azul la vejiga de la orina desplazada cranealmente, debido a que el resto de órganos se encuentran en el tórax y tiene espacio de sobras en abdomen.

¿Qué ha podido causarle esta hernia diafragmática a Cowo?

En general se reconocen dos tipos de hernias diafragmáticas:

  1. Congénita: suele ocurrir por una malformación del diafragma durante el desarrollo del cachorro. Normalmente estos animales suelen tener problemas respiratorios desde muy pequeños y por norma general no suelen vivir si no se les corrige.
  2. Traumática: suponemos que éste ha sido su caso, sobretodo tratándose de un gato que vivía en la calle. Cuando existe un traumatismo importante, como una caída de un balcón o un atropello, por ejemplo, la presión ejercida sobre el abdomen puede ser tan grande que el diafragma ceda o se rompa. En estos casos se produce una hernia de los órganos abdominales hacía el tórax.

¿Cómo se solucionó el problema de Cowo?

En el caso de una hernia diafragmática como la de él, es importante estabilizar al animal y operarlo lo antes posible. Durante la operación se tuvo que mantener todo el rato a Cowo intubado y con ventilación asistida mediante el respirador automático, ya que al encontrarse el tórax abierto por el diafragma, se pierde la presión negativa que ayuda a los pulmones a inflarse durante las respiraciones.

Además durante la cirugía se observó que la mayoría de órganos y gran parte de los intestinos estaban situados colapsando el pulmón derecho, evitando que se inflara y haciendo que dependiera totalmente del pulmón izquierdo para oxigenarse.

Un problema frecuente que observamos durante esta cirugía, incluida la de Cowo, es que el hígado se encuentra congestivo. La sangre que debería salir del hígado por las venas hepáticas se encuentra acumulada dentro del órgano, haciendo que este se encuentre incrementado de tamaño y provocando aún más presión. Debido a este incremento de presión venosa muchas veces se suele encontrar liquido libre en abdomen (ascitis) y tórax. No obstante, por suerte Cowo no tenía ascitis.

Durante la cirugia, y aún y manteniendo a Cowo en todo momento monitorizado y con respiración asistida, su saturación de oxigeno se situó alrededor del 60. Una saturación normal debería de ser cercana a 100, si se encuentra en los niveles en los que los tenía Cowo los órganos reciben menos cantidad de oxígeno y sufren, entre ellos el cerebro, pudiendo provocar secuelas a nivel neurológico, por ejemplo. Por suerte, una vez se pudieron recolocar los órganos en su lugar anatómico normal, Cowo empezó a oxigenar mucho mejor manteniéndose alrededor de un 95-98 de saturación de oxígeno.

Cowo monitorizado e intubado después de su cirugía

En la siguiente radiografía se puede observar como los órganos abdominales vuelven a encontrarse en abdomen (la flecha azul muestra asas intestinales con gas, en abdomen), separados por el diafragma (flecha verde) del tórax (la flecha roja muestra la silueta cardíaca).

Rx de Cowo post cirugía

 

¿Cómo está Cowo ahora?

Las siguientes 12-24h después de la cirugía son las más peligrosas en una cirugía de este tipo, ya que se le tiene que drenar varias veces el neumotórax (acúmulo de aire en la cavidad tóracica) que se produce después de una cirugía de tórax abierto. Si no se drena este aire correctamente, los pulmones no pueden expandirse y puede dificultar la respiración.

Pasadas 24h de la cirugía y observando que Cowo comía, respiraba muy bien y estaba alerta, la protectora se lo llevó a una casa de acogida para poder observarlo y medicarlo.

Una semana después nos han hecho llegar este vídeo donde se observa que respira perfectamente. La cuidadora nos comenta que está animado y se alimenta por si solo, el problema es que al tratarse de un gato salvaje no se adapta a vivir en un domicilio. Por lo tanto, en cuanto se encuentre perfectamente, lo más probable es que lo tengan que liberar en una colonia felina controlada donde las cuidadoras podrán seguir observándolo.

