Tag Archives: edema pulmonar gato

Cardiomiopatía restrictiva felina.

28 Jul

negriton

Hace unos días os presentaba a Negritón, un gato con una efusión pelural. http://wp.me/p2cDmE-26U

Pues bien, finalmente hemos realizado una ecocardiografía a Negritón y hemos detetado un problema cardíaco: una cardiomiopatía restrictiva felina.

¿Qué es la cardiomiopatía restrictiva felina (CMR)?

La CMR felina ocurre cuando la elasticidad del corazón se ve afectada por fibrosis o enfermedades infiltrativas del músculo cardíaco.

La CMR es la menos común de las alteraciones miocárdicas idiopáticas felinas, y la forma predominante se caracteriza por una fibrosis endocárdica. En escasas ocasiones se ha visto el desarrollo de una CMR secundaria a partir de neoplasias (linfomas) u otras enfermedades ( cardiomiopatía hipertrófica complicada, miocarditis…).

La característica anatomopatológica ( en estudios postmortem) de la CMR felina es la marcada fibrosis ( sustitución del tejido normal por tejido fibrosis, más duro y menos elástico) que afecta al endocardio, subendocardio y miocardio que suele causar deformación y reducción de los ventrículos cardíacos y un fallo en el funcionamiento del corazón.

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Corte de un corazón y su estructura des de fuera a dentro ( de izquierda a derecha). Imagen de http://www.uaz.edu.mx.

¿Qué síntomas produce y a qué animales afecta?

Suele afectar a gatos de mediana edad y mayores, no parece haber predilección sexual pero parece ser que se da más en hembras.

Suele darse más en razas como el persa, el birmano, el siamés y el burmés.

Los signos clínicos van asociados a insuficiencia cardíaca congestiva y típicamente son disnea (dificultad respiratoria) y taquipnea ( aumento de la frecuencia respiratoria) debido a la presencia de edema pulmonar o efusión pelural.

En la exploración podemos auscultar un soplo cardíaco, los sonidos cardíacos ocultos ( debido a la presencia de líquido pulmonar), ascitis ( acúmulo de líquido en abdomen debido a que el corazón no bombea bien la sangre) e incluso falta de pulso en las arterias femorales debido a un tromboembolismo aórtico felino, una patología asociada a problemas cardíacos. En el tromboembolismo se forma un trombo que se puede depositar en la zona de bifurcación de la aorta a nivel de las arterias ilíacas y causar falta de riego en una o ambás extremidades.

¿ Cómo lo diagnosticamos?

La radiografía de tórax nos ayuda a ver los problemas asociados a la CMR como edema pulmonar, agrandamiento del corazón o si hay efusión pleural.

El diagnóstico definitivo se realiza mediante una ecografía cardíaca.

¿Existe tratamiento?

Sí, existe tratamiento que permite compensar la funcionalidad del corazón.

Se suelen usar diuréticos como la furosemida, IECAS como el benazeprilo y betabloqueantes como el atenolol o el diltiazem. El uso de estas mediaciones y su dosificación va en función de las alteraciones observadas durante el estudio ecocardiográfico.

Los animales tratados deberan someterse a controles periódicos.

Los medicamentos llamdos IECA, como el benazeprilo, suelen usarse para el tratamiento de la cardiomiopatía hipertròfica felina.
Imagen dehttp://www.manorpharmacy.co.uk .

Los diuréticos como la furosemida son necesarios en caso de edema pulmonar.
Imagen de
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mokinha1976.blogspot.com .

¿Tiene buen pronóstico?

El pronóstico es reservado y los tiempos de superviviencia no son muy largos ( de mesas a 1 año), pero si es consecuencia de una miocarditis y conseguimos estabilizar la enfermedad podemos ver tiempos de superviviencia más largos.

Si la cardiomiopatía es grave o con signos de tromboembolismo aórtico el pronóstico es reservado.

Por suerte Negritón está repondiendo muy bien al tratamiento y lleva ya más de un mes estable.

Iris Pérez.

 

La ecocardiografia de Lluna

29 Oct

Hola a todos!

