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El diagnóstico de León: un carcinoma medular de tiroides.

19 Jul

 Hola! La semana pasada os expliqué el caso de León, el perro al que tuvimos que extirpar una masa en la zona del cuello.

Pues bien, hoy hemos recibido el resultado histopatológico del nódulo de León y el resultado es que tiene un carcinoma medular de tirodies.

Situación de la glándula tiroides en el perro.
Imagen: propuestaslanzarote.blogspot.com

¿Qué es un carcinoma medular de tiroides?

Imagen histologica de un carcinoma de tiroides.
Imagen de histovetblog.com.

Un carcinoma es una neoplasia maligna.

Medular hace referencia a la zona de la glánula tirodies que afecta.

La glándula tirodes es un gándula del sistema endocrino situada en la parte ventral del cuello, su función es la de secretar hormonas tiroideas, imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo.

Los tumores de tirodes pueden ser benignes o malignos y funcionales o no funcionales.

Los tumores funcionales (< del 10%) son tumores que secretan hormonas tiroides produciendo signos clínicos de hipertiroidismo, enfermedad producida por exceso de hormonas tiroideas. Pueden ser adenomas (tumores benignos) o carcinomas (tumores malignos).

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, polifagia, hiperactividad, pérdida de peso, cambios de comportamiento, poliuria/polidipsia (beber y orinar mucho), hiperactivdad…

Los tumores no funcionales son aquellos que no secretan hormonas tiroideas, en el caso de León es un tumor maligno no funcional.

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, pueden producir disnea o dificultad respiratoria, tos (León tenía un historial de tos crónica), letargia, regurgitación, anorexia y otros signos de hipotirodismo.

¿Qué debemos hacer frente a un tumor maligno de este tipo?

Las opciones terapéuticas para los tumores de glándula tiroides incluyen cirugía, quimioterápia, irradiación con megavoltage, iodo radioactivo (radioterapia) y medicación antitiroidea.

Cirugía de un nódulo tiroideo.

En nuestro país las terápias de irradiación y iodo radioactivo no estan disponibles pero en Francia sí, y, si el caso lo permite y los propetarios estan dispuestos a viajar es una opción a considerar.

Agente quimioterápico indicado para los carcinomas de tiroides: doxorubricina.

El coste de una instalación de Radioterapia impide por ahora su implantación en España.

En el caso de León la opción cirugía fue posible y factible: la masa fue extraída en su totalidad.

El problema de la cirugía es que, todo y haber extraído el tumor en su totalidad, pueden existir metástasis a otros órganos, principalmente  en ganglios regionales y pulmón.

El hecho de que el tumor de León fuera superior a 4 cm de diámetro es un factor pronóstico desfavorable, y lo que debemos hacer ahora es un “staging”, es decir, hacer un estudio completo para ver la existencia o no de metástasis.

¿Qué són metástasis?

Son la migración de células del tumor original, en este caso, de glándula tiroides a otras partes del cuerpo vía sangre o sistema linfático.

En el caso del tumor de León los principales sitios de migración son ganglios regionales y pulmón, aunque también puede afectar hígado, cerebro…

¿En qué consiste este estudio?

En una radiografía de tórax, punción de ganglios linfáticos preescapulares y sumbandibulares y en una ecografía de abdomen.

Si después de realizar esto hay evidencia de metástasis estaría indicado un protocolo quimioterápico.

Si no hay evidencia de metástasis, por el tamaño del tumor se recomienda hacer quimioetrapia con doxorrubricina o cisplatino por si un caso, ya que en el momento del diagnóstico un 30-50% de los animales afectados tienen metástasis.

¿Qué pronóstico tienen este tipo de tumores?

El pronóstico es reservado y depende del tamaño del tumor, la invasión local, la presencia o no de metástasis y la movilidad.

Si la extracción del tumor es limpia y el tumor muy móvil (como parece que es el caso de León) la cirugía puede ser curativa.

