Tag Archives: ecografía abdominal perro

Seguimos el caso de Charly y su liposarcoma esplénico

29 Ene

¡Hola a todos!

¿Os acordáis de Charly? Hace meses os comentaba que a Charly se le había diagnosticado un liposarcoma esplénico tras descubrirle una masa en su bazo y realizarle una esplenectomia (http://wp.me/p2cDmE-2tK), también os comenté que le habíamos realizado un tratamiento quimioterápico con doxorrubicina para intentar evitar que el tumor apareciera en otros órganos  (http://wp.me/p2cDmE-2vj).

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Charly

Después de todo el tratamiento Charly se recuperó perfectamente, y en la ecografía que se le realizó poco después de su última sesión de quimio no se observó ninguna alteración en su abdomen.

Seis meses después le hemos vuelto a realizar una ecografía abdominal a Charly, y esta vez la veterinaria especialista en ecografias si ha podido observar algún cambio:

  • hepatomegalia moderada, un leve incremento en el tamaño del hígado.
  • un foco hipoecoico (más oscuro) irregular y mal definido de unos 1.5 cm aproximadamente.

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    imagen Delvet ultrasound

  • un foco hiperecoico (más blanco) irregular de unos 15×12 mm.
  • 3.11

    imagen Delvet ultrasound

    3.15

    imagen Delvet ultrasound

  • presencia de barro biliar formando arcos en la pared de la vesicula biliar.

La ecografista nos ha comentado que estos cambios ecograficos, los focos que ha observado principalmente, los suele encontrar de forma casual en animales mayores. Se pueden tratar de focos de necrosis (muerte de células del hígado) o hiperplasias nodulares, en el caso del foco hipoecoico, o de fibrosis o acumulos de grasa, en el caso del foco hiperecoico. No obstante, con Charly tenemos que vigilar muy de cerca que estas alteraciones no se traten de neoplasias debido a su historial.

Esta vez no dejaremos pasar 6 meses para volver a realizar un control ecografico, es importante detectar cualquier cambio lo antes posible para decidir si debemos tomar una biopsia de la zona y descartar una metastasis del liposarcoma esplénico al cual Charly se ha tenido que enfrentar.

En caso de que se trataran de metastasis del liposarcoma, deberemos valorar la opción de realizar alguna nueva pauta de quimioterapia, pero esperamos que simplemente se trate de alteraciones benignas relacionadas con la edad.

Elisabet Villanego

Evolución del liposacorma esplénico de Charly

25 May

¡Hola!

Hace semanas os hablaba del diagnóstico y del tratamiento del liposarcoma esplénico que se le detectó a Charly (http://wp.me/p2cDmE-2vj).

Después de cinco sesiones de quimioterapia con Doxorrubicina separadas tres semanas entre si, Charly ya ha acabado con su tratamiento.

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Charly

En general todo ha ido bien, aunque nos hemos encontrado con una complicación ya que ha tenido un efecto acumulativo secundario a las tandas de quimioterapia. Unos días después de la última sesión de quimio Charly empezó a cojear de una de sus extremidades anteriores, concretamente en la que se le situó la via para la última sesión.

Al explorarle se observó que tenia la extremidad bastante inflamada y caliente, Charly tenía una flebitis (inflamación de la vena) secundaria al paso de la quimioterápia por su vena cefálica.

Para evitar las reacciones o inflamaciones en sus venas ya se intentó ir cambiando la extremidad en la que se le introducía la quimioterapia en cada ocasión, no obstante es una de las posibles complicaciones con las que nos podemos encontrar durante un tratamiento quimioterápico.

A parte de controlar la feblitis de su extremidad ¿que seguimiento debe seguir Charly?

Ahora que ya ha hecho todo el tratamiento se debe controlar que realmente haya funcionado correctamente y que no se produzca ninguna metastasis.