¿Os acordáis de Lluna? Una gata europea de 11 años de edad que vinó a nuestra consulta porque se ahogaba (http://wp.me/p2cDmE-1Kx). Hace unos días volvió de urgéncias porque su estado había empeorado y respiraba muy mal debido al líquido que se le acumulaba en los pulmones. Tras estabilizarla los propietarios aceptaron hacer una ecocardiografia (ecografia del corazón) para determinar el orígen del problema de Lluna.

Para entender mejor el problema de Lluna, repasaré brevemente la estructura del corazón. Éste es un músculo formado por cuatro cámaras (2 atrios y 2 ventrículos), la sangre que proviene de la circulación general (órganos internos, musculatura…) entra al corazón por el atrío derecho desde las venas cavas y se dirige al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide. Desde allí pasa a la arteria pulmonar donde la sangre irá a pulmón para oxigenarse. Una vez la sangre ha recibido su aporte de oxígeno vuelve al corazón a través de las venas pulmonares hacia el atrio izquierdo, pasando al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. Un vez realizado todo este recorrido, la sangre vuelve a la circulación general a través de la arteria aorta.

Vista_interior_del_corazón

estructura interna del corazón -enciclopedia.us.es

En la ecocardiogradia se observó que Lluna tenia una zona aneurótica (dilatación de los vasos que aportan sangre a una zona determinada) en las cuerdas tendinosas que fijan la vàlvula mitral en el ventrículo izquierdo del corazón. Debido a esto la válvula mitral no funciona correctamente y se produce una regurgitación, o retroceso, de sangre del ventrículo hacia el atrio izquierdo cuando el corazón se contrae.

El hecho de que siempre vuelva una cierta cantidad de sangre hacia el atrio izquierdo, provoca que éste no se pueda llenar completamente con la sangre que proviene de las venas pulmonares, aumentando la presión de la circulación pulmonar. Éste incremento de presión provoca una extravasación (salida de líquido) de las venas, causante del edema pulmonar que no deja respirar bien a Lluna.

Para tratar la patología de Lluna se le han comenzado a administrar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs), que contribuyen a facilitar el retorno venoso al corazón. Además se le esta ajustando la dosis de diüréticos, para poderle dar la mínima dosis necesaria para que pueda eliminar el líquido que tiene acúmulado en el corazón. Sus propietarios tienen como “deberes” controlar el número de respiraciones que Lluna realiza por minuto, ya que cuando se consigue que estas sean menores a 30 rpm se le puede reducir progresivamente la dosis de diuréticos.

Fortekor-2-5mg-And-5-411667_large

IECA -www.fortekor.com

furosemida

diurético -www.kernpharma.com

En unos días los propietarios de Lluna volveran a visitarnos para que le podamos hacer un control y ver su evolución, además de valorar mediante una analítica sanguínea la función renal y el potasio, que se pueden ver alterados por la medicación.

¡Espero que ahora que Lluna esta tomando la medicación que necesita, controle su patologia pronto!

Elisabet Villanego

Lluna no respira bien

24 Sep

Hola a todos!

Lluna es una gata europea de 11 años de edad. Sus propietarios están preocupados porque han notado que hace un tiempo que come menos, lo atribuyen a un posible estrés por la llegada a casa de un bebé o a que han estado haciendo de canguro de un cachorrito de gato durante unos días.

No obstante lo primero que observo cuando los propietarios destapan el transportín de Lluna es que respira con lo boca abierta, cosa que a diferencia de los perros, no es fisiológico en gatos. Esta muy disnéica, respira de forma muy agitada, y aunque las mucosas no se ven cianóticas (azuladas) no es normal que respire así.

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gato disneico -www.foyel.com

Un gato que viene con una disnea tan severa, y aparentemente aguda, puede tener, principalmente, un problema asmático, una descompensación cardíaca o un traumatismo. En estos casos conviene estresar al mínimo al animal, hay que tratarlo con mucho cuidado para que su estado no empeore y esperar a que esté estable para realizar pruebas. A menudo es útil administrar oxígeno dentro de una incubadora o una cámara preparada para tal fin, y sedarlo levemente para reducir la ansiedad.

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gato recibiendo oxígeno

Después de estabilizar a Lluna, y manteniendola bajo sedación, se le ha realizado una radiografía de tórax y se le ha hecho una extracción de sangre. En la radiografía se observa un incremento del tamaño del corazón y un patrón alveolar (zona más blanca en pulmón), que indica que hay líquido en el pulmón.

