Tag Archives: endoscopia perro

Hematuria en una yorkshire.

23 Jun

1

Hola!

Os presento a Sira, una yorkshire de 7 años.

Hoy ha venido a visitarnos poqué lleva ya varios meses que, de manera intermitente, orina con manchitas de sangre.

El siguiente paso a seguir en un animal que orina con sangre es hacer una analítica de orina completa con un cultivo de orina.

La analítica de orina o urianálisis nos da mucha información del estado de los riñones, del estado de la glucosa sanguínea, de si hay o no cristales en la orina…

Consiste en:

1. Una tira que mide parámetros como el ph, la presencia de glucosa, proteínas, leucocitos, bilirrubina y sangre.

Bote que contiene las tiras de orina.

Cada bote contiene unas tiras que se mojan con la orina. Al mojarse la tira, los cuadritos que hay en ella (cada cuadrito es un parámetro a valorar) cambian de color y entonces se compara el color de cada cuadrito con los cuadritos del bote.

2. La medición de la densidad de orina  mediante un refractómetro, que nos aporta mucha información de la capacidad de concentración que tiene el riñón. Alteraciones en la densidad de orina nos pueden hacer sospechar de problemas renales, hiperadrenocorticismo o enfermedad de Cushing (enfermedad producida por un exceso de cortisol), problemas hepáticos…

Refractómetro para la medición de la densidad de orina.
Imagen de kimikohuaxtla.blogspot.com.

3. Sedimento urinario. Consiste en la centrifugación y examen microscópico de la orina. Permite ver la presencia de sangre, células o cristales.

El cultivo de orina nos permite valorar si hay infección de orina y, en caso de haberla, qué microorganismo la causa y cual es el antibiótico  más adecuado para eliminarlo. Quien se encarga de realizar el cultivo es un laboratorio externo.

¿Cómo podemos obtener orina?

Como ya hemos explicado en otras ocasiones tenemos tres maneras distintas de obtener orina: por micción espontánea, por sondaje o por cistocentesis.

De estas tres técnicas la más fiable es la cistocentesis ya que nos permite obtener una muestra de orina directamente de la vejiga de la orina y esta muestra es estéril.

Las otras técnicas pueden arrastrar células o bacterias de la uretra y contaminarse con secreciones del tracto genital y los resultados no son tan fiables.

¿Cómo se realiza una cistocentesis?

La cistocentesis se realiza mediante punción ecoguiada de la vejiga.

Ponemos el animal “panza arriba” y mediante un ecógrafo localizamos la vejiga de la orina y la puncionamos.

Es una técnica no dolorosa ( es sólo un pinchazo), muy bien tolerada por los perros y los gatos y que nos permite valorar ecográficamente como está la vejiga de la orina (engrosada, con cálculos, normal…).

En el caso de Sira hemos realizado una ecografía abdominal para poder ver bien la vejiga y sorpresa, hemos detectado un cálculo dentro de la vejiga de la orina.

3

La zona negra es la vejiga de la orina ( el líquido en ecografía se ve de color negro). Dentro de l vejiga vemos una estructura redonda y blanca con una especie de sombra. Esta estructura blanca es el cálculo y la sombra que vemos es un artefacto que se da en ecografía cuando una sustáncia dura ( piedra) reflja las ondas.

2

Medición del tamaño del cálculo urinario. Esto nos permitirá ver si se ha reducido su tamaño en posteriores controles.

5

Visión ampliada de la vejiga ( negro) y el cálculo ( blanco).

¿ Qué hacemos con Sira?

La primera causa de cálculos urinarios en las perras es la infección de orina. Por eso lo primero que haremos es un cultivo de orina.

Los cálculos más frecuentes en la vejiga de los perros son los de estruvita ( fosfato amónico magnésico) y los de oxalato cálcico. Los primeros suelen disolverse con una dieta específica mientras que los segundos no se pueden disolever y requieren extracción quirúrgica. Muchas veces la única manera de identificar un tipo de cristal o otro es mediante el análisis del cálculo, la cual cosa requiere el cálculo.

En el caso de Sira vamos a esperar los resultados del cultivo.

Si el cultivo es positivo daremos antibiótico y en un mes haremos otro cultivo y un control ecográfico del cálculo.

Si el cultivo saliera negativo probaríamos una dieta acidificante por si el cálculo se pudiera disolver. Si tras unas 4-6 semanas con dieta el cálculo no se hubiera desecho entonces sí que tendríamos que recurrir a la cirugía.

Un cálculo en la vejiga produce irritación de la mucosa y además corremos el riesgo que obture el trígono vesical y el animal haga una obstrucción urinaria, lo qual sería muy grave para el animal.

Para sacar los cálculos de vejiga tenemos dos opciones:

– hacer una laparotomiía exploratoria, abrir vejiga y extraer el cálculo.

– mediante una cistoscopia: introducimos un endoscopio por la uretra, llegamos a vejiga y mediante un laser destruimos el cálculo para que pueda pasar por uretra y extraemos los fragmentos. La principal limitación de esta técnica es el tamaño del perro: en perros muy pequeños el endoscopio no puede pasar por uretra.

De momento estamos esperando los resultados del cultivo, ya os contaré como ha salido.

Iris Pérez.

 

 

La diarrea de Kissy: endoscopia y colonoscopia en el perro.

18 Abr

Kissy es una perrita de raza Yorkshire Terrier de 3 años de edad y con un carácter fabuloso: cariñosa, paciente con los humanos (que a veces le hacemos cosas incomprensibles para ella pero necesarias).

Desde hace unos meses, Kissy no se encuentra bien. Tiene episodios de diarrea, y a menudo se mira el abdomen e incluso lo lame.