Tenemos que felicitar el trabajo que hacen las diferentes asociaciones ayudando a gatos callejeros y dándoles una oportunidad. Esperamos que Cowo se adapte a su nuevo hogar y pueda vivir muchos años con sus compañeros felinos.

 

Elisabet Villanego

La hipertrofia cardíaca secundaria a hipertiroidismo felino: el caso de Winnie

30 Sep

¡Hola!

Hace poco os hablaba de Winnie, una gata de protectora con hipertiroidismo (http://wp.me/p2cDmE-2KH). Comenté que estábamos pendientes de realizarle una ecografía cardiaca, pues bien, ya tenemos los resultados.

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Winnie

La ecografía confirma que Winnie padece una hipertrofia cardíaca probablemente secundaria al hipertiroidismo. En la ecocardiografia se ha podido observar los siguiente:

  • Hipertrofia concéntrica asimétrica del ventrículo izquierdo (hipertrofia del septo interventricular en el tracto de salida del ventrículo izquierdo y del ápex cardíaco)
  • Dilatación moderada- severa del atrio izquierdo.
  • Ventrículo derecho y atrio derecho de tamaño normal.
  • Válvulas auriculoventriculares normales en estructura y función.
  • Leve derrame pericárdico.
Dibujo

Ecocardio Winnie – imagen Delvet ultrasound

 

¿En qué consiste una hipertrofia cardíaca?

Se trata de una cardiomiopatía caracterizada por el incremento de las fibras del músculo cardíaco, este incremento no permite que el corazón se contraiga correctamente, provocando una insuficiencia cardíaca.

En ocasiones los animales se presentan con signos de insuficiencia cardíaca: disnea y taquipnea por edema pulmonar o derrame pleural secundario, apatia, anorexia, cojeras o parálisis en las extremidades posteriores por trombos situados en la bifurcación de las arterias ilíacas… pero en otras muchas ocasiones los animales no presentan ningún síntoma, ya que la tos se presenta muy raramente en gatos con cardiopatia, se detecta se forma casual durante una exploración rutinaria en la que se ausculta un soplo, o en una radiografia para valorar cualquier otro problema como un dolor en la columna, por ejemplo.

¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?

Tal y como hemos hecho con Winnie, se deben realizar diferentes pruebas:

  • Analítica sanguinea: para descartar otras patologias concurrentes, o como en el caso de Winnie un hipertiroidismo (que es el causante más probable de su patología cardíaca)
  • Radiografias de tórax: para confirmar un incremento en el tamaño cardiaco, aunque en muchas ocasiones no se observa diferencia en una hipertrofia cardiaca, ya que el músculo puede incrementar de tamaño hacía el interior de los ventrículos, pareciendo de tamaño normal. También es útil para descartar edema pulmonar o efusión pleural.
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Radiografía latero-lateral Winnie

 

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Radiografía ventrodorsal de Winnie

  • Ecocardiografia: la ecografía cardíaca muestra cual es  el problema real que padece el animal. En el caso de Winnie se pudo observar que padece una hipertrofia cardíaca avanzada, ya que el ventrículo izquierdo se ha comenzado a dilatar para intentar compensar su patología, además presenta una dilatación importante del atrio derecho añadiendo el riesgo de una formación de trombos en él.
Hipertrofia cardíaca felina -www.clubfelinodemadrid.es

Hipertrofia cardíaca felina -www.clubfelinodemadrid.es

¿Qué medicación debe tomar Winnie?

Para controlar la cardiopatia hipertrófica que padece Winnie debe de tomar varias medicaciones, por un lado toma benazeprilo (un IECA -inhibidor del enzima convertidor de angiotensina), también furosemida (un diurético) y clopidrogrel (un antiagregante plaquetario para evitar los trombos).

Además tambien está con la medicación para el hipertiroidismo felino.

¿Cómo está Winnie?

Por ahora esta evolucionando correctamente, en unos días le volveremos a sacar sangre para revalorar los niveles de hormona tiroidea y le haremos una revisión para ver como evoluciona su problema cardíaco.

Esperamos que al controlar el hipertiroidismo su problema cardíaco mejore rápidamente.