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corazón incrementado de tamaño y patrón alveolar

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corazón incrementado de tamaño y patrón alveolar

En estas radiografías, se puede observar que Lluna padece un problema cardíaco, que por algún motivo se puede haber descompensado y le está provocando estos síntomas (disnea, perdida de apetito…). En una cardiomiopatia es muy común encontrar edema pulmonar, efusión pleural y en algunos casos se pueden auscultar sonidos cardíacos alterados, aunque no siempre son audibles. Para tener más información de la cardiomiopatia que padece (hipertrófica, restrictiva…) y así poder determinar su gravedad para establecer un tratamiento, es necesario realizar una ecografia del corazón, una ecocardiografia.

De momento, se le han administrado diuréticos para eliminar el líquido del pulmón y ayudar a que Lluna respire mejor, hasta que los propietarios nos autoricen a realizar la ecocardiografia.

Os iré informando de su evolución y del resultado de la ecocardiografia!

Elisabet Villanego

La cardiomiopatía hipertrófica felina.

27 Jun

¿ Os acordáis de Princesa? http://wp.me/p2cDmE-1tr

Ya os conté que Princesa tenía una cardiomiopatía hipertrófica.

¿Qué es la cardiomiopatía hipertrófica felina?

La cardiomiopatía hipertrófica es una enfermedad cardíaca caracterizada por una hipertrofia o aumento de las fibras musculares del corazón.

Imagen de asfega.blogspot.com .

Al tener un corazón más grueso su contractibilidad no es buena y pueden producirse una insuficiencia cardíaca.

Es la enfermedad cardíaca más común en gatos.

Puede fectar a gatos de todas las edades y no hay una prediposición genética ligada al sexo pero suele ser más frecuente en machos.

Hay razas con predisposición genética a esta enfermedad como los gatos americanos de pelo corto, los ragdolls, los azul rusos, rex, el gato turco…

¿Qué sintomatología produce?

Muchas veces los gatos no presentan signos clínicos y la cardiomiopatía hipertrófica es un hallazgo descubierto incidentalmente en la exploració física ( auscultación de un soplo o murmuro cardíaco).

En ocasiones encontramos animales con signos de insuficiencia cardíaca: disnea y taquipnea por edema pulmonar o derrame pleural secundario, letargia, anorexia, cojera posterior o parálisis por trombos producidos a las arterias ilíacas…

Puede producirse muerte súbita del animal y es un hallazgo en la necropsia.

¿Cómo se diagnostica?

Lo ideal es hacer un chequeo completo del animal con evaluación de la función tiroidea y la presión arterial ya que tanto el hipertiroidismo como la hipertensión pueden producir aumento del corazón y signos cardíacos.

La radiografía de tórax puede apoyar el diagnóstico si vemos alteraciones pulmonares ( edema o derrame) y engrandamiento del corazón pero la prueba definitiva es un estudio ecográfico del corazón.

¿Existe tratamiento?

Sí, existe tratamiento que permite compensar la funcionalidad del corazón.

Se suelen usar diuréticos como la furosemida, IECAS como el benazeprilo y betabloqueantes como el atenolol o el diltiazem. El uso de estas mediaciones y su dosificación va en función de las alteraciones observadas durante el estudio ecocardiográfico.

Los animales tratados deberan someterse a controles periódicos.

Los medicamentos llamdos IECA, como el benazeprilo, suelen usarse para el tratamiento de la cardiomiopatía hipertròfica felina.
Imagen de http://www.manorpharmacy.co.uk .

Los diuréticos como la furosemida son necesarios en caso de edema pulmonar.
Imagen de
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mokinha1976.blogspot.com .

¿Cuál es el pronóstico de esta enfermedad?

El pronóstico es bueno en gatos con una cardiomiopatía media no progresiva. Los gatos sin síntomas clínicos pueden superar los 5 años.

La cardiomiopatía hipertrófica severa con insuficiencia cardíaca tiene peor pronóstico.

Si la cardiomiopatía es grave o con signos de tromboembolismo aórtico el pronóstico es reservado.

Por suerte Princesa está dentro del primero de los grupos y está repondiendo muy bien al tratamiento.

Iris Pérez.

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