El otro día se le realizó una ecografía abdominal para asegurarnos de que no aparece ninguna mancha sospechosa de un nuevo tumor en ninguno de los órganos abdominales ni en el mesenterio.

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Riñon derecho de Charly – imagen: Sonovet

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Riñon izquierdo de Charly – imagen: Sonovet

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Adrenal izquierda de Charly – imagen: Sonovet

Como se puede observar en las diferentes imagenes tanto los riñones, como el hígado, intestinos y mesenterio no muestran ninguna señal que nos pueda alarmar.

Así pues por ahora le iremos realizando radiografias periodicas de tórax y ecografias abdominales para asegurarnos que el liposarcoma esta controlado y no aparece en ningun otro lugar.

Elisabet Villanego

Melanoma interdigital en el perro.

21 Ene

Hola!

Hoy os quiero hablar de una neoplasia poco frecuente en el perro pero muy importante debido a su gravedad.

Hace poco, vino a visitarnos un schnawzer miniatura con una herida interdigital que no acababa de curarse todo y haber estado tomando antibióticos, antiinflamatorios y curas locales.

Debido al aspecto de la zona decidimos hacer una limpieza quirúrgica y mandamos el tejido extraído al laboratorio de anatomía patológica. Días después recibimos el resultado, el tejido extirpado era un melanoma.

Los melanomas son tumores cutáneos frecuentes en el perro y raros en gato.

La clasificación de los melanomas por localización generalmente tiene más utilidad clínica que por el subtipo histológico.

Los podemos clasificar en:

– Melanomas orales: son malignos, localmente invasivos y altamente metastásicos (> 60%).

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Melanoma oral. Imagen de alexandretarrago.blogspot.com.

 

– Melanomas digitales: son tumores localmente invasivos con una menor tasa de metástasis (30% -60%).

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Melanoma digital. Imagen de http://www.veterinariaenweb.com.ar.

 

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– Melanomas cutáneos:  son generalmente benignos.

– Melanomas oculares.

Los  melanomas generalmente ocurre en pacientes mayores (9-12 años).

Hi existe predisposición racial en: chow chow, Doberman pinscher, golden retriever, Gordon setter, setter irlandés, schnauzer gigante, schnauzer miniatura, terrier escocés.

Los perros negros tienen mayor incidencia.

¿Qué síntomatología producen?

Melanoma oral:

La detección de una masa bucal por un veterinario durante un examen de rutina o profilaxis dental o por el propio propietario.
El examen histopatolóico de la masa será clave para el diagnóstico.

Melanoma digital:

Identificación de una masa por el propietario.

Como ya he comentado la biopsia es la prueba de elección para establecer el diagnóstico de melanoma.

Los laboratorios de histopatología suelen valorar mediante tinciones especiales el grado de malignidad del melanoma, lo que ayudará después a emitir un pronóstico.

Una vez diagnosticado es básico realizar un chequeo completo incluyendo punción de los ganglios linfáticos regionales, radiografías torácicas, ecografía abdominal par detectar posibles focos metastáticos.

¿ Cuál es el tratamiento?

Los objetivos del tratamiento son el control de la enfermedad a largo plazo en pacientes susceptibles de tratamiento definitivo y la paliación de los síntomas clínicos en pacientes no tratados de forma definitiva o aquellos con enfermedad metastásica. Es por lo tanto muy importante realizar un estudio completo del paciente en busca de metástasis.

– extirpación quirúrgica si la masa puede extirparse dejando 2 cm de márgenes quirúrgicos y el paciente no tiene afectados los ganglios linfáticos regionales. En melanomas digitales puede ser necesaria la amputación de una o varias falanges.

-si el tumor no se puede reseccionar completamente, extirpación de lo que se pueda + radioterapia ( no disponible en nuestro país).

– en pacientes con metástasis detectadas se deberá aplicar quimioterapia.

Existe también una vacuna con ADN del tumor que se recomienda también junto  los tratamientos anteriores.