Elisabet Villanego

 

Una gatita de dos meses con un problema de corazón.

30 Jul

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Hola!

Hace una semana, Susana, miembro de la asociación Badagats, se encontró cerca de las vías del tren a dos gatitas.

A las dos hermanitas les faltaba un trozo de su extremidad posterior izquierda, justo por debajo de la tibia y el peroné.

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¿ A que puede ser debido que les falte un trozo de pata?

Báicamente sospechamos o bien de un problema de desarrollo o bien por la acción humana. Pero en la zona amputada no se observaban lesiones óseas que nos hicieran sospechar de la acción humana y, probablemente fuera un problema congénito.

Una de ellas estaba muy decaída, muy pálida, llena de pulgas y con la zona de la pata infectada y todo que intentamos hacer lo máximo por ella murió a las pocas horas.

La otra hermanita parecía estar bien, la herida de la pata estaba bien cicatrizada.

La desparasitamos interna y externamente y Susana se la llevó a su casa.

A los dos días Susana nos trajo a la gatita porqué respiraba mal.

¿ Por qué puede respirar mal un gato?

Los problemas de disnea pueden ser debidos a múltiples causas en gatos: efusiones pleurales debidas a infecciones por el virus de la peritonitis felina, efusiones pleurales por problemas cardíacos, efusiones pleurales por piotórax,  por traumatismos torácicos ( pneumotórax), por hernias diafragmáticas debidas a atropellos o caídas, edema pulmonar por problemas cardíacos,  neumonías, neoplasias, anemias severas, asma, bronquitis…

En un caso de un gatito pequeño, recogido de la calle y con problemas para respirar nuestros diagnósticos diferenciales principales fueron: efusión pleural ( muchas veces asociada al virus de la peritonitis felina), anemia severa ( por parásitos hemáticos como hemobartonella, transmitidos por pulgas) , neumonía ( debida a una infección por virus respiratorios felinos) .

Para ver exactamente qué podía haber en el pulmón se realizó una radiografía torácica y, por sorpresa nuestra, detectamos un aumento del tamaño del corazón ( cardiomegalia) y edema de pulmón.

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Cardiomegalia severa y edema pulmonar.

En una radiografía de tórax de un gato, el corazón tiene que ser “delgado”y no ocupar más de tres espacios intercostales. Tampoco debe tocar apenas el esternón.

En la radiografía de la gatita se ve un corazón apoyado en el esternón y que ocupa más de tres espacios intercostales, la cual cosa nos indica que el corazón es de mayor tamaño de lo normal.

¿ Qué hicimos con la gatita?

Lo más urgente para ella era mejorarle la respiración. Para hacerlo le administramos oxígeno a través de una mascarilla y, para poder eliminar el líquido acumulado en el pulmón ( edema) le administramos diuréticos ( furosemida) vía intravenosa.

La gatita repondió bien al tratamiento y a las 24 h el esfuerzo respiratorio era menor, se movía más y comía.

El siguiente paso una vez estabilizada era determinar la etiología de su problema cardíaco.

En un animal tan joven nuestra principal sospecha es una alteración cardíaca congénita y , la más probable en gato, es un defecto en el septo interventricular, es decir, un agujero entre los dos ventrículos del corazón que hacen que este no trabaje adecuadamente.

Para poder confirmar esto o determinar otra alteración necesitaríamos realizar una ecocardiografía. Así que pedimos hora urgente para realizar la ecografía de corazón.

Por desgracia no llegamos a tiempo y el edema de pulmón empeoró y dejo de responder a la medicación y la gatita murió.

Lo más probable es que la ecocardiografía hubiera confirmado un problema congénito grave y el final de la gatita hubiera sido el mismo.

Al menos nuestras conciencias están tranquilas de haberlo intentado al máximo y, gracias a Susana que la recogió de la calle, la gatita supo qué era tener un hogar y no murió sufriendo tirada en la calle.

Iris Pérez.

 

Casper respira mal, ¿ qué le ocurre?

2 Feb

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Hola!

