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Efusión pericárdica en un bulldog inglés: el caso de Leo.

27 Jul

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Leo, con una marcada caquexia cardíaca.

Leo, el bulldog inglés con problemes de cristales ( http://wp.me/p2cDmE-26j) en la orina y megaesófago ( http://wp.me/p2cDmE-25W) tiene ahora otro problema: una efusión pericárdica.

¿Qué es el pericardio?

El pericardio es una estructura en forma de saco que envuelve al corazón, y la entrada y  salida de los grandes vasos. Las funciones del pericardio son múltiples, fija al corazón dentro de la cavidad torácica,  lubrica la superficie epicárdica y es una barrera mecánica.

¿Qué es un derrame o efusión pericárdica?

El derrame pericárdico es una condición en la cual una cantidad anormalmente grande de líquido se acumula en el saco pericárdico que rodea el corazón.

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Imagen radiográfica de una efusión pericárdica. Podemos ver un corazón muy globoso.

Como consecuencia de este acúmulo de líquido  se puede producir un taponamiento cardíaco.

El taponamiento cardíaco es una situación muy grave que de no tratarse rápidamente puede conllevar la muerte del animal. El líquido ejerce presión sobre el corazón que late, lo comprime y restringe así su capacidad para bombear sangre. La presión en el interior del corazón aumenta, y, en consecuencia, el corazón tiene una menor producción cardíaca, lo que lleva a una insuficiencia cardíaca congestiva

¿Que signos clínicos produce?

Normalmente son signos de insuficiencia cardíaca como letargia, debilidad, intolerancia al ejercicio, inapetencia, pérdida de peso, edema pulmonar, distensión venosa… Como podéis ver son signos muy inespecíficos.

¿Qué lo puede causar?

Las causas pueden ser diversas pero principalmente el derrame puede ser idiopático, neoplásico, infeccioso o secundario a enfermedades cardíacas.

El derrame idiopático es de origen desconocido y mejoran con una pericardiocentesis ( vaciado del líquido acumulado mediante punción del pericardio). En ocasiones requeiren una pericardiectomía, es decir, la resección del saco pericárdico.

El derrame neoplásico es consecuencia de una neoplasia en el corazón. El tratamiento consiste en un drenaje terapéutico del líquido y, si se puede, la resección de la masa o biopsia para poder aplicar otros tratamientos como la quimioterapia.

El derrame infeccioso debe tratarse con los antibiticos adecuados y el derrame de origen cardíaco tratando el problema cardíaco.

Por lo tanto el tratamiento básico en todos los casos es la pericardioentesis o punción del saco pericárdico mediante punción guiada por ecografía.

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Pericardiocentesis. Imagen de http://www.scielo.org.co.

Pero, ¿como se diagnostica el derrame?

Podemos diagnosticar el derrame mediante una radigorafía de tórax y una ecografía cardíaca. El tratamiento principal es puncionar el saco pericárdico y sacar el líquido. Segun las caracterísitcas del líquido podemos ajustar mas la posible causa.

Mediante la ecocadiografía podemos detectar masas en el corazón y, una vez descartado todo, si no encontramos ninguna causa clara clasificaremos el derrame como derrame pericárdico idiopático.

En el caso de Leo drenamos unos 120 ml de líquido pericárdico y, segun los estudios posteriores del corazón mediante ecocardiografía, la presencia de líquido libre en abdomen se le diagnosticó una insuficiencia cardíaca.

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Líquido extraído del pericardio de Leo.

Hace ya unas semanas heos empezado a medicar a Leo por su problema cardíacos ocn diuréticos (furosemida), benazeprilo y pimobendam y de momento está repondiendo muy bien al tratamiento: ha ganado peso, ya no tiene líquido en abdomen y no ha vuelto a acumular líquido en el pericardio.

Iris Pérez.

Clínica veterinaria Betulia.

Ahora Leo con el tratameinto para la insuficiencia cardica est’a estable, no tiene ascitis ni efusi’on peric’ardicay ha empezado a ganar peso.

 

La cardiomiopatía hipertrófica felina.

27 Jun

¿ Os acordáis de Princesa? http://wp.me/p2cDmE-1tr

Ya os conté que Princesa tenía una cardiomiopatía hipertrófica.

¿Qué es la cardiomiopatía hipertrófica felina?

La cardiomiopatía hipertrófica es una enfermedad cardíaca caracterizada por una hipertrofia o aumento de las fibras musculares del corazón.

Imagen de asfega.blogspot.com .

Al tener un corazón más grueso su contractibilidad no es buena y pueden producirse una insuficiencia cardíaca.

Es la enfermedad cardíaca más común en gatos.

Puede fectar a gatos de todas las edades y no hay una prediposición genética ligada al sexo pero suele ser más frecuente en machos.

Hay razas con predisposición genética a esta enfermedad como los gatos americanos de pelo corto, los ragdolls, los azul rusos, rex, el gato turco…

¿Qué sintomatología produce?

Muchas veces los gatos no presentan signos clínicos y la cardiomiopatía hipertrófica es un hallazgo descubierto incidentalmente en la exploració física ( auscultación de un soplo o murmuro cardíaco).

En ocasiones encontramos animales con signos de insuficiencia cardíaca: disnea y taquipnea por edema pulmonar o derrame pleural secundario, letargia, anorexia, cojera posterior o parálisis por trombos producidos a las arterias ilíacas…

Puede producirse muerte súbita del animal y es un hallazgo en la necropsia.

¿Cómo se diagnostica?

Lo ideal es hacer un chequeo completo del animal con evaluación de la función tiroidea y la presión arterial ya que tanto el hipertiroidismo como la hipertensión pueden producir aumento del corazón y signos cardíacos.

La radiografía de tórax puede apoyar el diagnóstico si vemos alteraciones pulmonares ( edema o derrame) y engrandamiento del corazón pero la prueba definitiva es un estudio ecográfico del corazón.

¿Existe tratamiento?

Sí, existe tratamiento que permite compensar la funcionalidad del corazón.

Se suelen usar diuréticos como la furosemida, IECAS como el benazeprilo y betabloqueantes como el atenolol o el diltiazem. El uso de estas mediaciones y su dosificación va en función de las alteraciones observadas durante el estudio ecocardiográfico.

Los animales tratados deberan someterse a controles periódicos.

Los medicamentos llamdos IECA, como el benazeprilo, suelen usarse para el tratamiento de la cardiomiopatía hipertròfica felina.
Imagen de http://www.manorpharmacy.co.uk .

Los diuréticos como la furosemida son necesarios en caso de edema pulmonar.
Imagen de
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mokinha1976.blogspot.com .

¿Cuál es el pronóstico de esta enfermedad?

El pronóstico es bueno en gatos con una cardiomiopatía media no progresiva. Los gatos sin síntomas clínicos pueden superar los 5 años.

La cardiomiopatía hipertrófica severa con insuficiencia cardíaca tiene peor pronóstico.

Si la cardiomiopatía es grave o con signos de tromboembolismo aórtico el pronóstico es reservado.

Por suerte Princesa está dentro del primero de los grupos y está repondiendo muy bien al tratamiento.

Iris Pérez.

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