Las complicaciones potenciales para los pacientes con melanoma son las típicamente encontradas después del tratamiento con cirugía, radiación y quimioterapia.

¿Cuál es el pronóstico?

Melanoma oral:

Todos los melanomas orales deben considerarse malignos
La cirugía conservadora sola ( extirpar tumor sin poder dejar márgenes quirúrgicos amplios libres de tumor) : la mediana de supervivencia de 3-4 meses; tasa de recidiva local> 70%
La cirugía radical sola: la mediana de supervivencia de 9 a 10 meses; tasa de recidiva local del 20% -50%
La radioterapia posterior a la cirugía: la mediana de supervivencia 15 meses; tasa de recidiva local del 26%.
La quimioterapia: tasa de respuesta del 28%.

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Imagen de alexandretarrago.blogspot.com.

 

Melanoma digital:

La escisión quirúrgica (amputación local o extremidades): la supervivencia media de 12 meses; tasa de recidiva local del 30% (resección local solamente).
El papel de la radioterapia y la quimioterapia no está claro.

El melanoma cutáneo:
La escisión quirúrgica del nódulo: la mediana de supervivencia 24 meses (benigno); 7-11 meses (maligno)
La eficacia de la radioterapia y la quimioterapia no se ha determinado en este tipo de melanomas.

Iris Pérez.

Tumores hepáticos en el perro: el caso de Peki.

20 Ene

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Hace unos meses os hablaba de Peki, una yorkshire a la que le detectamos dos masas muy grandes a nivel del abdomen (http://wp.me/p2cDmE-26M).
Analíticamente Peki estaba bien y ecográficamente costaba mucho valorar qué eran las masas debido a su enorme tamaño.
En poco tiempo el estado de Peki había empeorado mucho: estaba muy delgada y sin ganas de comer y sus dueños decidieron realizar la laparotomía exploratoria para intentar saber qué eran exactamente las masas que palpabamos en abdomen y veíamos ecográficamente.
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Masa detectada, vista ecográficamente.

Al abrir a Peki vimos que las masas eran una sola masa enorme que salía del hígado.
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Masa hepática.

Los tumores hepático más frecuentes provienen de metástasis, principalmente de tumores primarios en bazo, páncreas y sistema gastrointestinal. Pero también hay que tener en cuenta los tumores hepáticos primarios, que pueden ser benignos o malignos.
Cuando se detecta una masa hepática siempre es necesario realizar un examen médico exhaustivo en busca de tumores primarios en otras localizaciones, y siempre tomar muestras para el análisis histopatológico. Sin el análisis histopatológico no sabremos si son benignos o malignos ni tendremos un pronóstico.
El tumor primario de hígado más frecuente en el perro es el carcinoma hepatocelular.
Otros tumores hepáticos son el carcinoma hepatocelular de bajo grado (hepatoma), el adenoma y el carcinoma colangiocelulares
(más frecuentes en gatos) y los carcinoides hepáticos.

La mayoría de los tumores malignos del hígado son altamente metastáticos, sobretodo el carcinoma hepatocelular.Si el tumor está localizado en un lóbulo o está confinado a la vesícula biliar, la resección quirúrgica puede ser curativa.

Los carcinomas hepatocelulares se localizan con mayor frecuencia en los lóbulos izquierdos y estos son los más difíciles de extirpar debido a su asociación estrecha con la vena cava.

Los tumores hepáticos no extirpables  no suelen responder a la quimioterapia.

En el caso de Peki el tumor era muy grande y la resección quirúrgica era imposible.

Debido al estado de Peki y al mal pronótico de un tumor hepático de ese tamaño , junto con sus dueños optamos por la eutanasia del animal para evitar sufrimientos innecesarios.

Iris Pérez.

Las otitis medias e internas: el caso de Joqui

25 Oct

¡Hola a todos!