Casper ha venido a vernos porqué su dueña ha detectado que no respira bien.

Al explorar a Casper hemos visto una disnea o dificultad respiratoria marcada y en la auscultación hemos detectado la presencia de líquido en el espacio pleural y una radiografía nos lo ha confirmado.

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Espacio pelural con líquido, lo vemos más blanco sobretodo la parte más craneal del corazón.

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La radiografía de pulmón de Casper con la masa pulmonar ( flechas).

 

El derrame o efusión pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas de derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cardíacos…

El primer paso  que hemos de hacer frente a un derrame pleural es puncionar tórax y sacar líquido. El líquido lo obtenemos por punción con aguja fina del tórax, la cual cosa va a tener un doble objetivo: drena líquido para aliviar al animal y la obtención de una muestra para el análisis.

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Con una jeringa, llave de tres vías. alargo y aguja podremos pinchar tórax y extraer el líquido pleural.

 

Os recuerdo que un gato que respira mal es una urgencia veterinaria y lo más importate es aliviar la dificultad respiratoria del animal ( si se puede). Si el animal está muy nervioso es básico sedarlo ( con productos adecuados que no provoquen depresión respiratoria) antes de realizar pruebas diagnósticas o incluso de explorarlo ya que el estrés que estas suponen podría provocar un fallo respiratorio y la muerte del animal.

En el caso de Casper drenamos 300 ml de líquido pleural, una cantidad muy elevada para un gato.

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido de Casper es un trasudado modificado y las dos principales causas en gato son problemas cardíacos y neoplasias.

Intentamos hacer una ecografía cardíaca a Casper y en ella detectamos una masa pulmonar.

¿ Por qué no se detectó la masa en la primera radiografía?

No detectamos la masa en la primera radiografía porqué el tórax de Casper estaba lleno de líquido y el líquido en una radiografía se ve de color blanco y no permite que veamos con claridad el resto de estructuras torácicas.

La radiografía realizada a Casper después de drenar líquido si que muestra la masa pulmonar.

¿ Qué hacemos con Casper?

Para intentar hacer un tratamiento hemos de saber qué es la masa pulmonar. Es muy importante saber si el tumor es primario ( originado en el pulmón) o secundario ( metástasis de otro tumor).

Si sabemos qué es podremos tener un pronóstico y sabremos si podemos aplicar algún tratamiento quimioterápico y cual sería el más adecuado.

Lo ideal es hacer un estudio histopatológico de esta masa pero por su situación no la podemos extirpar fácilmente.

Así que hemos realizado una punción ecoguiada de la masa pumonar.

Una punción ecoguiada consiste en, guiados mediante un ecógrafo, introducir una aguja en la masa y aspirar células con una jeringa. La muestra obtenida se extiende en un portaobjetos, se tiñe mediante tinciones específicas y se mira en el microscopio.

¿ Qué revela la punción de Casper?

La muestra obenida de Casper la remitimos al laboratorio histopatológico pero no vieron células tumorales, consideraron que se podría tratar de un tumor no exfoliativo y que requeriría otras técnicas diagnósticas.

Así que hemos decidido que una buena opción para Casper es hacer una endoscopia torácica para obtener una muestra para la biopsia.

La endoscopia torácica es un técnica que consiste en introducir un endoscopio flexible dentro del tórax y mediante unas pinzas obtener una muestra de tejido para su posterior análisis.

Ya os explicaré como evoluciona el caso de Casper.

Iris Pérez.

 

 

Efusión pleural en un gato: el caso de Negritón.

21 Jul

 

 

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Negritón es un gato de 5 años que vino a visitarse porqué no repiraba bien.

Al explorarlo y auscultarlo  no oíamos bien los ruidos del corazón y sospechamos de una derrame o efusión pleural.

¿Qué es una efusión pleural?

El derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

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Imagen del tòrax de Negritón con líquido pleural. La zona más blanquecina corresponde al líquido.

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Tórax normal de gato. Imagen de http://www.cvm.es.

 

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas e derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cadíacos…

¿Qué hicimos con Negritón?

En caso de disnea (dificutlad respitatoria) es muy importante no estresar al animal. En animales muy nerviosos es preferible realizar una sedación leve para minimizar el estrés y no realizar pruebas diagnósticas hasta que no esté repiratoriamente estable. Como Negritón es un gato muy bueno intentamos puncionar el líquido pleural para aliviar su distrés repiratorio y posteriormente realizamos la radiografía de tórax.

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Punción torácica para extracción del líquido pleural con el animal anestesiado. La técnica debe ser lo más limpia posible y debe rasurarse el pelo de la pared torácica y desinfectarse bien la piel antes de itnroducir la aguja estéril. La absorción de líquido se realiza mediante una llave de tres vías. Imagen de guadiamarsvr.blogspot.com.

En la punción en el espacio pleural sacamos 400 ml de líquido, una cantidad muy abundante para un gato.

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido no hizo sospechar de un problema cardíaco así que decidimos hacer una ecocardiografía.

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Ya os contaré el resultado de la prueba!

Iris Pérez Garcia.

 

Houdini tiene asma felino

2 Jul

¡Hola a todos!

¿Os acordáis de Houdini? (http://wp.me/p2cDmE-21P). Hace unos meses acudió a nuestra clínica ya que padecía bronquitis. Después del tratamiento que se le instauró se recuperó y hasta hace unas semanas ha estado perfectamente.

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Houdini relajado en casa

Hace un par de semanas su propietaria vino a vernos, sin Houdini ya que apenas lo podemos sacar del transportín sin que nos ataque, y comentó que de vez en cuando tenía episodios de disnea que duraban aproximadamente medio minuto, le costaba respirar y le escuchaba “pitos”. Una vez se relajaba podía hacer vida normal, jugaba, corría…

¿Qué se ha hecho con Houdini?

Durante unos días se intentó repetir el tratamiento para tratar una posible recidiva de la bronquitis que padeció unos meses atrás. Lo ideal siempre antes de tratar a un animal es poder revisarlo, auscultarlo… pero como ya he comentado antes es totalmente imposible visitar a Houdini, sólo lo podemos hacer si está anestesiado. Por esta razón se intentó tratarlo a ver si se observaban resultados.

Como después de unos días de antibiótico seguía teniendo los mismos o incluso más episodios de disnea en casa, se acordó con su propietaria que lo traería para sedarlo y realizar algunas pruebas.

¿Qué le puede estar sucediendo a Houdini?

Lo primero de todo que debemos hacer es descartar que tenga una recidiva en su bronquitis y que las bacterias se hayan hecho resistentes al antibiótico. Por este motivo se decidió repetirle la radiografía de tórax.

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tórax latero-lateral de Houdini

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tórax ventro-dorsal de Houdini

Como se puede observar tanto en la proyección latero-lateral como en la ventro-dorsal, el pulmón no presenta ningún patrón que nos indique que haya podido quedar algún resto de bronquitis. Así pues, descartamos que ésta esté presente.

Otro problema que ya se descartó hace unos meses fue un problema cardíaco, si leéis el anterior post sobre Houdini, podréis observar que se le realizó una ecocardiografía descartando cualquier patología congénita o adquirida en corazón.

La principal sospecha que nos queda, es que Houdini padezca asma felino.

¿Qué es el asma felino?

Se trata de una enfermedad inflamatoria de tipo alérgico de las vías respiratorias bajas que puede afectar a animales de cualquier edad, sobretodo entre los 2 y 8 años. Puede aparecer como una bronquitis crónica, o como episodios de disnea puntuales.

Estos episodios se caracterizan por la presencia de tos y respiración dificultosa,en los que se pueden escuchar sibilancias (“pitos”) mientras respiran. Muchos animales respiran con la boca abierta (cosa nada común en gatos, a diferencia de los perros), y pueden presentar cianosis (mucosas azuladas) debido a la bronco-constricción y la consecuente mala oxigenación.

Los animales con asma felino suelen tener radiografías torácicas normales, como es el caso de Houdini, o pueden presentar un patrón de bronquitis crónica e incremento del corazón derecho.

A Houdini también le hemos descartado la presencia de la dirofilaria, o gusano del corazón (pronto os daré más información otro post), ya que en nuestra zona cada vez hay más presencia de este parásito, pudiendo provocar los mismo síntomas de un asma alérgico.

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dirofilaria – veterinariostenerife.wordpress.com

Aprovechando que se le hacía una analítica de sangre, se aprovechó para descartar la presencia del virus de la leucemia y de la inmunodeficiencia felina.

¿Qué tratamiento esta siguiendo Houdini?

De momento hemos instaurado un tratamiento de “ataque” para controlar rápidamente los episodios de disnea que padece. Para empezar se le ha recetado un tratamiento vía oral a base de cortisona, ya que está ayudará a desinflamar rápidamente sus vías respiratorias.

Además su propietaria también le ha empezado a administrar un inhalador a base de cortisona. Este tarda en actuar unos días, por ese motivo se puede combinar con las pastillas orales, para ayudar a que los síntomas de Houdini mejoren más rápidamente.

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Negreta – sistema “casero” para administrar un inhalador a un gato

En el caso de que Houdini padezca un nuevo ataque asmático como los que ha sufrido estos días, su propietaria también dispone de un inhalador de albuterol (Ventolin) como el que se usa en personas, para aplicárselo rápidamente y ayudar a eliminar la bronco-constricción. En casos graves, hay animales que necesitan acudir a su centro veterinario para poder recibir oxigeno-terapia mediante una mascarilla o en una incubadora.

Durante las próximas semanas su propietaria irá controlando su evolución en casa y controlará si estos episodios han disminuido o desaparecido para acabar de ajustar la dosis de la medicación.

Elisabet Villanego

La ecocardiografia de Lluna

29 Oct

Hola a todos!

¿Os acordáis de Lluna? Una gata europea de 11 años de edad que vinó a nuestra consulta porque se ahogaba (http://wp.me/p2cDmE-1Kx). Hace unos días volvió de urgéncias porque su estado había empeorado y respiraba muy mal debido al líquido que se le acumulaba en los pulmones. Tras estabilizarla los propietarios aceptaron hacer una ecocardiografia (ecografia del corazón) para determinar el orígen del problema de Lluna.

Para entender mejor el problema de Lluna, repasaré brevemente la estructura del corazón. Éste es un músculo formado por cuatro cámaras (2 atrios y 2 ventrículos), la sangre que proviene de la circulación general (órganos internos, musculatura…) entra al corazón por el atrío derecho desde las venas cavas y se dirige al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide. Desde allí pasa a la arteria pulmonar donde la sangre irá a pulmón para oxigenarse. Una vez la sangre ha recibido su aporte de oxígeno vuelve al corazón a través de las venas pulmonares hacia el atrio izquierdo, pasando al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. Un vez realizado todo este recorrido, la sangre vuelve a la circulación general a través de la arteria aorta.

Vista_interior_del_corazón

estructura interna del corazón -enciclopedia.us.es

En la ecocardiogradia se observó que Lluna tenia una zona aneurótica (dilatación de los vasos que aportan sangre a una zona determinada) en las cuerdas tendinosas que fijan la vàlvula mitral en el ventrículo izquierdo del corazón. Debido a esto la válvula mitral no funciona correctamente y se produce una regurgitación, o retroceso, de sangre del ventrículo hacia el atrio izquierdo cuando el corazón se contrae.

El hecho de que siempre vuelva una cierta cantidad de sangre hacia el atrio izquierdo, provoca que éste no se pueda llenar completamente con la sangre que proviene de las venas pulmonares, aumentando la presión de la circulación pulmonar. Éste incremento de presión provoca una extravasación (salida de líquido) de las venas, causante del edema pulmonar que no deja respirar bien a Lluna.

Para tratar la patología de Lluna se le han comenzado a administrar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs), que contribuyen a facilitar el retorno venoso al corazón. Además se le esta ajustando la dosis de diüréticos, para poderle dar la mínima dosis necesaria para que pueda eliminar el líquido que tiene acúmulado en el corazón. Sus propietarios tienen como “deberes” controlar el número de respiraciones que Lluna realiza por minuto, ya que cuando se consigue que estas sean menores a 30 rpm se le puede reducir progresivamente la dosis de diuréticos.

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IECA -www.fortekor.com

furosemida

diurético -www.kernpharma.com

En unos días los propietarios de Lluna volveran a visitarnos para que le podamos hacer un control y ver su evolución, además de valorar mediante una analítica sanguínea la función renal y el potasio, que se pueden ver alterados por la medicación.

¡Espero que ahora que Lluna esta tomando la medicación que necesita, controle su patologia pronto!

Elisabet Villanego

Lluna no respira bien

24 Sep

Hola a todos!

Lluna es una gata europea de 11 años de edad. Sus propietarios están preocupados porque han notado que hace un tiempo que come menos, lo atribuyen a un posible estrés por la llegada a casa de un bebé o a que han estado haciendo de canguro de un cachorrito de gato durante unos días.

No obstante lo primero que observo cuando los propietarios destapan el transportín de Lluna es que respira con lo boca abierta, cosa que a diferencia de los perros, no es fisiológico en gatos. Esta muy disnéica, respira de forma muy agitada, y aunque las mucosas no se ven cianóticas (azuladas) no es normal que respire así.

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gato disneico -www.foyel.com

Un gato que viene con una disnea tan severa, y aparentemente aguda, puede tener, principalmente, un problema asmático, una descompensación cardíaca o un traumatismo. En estos casos conviene estresar al mínimo al animal, hay que tratarlo con mucho cuidado para que su estado no empeore y esperar a que esté estable para realizar pruebas. A menudo es útil administrar oxígeno dentro de una incubadora o una cámara preparada para tal fin, y sedarlo levemente para reducir la ansiedad.

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gato recibiendo oxígeno

Después de estabilizar a Lluna, y manteniendola bajo sedación, se le ha realizado una radiografía de tórax y se le ha hecho una extracción de sangre. En la radiografía se observa un incremento del tamaño del corazón y un patrón alveolar (zona más blanca en pulmón), que indica que hay líquido en el pulmón.

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corazón incrementado de tamaño y patrón alveolar

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corazón incrementado de tamaño y patrón alveolar

En estas radiografías, se puede observar que Lluna padece un problema cardíaco, que por algún motivo se puede haber descompensado y le está provocando estos síntomas (disnea, perdida de apetito…). En una cardiomiopatia es muy común encontrar edema pulmonar, efusión pleural y en algunos casos se pueden auscultar sonidos cardíacos alterados, aunque no siempre son audibles. Para tener más información de la cardiomiopatia que padece (hipertrófica, restrictiva…) y así poder determinar su gravedad para establecer un tratamiento, es necesario realizar una ecografia del corazón, una ecocardiografia.

De momento, se le han administrado diuréticos para eliminar el líquido del pulmón y ayudar a que Lluna respire mejor, hasta que los propietarios nos autoricen a realizar la ecocardiografia.

Os iré informando de su evolución y del resultado de la ecocardiografia!

Elisabet Villanego

La cardiomiopatía hipertrófica felina.

27 Jun

¿ Os acordáis de Princesa? http://wp.me/p2cDmE-1tr

Ya os conté que Princesa tenía una cardiomiopatía hipertrófica.

¿Qué es la cardiomiopatía hipertrófica felina?

La cardiomiopatía hipertrófica es una enfermedad cardíaca caracterizada por una hipertrofia o aumento de las fibras musculares del corazón.

Imagen de asfega.blogspot.com .

Al tener un corazón más grueso su contractibilidad no es buena y pueden producirse una insuficiencia cardíaca.

Es la enfermedad cardíaca más común en gatos.

Puede fectar a gatos de todas las edades y no hay una prediposición genética ligada al sexo pero suele ser más frecuente en machos.

Hay razas con predisposición genética a esta enfermedad como los gatos americanos de pelo corto, los ragdolls, los azul rusos, rex, el gato turco…

¿Qué sintomatología produce?