Nódulo de León extraído en su totalidad.

En caso de metástasis o tumores muy infiltrados en los que la cirugía no es posible los tratamientos con quimioterapia y radioterapia no son curativos pero pueden mejorar y alargar la calidad de vida incluso más de un año.

Ya os informaré de la evolución de León!

Iris Pérez

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La ecografía: Introducción.

22 Jun

 

 

 

La ecografía se ha convertido en una herramienta diagnóstica  casi indispensable en la práctica veterinaria.  Nos da mucha información y es de gran ayuda en la clínica diaria.  No solo es útil para el diagnóstico de gestación, que es la utilidad que todo el mundo mejor conoce.

imagen

En medicina veterinaria utilizamos la ecografia principalmente, de dos maneras:  el estudio de la cavidad abdominal, y el estudio del corazon o ecocardiografía.  También tiene muchas otras utilidades como ecografia del tiroides, articulaciones, craneo…

La ecografía es un procedimiento diagnóstico, que utiliza los ultrasonidos como base de su funcionamiento.  Lo hace a través de un objeto llamado transductor o sonda.  Esta sonda emite ultrasonidos a diferentes frecuencias, estos ultrasonidos chocan con los diferentes tejidos que estamos estudiando, y segun la estructura de estos tejidos ( intestinal, higado, visceras huecas….), estos ultrasonidos rebotaran mas o menos, y retornaran  otra vez hacia la sonda.

Aqui vemos un esquema de un transductor emitiendo ultrasonidos.

Estos ultrasonidos vuelven hacia el transductor, y un ordenador interprea estos ultrasonidos en imágenes.  Las imágenes que vemos por ejemplo de color negro, son organos o tejidos del cuerpo que dejan pasar todos los ultrasonidos, o sea que la sonda no recoge ningun ultrasonido, esto el ordenador lo interpreta con el color negro.  Lo contrarios es cuando un tejido del cuerpo devuelve todos los ultrasonidos hacia el transductor, esto se interpreta como una imagen en blanco.  Entre esto hay toda una gama de grises, que es lo que el veterinario debe interpretar.

 

Aquí vemos una típica imágen ecográfica. Donde el color negro es liquido, que es el tejido que deja pasar todos los ultrasonidos. Luego vemos toda una serie de blancos, negros y grises que segun su textura, dejan pasar mas ultrasonidos o menos.

 

La ecografia es una técnica diagnóstica que no es invasiva, o sea que no produce ningun dolor, ni se necesita invadir ninguna parte del cuerpo.  Su dificultad radica en la interpretación de las imágenes que obtenemos, y saber si existe patología.

Es importante decir que para que haya una buena conexion entre la sonda de ultrasonidos y el cuerpo del paciente, es necesario aplicar un gel transductor.  Este gel nos ayuda a superar una barrera entre la sonda y los órganos a evaluar, que es la piel.

 

Gel transductor. Su composición es básicamente agua.

La parte mas importante de un aparato ecográfico, es la sonda o transductor.  Es la parte mas cara, porque es la que genera los ultrasonidos.  Es también la parte mas delicada, ya que cualquier pequeño golpe o rotura, puede provocar que la imágen pierda calidad, nitidez,etc… y nos complique mucho el diagnóstico.  Hay varios tipos de sondas.

 

Estas dos son sondas de tipo electrónico, mas sofisticadas y mas utilizadas actualmente.

 

 

Sondas de tipo mecánico, mas rudimentarias y menos utilizadas. Más delicadas, se estropean mas frecuentemente.

 

Bueno hasta aqui la introducción a la ecografía.  Posteriormente realizarmos más artículos interesantes sobre este tema.

Pedro Carracedo.

Los cristales de estruvita de Lola.

8 Mar

Ésta es Lola una carlino de 10 meses que vino el otro día porqué su propietaria estaba muy preocupada ya que llevaba varios días orinando pequeñas cantidades muy a menudo y, algunas veces, con gotitas de sangre.

Lola en la consulta

¿Qué puede provocar orina con sangre y dolor o problemas en orinar en los perros?

Hay muchas enfermedades (problemas riñón, infecciones orina, problemas de próstata en el macho, cálculos urinarios, tumores…) que pueden causar estos síntomas, por lo tanto requieren siempre una visita veterinaria para poder determinar la causa. y aplicar el mejor tratamiento.

En el caso de Lola después de realizar una analítica de orina completa vimos que tenía cristales de estruvita en la orina.

En las siguientes fotos podemos ver una imagen microscópica de cristales de estruvita:

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Los cristales de estruvita(fosfato amónico magnésico) son generalmente incolores y tienen una forma rectangular parecida a la tapa de un ataúd.

Los cristales en la orina de perros y gatos son un hallazgos frecuente. Existen diferentes tipos de cristales pero los mayoritarios son los de estruvita, los de oxalato y los de urato.

Las causas de su aparición son muy diversas: problemas hepáticos, infecciones de orina, predisposición racial…

¿Por qué Lola tiene cristales en su orina?

Existen diferentes factores de riesgo: las hembras, los cachorros, los animales que consumen poco agua, la ingesta de dietas ricas en proteína , la producción de orina poco ácida, las infecciones del tracto urinario por bacterias son factores predisponentes a la formación de cristales de estruvita.

En el caso de Lola vimos que sufria una infección de orina por estafilococos y esta infección le provocó un cambio en el ph de la orina y favoreció la aparición de los cristales.

También realizamos a Lola una ecografía para ver que no tuviera piedras (urolitos) dentro de la vejiga de la orina o de lor rinñones pero no tenía ningún problema.

Para tratar los cristales de estruvita existen numerosas de dietas en el mercado que acidifican la orina y disuelven los cristales de estruvita ( a diferencia de otro tipo de cristales que no podemos disolver con dieta, como por ejemplo los de oxalato).

En el caso de Lola no ha hecho falta dar ningún tipo de dieta, ya que al saber que la causa de la aparición de los cristales era la infección de orina solo hemos tenido que tratar con antibióticos su infección para hacer desaparecer los cristales.

Iris Pérez

Mi perra Lili, embarazada!

23 Feb

Después de sufrir hace unos 12 días el ataque de otro perro, ayer tuvimos una buena noticia procedente de mi perra Lili.

La llevé a Francia, cerca de Marsella, para que la cubriera un macho tricolor, Dalton, de su misma raza y también con pocas probabilidades de padecer la enfermedad valvular del corazón tan temida en esta raza.

En un próximo post veréis un reportaje del viaje y lo que sucedió. Hoy, con la alegría de la noticia confirmada mediante ecografía, disfrutamos de que hasta ahora el proyecto siga adelante.

Ya hace unos días que se le nota el vientre más voluminoso, aunque poco, pero quién la conoce bien lo nota. También tiene más hambre y tiene una expresión más mística, probablemente debido al incremento de la progesterona, la hormona segregada por el ovario para mantener la gestación.

También le ofrecemos pienso de cachorro, que es adecuado  para perras gestantes, ya que aporta más energía: fabricar perritos requiere bastante materia prima!

De momento mantiene su paseo largo al mediodía, que le distrae mucho y espera con ilusión. Con su capa blanca y marrón (blenheim) y la capa tricolor del macho, pueden salir cachorros de las 2 capas.

La ecografía de ayer permitió ver 2 embriones; es pronto para asegurar que no hay ninguno más. Sería interesante que hubieran 3 al menos y no 2 ya que entonces los cachorros serían más pequeños que si sólo hubieran 2, más grandes y que podrían dificultar el parto. Una radiografía a partir del día 42-45 después de la monta permite contar con más garantías los fetos que la ecografía. En cambio la ecografía permite diagnosticar la gestación tan pronto como a los 21 días de la monta.

Seguiré informando…

David Prandi Chevalier

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