El tipo de diarrea nos ayuda a saber el origen del problema: en el caso de Kissy, la diarrea es en poca cantidad y contiene sangre roja. Una diarrea con una frecuencia de más de 3-4 veces al día, en poca cantidad, recubierta de moco brillante y que puede contener sangre fresca (roja) indica una alteración del intestino grueso.

El intestino grueso inflamado duele, y ésto cambia el carácter del animal y también puede provocar algún vómito debido al dolor, aunque el estómago no esté afectado.

En caso de diarrea de intestino grueso, deben descartarse y en orden una serie de posibles causas: lo hacemos mediante un hemograma, un análisis de heces, bioquímicas. También se efectúan radiografías de abdomen y ecografías.

En numerosos casos, todos estos pasos previos no muestran alteraciones importantes y el diagnóstico definitivo (para un tratamiento lo más adecuado posible) requiere obtener muestras de pared del intestino grueso mediante colonoscopia.

Sin embargo, Kissy tuvo recientemente un vómito con sangre: es lo que se denomina hematemesis. La hematemesis es una señal a tener muy en cuenta: puede pasar algo grave y es muy conveniente investigar a fondo la causa. Una de las cosas que hicimos es comprobar que Kissy no tenía alterada la coagulación.

Kissy ha tenido la suerte de que su propietaria y compañera siga nuestras recomendaciones de efectuar biopsias de su estómago e intestino. Esta exploración permite obtener mediante pinzas pequeñas muestras de pared de estómago e intestino. Aunque las heridas son poco importantes, tienen que cicatrizar como cualquier herida y para hacerlo es necesario que el nivel de albúmina en sangre esté correcto; en el caso de Kissy su nivel de albúmina era perfectamente normal.

Para la exploración, es necesario que el tracto gastrointestinal esté lo más vacío posible: dejamos a Kissy en ayunas durante 48 horas y el agua se le retiró horas antes de la intervención.

Además, 24 horas y 12 horas antes de la cirugía, efectuamos enemas para ayudar a vaciar el colon. Este paso es desagradable pero muy necesario. Kissy no dijo ni pío. Una valiente.

A continuación podéis ver imágenes  y vídeo del procedimiento.

Iris y Maurici Batalla realizan una endoscopia a Kissy.

Iris y Maurici Batalla realizan una endoscopia a Kissy.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.

3 tubos con muestras de intestino delgado,intestino grueso y estómago.

3 tubos con muestras de intestino delgado,intestino grueso y estómago.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.

La endoscopia de Kissy: el monitor y el endoscopio.


Ahora estamos pendientes de los resultados de las biopsias y en cuanto los tengamos nos permitirán decidir el tratamiento más adecuado. Sospechamos de una enfermedad llamada IBD (Inflammatory Bowel Disease o enfermedad inflamatoria intestinal), veremos si se confirma.

De todos modos, ahora Kissy ya está en tratamiento y se encuentra bien, pero los resultados nos permitirán afinar más . Especialmente nos dirán si debe tomar o no corticoides, que tienen efectos secundarios y por lo tanto es conveniente   estar seguros de que los necesita.

Ya os contaré cuáles son los resultados y qué decidimos hacer,

Espero que os sea útil.

David Prandi Chevalier

Hematoquecia en un bulldog francés.

22 Ene

Hoy os quiero hablar de Thor, un bulldog francés de

9 meses.

Thor tiene un problema: esporádicamente hace heces con sangre fresca.

Sangre fresca en heces. Imagen de foromascotas.com.

La presencia de sangre fresca en heces se denomina hematoquecia.

Los animales con hematoquecia suelen presentar heces con moco,  y dificultad al defecar, ambas cosas manifestaciones típicas de las colitis.

¿Por qué se produce sangre en las heces?

Existen diversas causas de sangre en las heces, que las podemos dividir en dos grandes grupos:

– enfermedades o patologías que afectan el ano: saculitis o abcesos de las glándulas anales, neoplasias, hernias perineales, estricturas rectales, traumatismos, cuerpos extraños…

Localización de las glándulas o sacos anales en el gato.Imagen de sumascotamiente.blogspot.com.

Las glándulas anales pueden infectarse y dar problemas, por eso es importante explorarlas.

– enfermedades que afectan al recto y al colon: proctits, colitis (idiopática, inflamatoria, infecciosa), parásitos, tumores, administración de antiinflamatorio y desordenes de la coaguación.

Como podéis ver las causas son múltiples y hemos de segir un exhaustivo protocolo para llegar a un diagnóstico definitivo.

¿Qué hacemos con Thor?

El primer paso es hacer un examen físico y rectal completo. En el examen rectal podemos notar masas, estricturas.

En el caso de Thor el examen físico y rectal es normal.

El segundo paso es realizar un análisis coprológico completo para descartar la presencia de parásitos.

Muestra para análisis coprológico.

Si todo esto sale bien y el animal tiene un examen físico normal podemos instaurar un tratamiento médico para ver la respuesta. Muchas colitis responden a tratamiento antibiótico y a dietas ricas en fibra.

Si todo esto no funciona deberemos realizar más pruebas como cultivos fecales, analíticas completas, radiografías abdominales, ecografías abdominales y colonoscopias.

 

Radiografía abdominal.<br />Imagen de voramargolf.com.

Ecografía.

Aquí vemos el monitor, donde salen las imágenes obtenidas por el endoscopio.

En el caso de Thor hemos instaurado un tratamiento médico ya que el coprológico era negativo. Ahora hemos de esperar su evolución y en función de como responda seguir el protocolo hasta llegar a un diagnóstico definitivo.

Ya os iré contando su evolución!

Iris Pérez.

A %d blogueros les gusta esto: