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Pipa está acabando su tratamiento quimioterápico.

23 Feb

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Hace unos mesos os contaba el caso de Pipa ( http://wp.me/p2cDmE-2cd).

Pues bien, 5 meses después Pipa, que todavía está con tratamiento, está muy bien y parece que tenemos la enfermedad controlada.

A Pipa le estamos aplicando el protocolo más efectivo y más recomendado para el linfoma multicéntrico en perro, el protocolo UW-Madison-Short.

 

Este protocolo de inducción tiene una duración de 19 semanas y combina el uso de prednisona, ciclofosfamida, vincrstina y doxorubricina.

 PROTOCOLO UW-MADISON-SHORT:

 SEMANA 1

 

VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
 SEMANA 2  CICLOFOSFAMIDA I.V + PREDNISONA ORAL
 SEMANA 3  VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
 SEMANA 4  DOXORRUBRICINA I.V + PREDNISONA ORAL
 SEMANA 5 
 SEMANA 6  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 7 CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 8  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 9  DOXORRUBRICINA I.V
 SEMANA 10 
 SEMANA 11  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 12  CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 13  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 14  DOXORRUBRICINA I.V
 SEMANA 15 
 SEMANA 16  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 17  CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 18  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 19   DOXORRUBRICINA I.V

Esta semana empezaremos el último tratamiento con vincristina, así que en un par de semanas Pipa habrá acabado todo el protocolo.

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Pipa, recibiendo la sesión de vincrisitna.

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La vincrisitna se administra vía intravenosa en bolo. El veterinario que la administra debe protegerse siempre con mascarilla y guantes.

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A lo largo de estas semanas Pipa solo ha mostrado una leve leucopenia secundaria al tratamiento en algunas sesiones, pero ha sido asimptomática y solo hemos tenido que espaciar alguna sesión 4-5 días para que los leucocitos se normalizaran.

También ha perdido el pelo del bigote.

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Pipa sin pelo en el bigote.

 

Por suerte no ha mostrado otros efectos adversos de la quimioterápia (http://wp.me/p2cDmE-2eB).

En principio Pipa ha repondido bien al tratamiento y sus linfonodos externos que palpabamos muy grandes tienen un tamaño normal, por lo que podemos considerar que el tumor está en remisión.

Al acabar el protocolo deberemos hacerle controles periódicos a Pipa para descartar que el tumor haya reaparecido. Estos controles deberan incluir un examen físico completo, radiografías torácicas, ecografía abdominal y hemograma.

Sus propietarios la controlaran en casa y le palparan sus ganglios linfáticos para detectar cualquier alteración y poder tratarla a tiempo.

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Iris Pérez.

 

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El resultado de Pipa: un linfoma mediastínico.

27 Sep

DSC_1024Hola! Hace pocos días os presentaba a Pipa: http://wp.me/p2cDmE-2cf.

A Pipa le diagnosticamos un linfoma multicéntrico.

¿Pero qué es exactamente y cómo se trata un linfoma?

Un linfoma es una neoplasia de los ganglios linfáticos.

La etiología del linfoma en perros es multifactorial. En determinadas líneas genéticas se ha demostrado un componente genético. También existe predisposición racial: los golden retriever, cocker spaniel, rottweiler, bóxer, basset hound, san bernardo, scottish terrier, airedale terrier y bulldog inglés son las razas con mayor riesgo.

Existen diferentes tipos de linfoma:

– multicéntrico: caracterizado por engrandamiento de todos los ganglios linfáticos y puede haber afectación de hígado, el bazo o la médula ósea.

-mediastínico: caracterizado por aumento de los ganglios mediastínicos con afectación o no de médula ósea.

– alimentario: afectación del tracto gastrointestinal.

Imagen histológica de un linfoma intestinal.
Imagen de sosbiologiacelularytisular.blogspot.com .

– extranodal: afecta un órgano ( ojo, riñones, cutáneo…).

El linfoma multicéntrico es el más frecuente en los perros, constituyendo más del 80% de todos los linfomas caninos.

Normalmente los perros afectados presentan signos inespecíficos, como pérdida de peso, anorexia, letargia; en ocasiones los dueños solo detectan una o más masas palpables (los ganglios aumentados)y no han observado ninguna sintomatología clínica.

El tratamiento de elección del linfoma es la quimioterapia.

La quimioterapia en medicina veterinaria tiene como objetivo destruir la células tumorales y alargar la vida del animal pero preservando al máximo su calidad de vida.  Como todo tratamiento puede tener efectos secundarios sobretodo a nivel de médula ósea ( puede provocar bajada de defensas) y signos gastointestinales) pero con un control y medicaciones adecuadas podemos evitar o minimizar mucho estos efectos.

Los animales sometidos a tratamientos quimioterápicos no se les cae el pelo ya que las dosis usadas en animales son menores que las que se usan en medicina humana.

A lo largo de los últimos 15-20 años se han desarrollado muchos muchos protocolos quimioterápicos para el tratamiento del linfoma y se ha visto que los protocolos con mayor porcentaje de éxito son los que usan una combinación de diferentes agentes.

El protocolo más efectivo y más recomendado para el linfoma multicéntrico en perro es el protocolo UW-Madison-Short.

Este protocolo de inducción tiene una duración de 19 semanas y combina el uso de prednisona, ciclofosfamida, vincrstina y doxorubricina.

 PROTOCOLO UW-MADISON-SHORT:

 SEMANA 1

 

VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
 SEMANA 2  CICLOFOSFAMIDA I.V + PREDNISONA ORAL
 SEMANA 3  VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
 SEMANA 4  DOXORRUBRICINA I.V + PREDNISONA ORAL
 SEMANA 5 
 SEMANA 6  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 7 CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 8  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 9  DOXORRUBRICINA I.V
 SEMANA 10 
 SEMANA 11  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 12  CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 13  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 14  DOXORRUBRICINA I.V
 SEMANA 15 
 SEMANA 16  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 17  CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 18  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 19   DOXORRUBRICINA I.V

 

La vincristina es un agente quimioterápico usado para el tratamiento del linfoma.
Imagen de healthy.kaiserpermanente.org .

La ciclofosfamida forma parte del protocolo quimioterápico para el linfoma.

Imagen de http://www.lallar.org -.

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Prednisona. Imagen de http://www.cia.es.

descarga (1)

La doxorubricina también forma parte del protocolo UW-Madison-Short. Imagen de http://www.lafar.net.

 

 ¿Cuál es el pronóstico de esta enfermedad?

Si no se realiza ningún tratamiento el pronóstico es muy malo a corto plazo, la mayoría de perros no viven más de 4-6 semanas.

Con tratamiento el pronóstico puede ser mejor llegando a una remisión del tumor en un 84% de los perros y una media de supervivencia durante el primer año del 50% y del 24% a los dos años.

Esta semana Pipa ha empezado el tratamiento. La primera semana hemos usado vincristina intravenosa y prednisona oral.

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Ya os iré contando como evoluciona a lo largo del tratamiento!

Iris Pérez.

Kira y su evolución.

15 Feb

Os acordáis de Kira?  http://wp.me/p2cDmE-Pj. y http://wp.me/p2cDmE-RX

 Kira es la boxer diagnosticada de hemangiosarcoma.

Ahora ya lleva 4 sesiones de quimioterapia con doxorrubricina y tolera muy bien la quimioterapia metronómica con ciclofosfamida y piroxicam.

Hace varias semanas, al empezar la primera sesión de doxorrubricina vimos que Kira tenía un nódul en su encía superior derecha. Nuestra sospecha fue que era un nódulo metastático de hemangiosarcoma pero parecía que se mantenía pequeño e incluso su tamaño se redució después de la sesión de quimioterapia.

El otro día el dueño de Kira nos comentó que el nódulo había crecido mucho en unos 10 días y, efectivamente, el nódulo estaba enorme.

Para saber qué es exactamente requeriría realizar una biopsia del tejido.

Decidimos esperar unos 4 días para ver si con la sesión de doxorrubricina el nódulo disminuía su tamaño pero el sábado, un día después de la quimioterapia, Kira vino de urgencias porque el nódulo no paraba de sangrar.

Así que tuvimos que dormirla para quitar el máximo de tejido posible.

Ahora hemos de esperar como evoluciona ya que el nódulo estaba infiltrando y no se pudo reseccionar por completo.

Hemos de analizar el tejido extraído para ver qué tipo de tumor es.

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Nòdulo de Kira en un bote con formol para poderlo enviar al laboratorio de histopatología.

Hoy hace casi una semana des de la cirugía y, de momento,  Kira está bien y la zona de encía afectada cicatriza perfectamente.  Sus dueños la miman mucho y le dan comida blanda para que no le duela ni se lesione la zona de la herida al masticar.

Os iré informando de la evolución de Kira.

Iris Pérez.

¿Cómo evoluciona Kira?

3 Ene

¿Recordáis a Kira? http://wp.me/p2cDmE-Pj,  http://wp.me/p2cDmE-RX y http://wp.me/p2cDmE-VQ.

Pues hoy os quiero explicar un poco cómo está Kira y cómo le va el tratamiento.

Kira ya lleva dos sesiones de quimioterapia con doxorrubricina y hace diez días,  después de hacer la segunda sesión de doxorrubricina, empezó con la quimioterapia metronómica.

De momento el tratamiento no le ha producido ningún transtorno gastrointestinal, efecto secundario frecuente de la quimioterapia. Kira hace vida normal y tolera muy bien las nuevas  medicaciones de la quimioterapia metronómica.

Hace 4 días nos vino a ver para realizar un control de glóbulos blancos y hematocrito, controlar el peso y realizarse una radiografía de tórax para ver la evolución de su masa pulmonar.

¿Por qué miramos los glóbulos blancos y los rojos de Kira?

Los glóbulos blancos o leucocitos, las plaquetas y los glóbulos rojos son fabricados en la médula ósea.

La médula ósea es un órgano con una alto índice mitótico y con una fracción de crecimento de células muy elevada, es decir, fabrica diversos tipos de célula a una velocidad elevada. Esto hace que sea un órgano muy afectado por los agentes quimioterápicos.

Esto hace que una de las complicaciones más frecuentes de la quimioterapia sean las anemias y las leucopenias.

Por eso miramos los leucocitos y el hematocrito de Kira, para ver como los ha afectado la quimioterapia. De momento todo va bien y, todo y que Kira tiene los leucocitos un poco más bajos de lo normal, están dentro de un rango normal para un animal sometido a su tratamiento.

En caso de valores muy bajos el tratamiento se suspendería hasta que los valores se normalizaran y se tendría que vigilar exhaustivamente a Kira porqué podría existir riesgo de sepsis.

¿Cómo salió la radiografía de tórax de Kira?

El nódulo del tórax de Kira se ha reducido muchísimo, esto significa que la quimioterapia es efectiva.

Radiografía antes de iniciar la quimioterapia.

Radiografía 10 días después de la segunda sesión de doxorrubricina.

Pero hemos de ser cautos,  aplicar el tratamiento completo e ir controlando los posibles efectos secundarios como la leucopenia, la anemia o las alteraciones gastrointestinales.

Ya os mantendré informados!

Iris Pérez.

El caso de Kira se complica.

4 Dic

Hola!

Kira salida al Montseny

¿Os acordáis de Kira? http://wp.me/p2cDmE-Pj y http://wp.me/p2cDmE-RX

Pues bien ayer Kira vino para empezar el tratamiento con quimioterapia y para hacerse una radiografía de tórax, ya os comenté que era importante hacer un estadiaje del tumor y ver si los pulmones estaban limpios o no.

Kira estaba muy animada pero a la exploración estaba algo pálida, le realizamos un hemograma y su hematocrito era de 34%, cuando lo normal en un perro es que esté entre 38-55%.  El resto de hemograma estaba bien y en principio con este hematocrito podíamos aplicar el tratamiento quimioterápico sin problema.

Le realizamos una radiografía de tórax y, por desgracia, el tórax no estaba limpio: había una masa en el tórax compatible con un nódulo metastásico.

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En la parte superior derecha podemos ver una masa redondeada  más blanquqecina compatible con una metástasis pulmonar.

En la parte superior derecha podemos ver una masa redondeada más blanquqecina compatible con una metástasis pulmonar.

El hemangiosarcoma es un tumor local muy agresivo con un alto potencial de metástasis. Muchas veces la diseminación ocurre en etapas muy iniciales de la enfermedad y vemos que esto es lo que ha ocurrido en el caso de Kira..

Los tiempos de supervivencia varían en función de la localización y el estadio del tumor, pero en general (a excepción del hemangiosarcoma cutáneo)  son cortos.

En el hemangiosarcoma esplénico se estiman tiempos de supervivencia de 20 a 60 días sólo con cirugía.

Si se aplica un tratamiento de quimioterapia los tiempos de supervivencia se elevan entre 140-202 días incluso con un 30% de los casos superan el año. Que Kira tenga una masa en el pulmón acorta estos tiempos de supervivencia aún y aplicar el tratamiento quimioterápico.

Los dueños de Kira estan dispuestos a mejorar la calidad de vida de Kira y alargarla lo máximo posible así que decidieron continuar con la quimioterapia.

En el caso de Kira  optamos por la aplicación de doxorubricina intravenosa cada 3 semanas durante 5 ciclos junto con un tratamiento de quimioterapia metronómica (fármacos quimioterápicos usados a bajas dosis y vía oral, administrados a diario).

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Suero con doxorrubricina.

Suero con doxorrubricina.

El manejo de los medicamentos quimioterápicos debe hacerse con extrema precaución, usando mascarilla y guantes de látex.

La administración al animal se realiza vía intravenosa y hemos de asegurar muy bien que la bránula este correctamente dentro de la vena.

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Kira está con sus dueños mientras recibe el tratamiento intravenoso, normalmente lo aplicamos en la sala de espera de gatos, así los perros están más tranquilos acompañados de sus dueños.

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Los efectos secundarios más importantes de la doxorrubricina son: vómitos y alteraciones gastrointestinales los primeros días y leucopenia o bajada de los glóbulos blancos sanguíneos.

Los vómitos y alteraciones gastrointestinales las podemos tratar mediante medicaciones antieméticas y protectores gástricos.

La leucopenia no la podemos evitar, pues los quimioterápicos actúan sobre las células que se reproducen rápidamente y aparte de afectar las células tumorales también se ven afectadas células  con alto potencial de multiplicación como son los leucocitos.

La bajada de defensas suele producirse entre los 7-10 días tras la administración del producto. Por eso en una semana haremos un control a Kira para ver como estan sus defensas.

En función de los valores de leucocitos podremos continuar o no con la quimioterapia.

A ver si tenemos suerte y Kira responde bien al tratamiento y no aparecen efectos indeseados!

Iris Pérez.

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