El otro día os hablaba de Joqui (http://wp.me/p2cDmE-2gw), un labrador de 8 años de edad que había convulsionado. Comenté que estaba pendiente de hacer unas pruebas para determinar el origen del sangrado que presentaba por su uretra.

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Joqui

Para determinar si el sangrado era secundario a una hiperplasia prostática o a una infección urinaria, por ejemplo, era necesario realizarle una ecografía abdominal.  Como ya comenté, Joqui muestra una agresividad por miedo bastante fuerte cuando viene a visitarse, así que para explorarlo a fondo es necesario sedarlo. Aprovechando esta sedación se aprovechó para explorarle a fondo los oidos y ver como evolucionaba la otitis que tenía diagnosticada.

¿Cómo había pasado Joqui los días desde que comenzó el tratamiento?

Cuando Joqui vino a hacerse la ecografia ya llevaba 2 semanas con tratamiento antibiótico via oral y con gotas oticas para tratar la infección. Durante todos esos días tan solo había convulsionado una vez, y más levemente que la primera vez que acudió a vernos. Además pocos días después de empezar con el antibiótico dejaron de observar las gotitas de sangre que le caían anteriormente del pene.

De todas formas, se acordó seguir adelante con la sedación y la ecografía para confirmar que no seguía habiendo ningún problema ni en la próstata ni en la vejíga de la orina.

¿Qué se pudo observar durante la sedación?

La ecografía resultó perfecta, no había ninguna alteración. Se podría sospechar la presencia de un quiste en próstata, que podría haber provocado el sangrado y que con las dos semanas de antibiótico se hubiera resuelto por completo.

No obstante donde si se encontraron alteraciones fue en el oído derecho de Joqui. Al introducir el otoscopio se pudo observar que aun presentaba una gran cantidad de secreción purulenta y además tenía la membrana timpánica perforada.

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pabellón auricular de Joqui muy enrojecido

La membrana timpánica es una delgada membrana que separa el oído externo del medio y que vibra en respuesta a las ondas sonoras, además de actuar como una barrera que evita que materiales externos y bacterias penetren en el oído medio.

Si esta membrana desaparece permite a las bacterias entrar al oído medio e interno. Los signos neurológicos (las convulsiones, la cabeza algo ladeada…) podían estar provocados por una otitis media y un inicio de otitis interna.

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membrana timpánica perforada -www.clinicajuancarrero.net

Para poder establecer un tratamiento antibiótico adecuado para Joqui se le recogió una muestra mediante un hisopo estéril para así realizar un cultivo y un antibiógrama. El resultado fue que la infección estaba provocada por una bacteria gram negativa llamada Pseudomonas aureginosa. Además el antibiograma mostró que era una bacteria muy resistente, ya que de 23 antibióticos que probaron en el laboratorio tan solo era sensible a 4 de ellos. De estos 4 antibióticos que se podían elegir para tratarle,  sólo uno se le podía dar por vía oral, los otros 3 necesitaban administrarse por vía endovenosa dos veces al día.

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cultivo Pseudomona aureginosa -textbookofbacteriology.net

Por este motivo es tan importante realizar cultivos y antibiogramas para decidir que antibiótico dar a un animal, ya que el que estaba tomando no eliminaba la bacteria que tenía y se le tuvo que cambiar por el único que le podían dar sus propietarios en casa, el ciprofloxacino. Además del antibiótico se le siguió haciendo el tratamiento tópico con las gotas que ya se le dieron previendo una posible rotura timpánica.

¿Cómo ha evolucionado Joqui?

Después de casi 3 semanas de tratamiento ya apenas secreta pus en su oido, tiene el pabellón aún algo enrojecido pero esta casi perfecto. Sus propietarios comentan que no ha vuelto a convulsionar desde que se le esta tratando su otitis y que ya no ladea la cabeza.

¡Esperamos que Joqui se cure del todo pronto!

Elisabet Villanego

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