Muchas veces los gatos no presentan signos clínicos y la cardiomiopatía hipertrófica es un hallazgo descubierto incidentalmente en la exploració física ( auscultación de un soplo o murmuro cardíaco).

En ocasiones encontramos animales con signos de insuficiencia cardíaca: disnea y taquipnea por edema pulmonar o derrame pleural secundario, letargia, anorexia, cojera posterior o parálisis por trombos producidos a las arterias ilíacas…

Puede producirse muerte súbita del animal y es un hallazgo en la necropsia.

¿Cómo se diagnostica?

Lo ideal es hacer un chequeo completo del animal con evaluación de la función tiroidea y la presión arterial ya que tanto el hipertiroidismo como la hipertensión pueden producir aumento del corazón y signos cardíacos.

La radiografía de tórax puede apoyar el diagnóstico si vemos alteraciones pulmonares ( edema o derrame) y engrandamiento del corazón pero la prueba definitiva es un estudio ecográfico del corazón.

¿Existe tratamiento?

Sí, existe tratamiento que permite compensar la funcionalidad del corazón.

Se suelen usar diuréticos como la furosemida, IECAS como el benazeprilo y betabloqueantes como el atenolol o el diltiazem. El uso de estas mediaciones y su dosificación va en función de las alteraciones observadas durante el estudio ecocardiográfico.

Los animales tratados deberan someterse a controles periódicos.

Los medicamentos llamdos IECA, como el benazeprilo, suelen usarse para el tratamiento de la cardiomiopatía hipertròfica felina.
Imagen de http://www.manorpharmacy.co.uk .

Los diuréticos como la furosemida son necesarios en caso de edema pulmonar.
Imagen de
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mokinha1976.blogspot.com .

¿Cuál es el pronóstico de esta enfermedad?

El pronóstico es bueno en gatos con una cardiomiopatía media no progresiva. Los gatos sin síntomas clínicos pueden superar los 5 años.

La cardiomiopatía hipertrófica severa con insuficiencia cardíaca tiene peor pronóstico.

Si la cardiomiopatía es grave o con signos de tromboembolismo aórtico el pronóstico es reservado.

Por suerte Princesa está dentro del primero de los grupos y está repondiendo muy bien al tratamiento.

Iris Pérez.

Princesa, una gata con derrame pleural.

26 Jun

Princesa es una gata persa de 4 años que hace unos días vino a visitarse porqué estaba muy parada y no quería comer.

A la exploración detectamos que Princesa respiraba con dificultad. a la auscultación no oíamos bien los ruidos del corazón y sospechamos de una derrame o efusión pleural.

Radiografía de un derrame pleural en gato.
Podemos ver que la silueta del corazón no se ve y el tórax está muy blanco debido al acúmulo de líquido.Imagen de argos.portalveterinaria.com.

Tórax de gato normal. Imagen de http://www.cvm.es .

El derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas e derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cadíacos…

¿Que hicimos con Princesa?

Una vez diagnosticado el derrame pleural mediante radiografía sedamos a Princesa.  La sedación en animales con problemas respiratorios es muy importante ya que si se estresa mucho un animal con disnea puede llegar a morir.

Tras sedarla ligeramente le puncionamos el tórax para extraer líquido pleural. Solo con este procedimiento Princesa mejoró muchísimo.

Punción torácica para extracción del líquido pleural con el animal anestesiado.
La técnica debe ser lo más limpia posible y debe rasurarse el pelo de la pared torácica y desinfectarse bien la piel antes de itnroducir la aguja estéril. La absorción de líquido se realiza mediante una llave de tres vías.
Imagen de guadiamarsvr.blogspot.com.

¿Qué hacemos con el líquido?

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido y un chequeo completo de sangre y orina ( normales) nos hicieron sospechar de un problema cardíaco así que decidimos hacer una ecocardiografía.

El estudio ecocardiográfico concluyó que Princesa tenía una cardiomiopatía hipertrófica.

Más adelante ya os explicaré en qué consiste esta enfermedad!

Iris Pérez.

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