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Gastroenteritis hemorrágica en el perro.

15 Ago

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Lucky.

 

Lucky es un yorkshire de 12 años que acudió a nuestra clínica por un cuadro agudo de debilidad, vómitos y diarreas sanguinolentas.

Lucky llegó muy deshidratado, con la frecuencia caríaca baja ( bradicardia), hipotermia ( temperatura corporal a 37.9, lo normal es entre 38-39 ºC) y en shock  y, por el cuadro clínico, decidimos  sacarle sangre y administramos sueroterapia para estabilizarlo.

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La sueroterapia más adecuada para estabilizar a Lucky fue un suero fisiológico suplementado con dextrosa al 5%.

La analítica de sangre revelo una leve elevación de la urea y la creatinina, una elevación del hematocrito ( 65%), el azúcar bajo y el potasio muy elevado.

El cuadro de debilidad agudo, más la azotemia (urea y creatinina, marcadores de la función renal elevados), la hipoglucemia junto con el potasio elevado nos hicieron sospechar de un síndrome de Addison pero tampoco podíamos descartar una gastroenteritis hemorrágica o cualquier otra enfermedad que produjera alteraciones electrolíticas y un cuadro de debilidad y deshidratación.

De entrada hospitalizamos a Lucky con sueroterapia agresiva con glucosa y empezamos a investigar estas dos enfermedades. Hoy os voy a explicar la gastoenteritis hemorrágica.

¿Qué es y qué síntomas produce?

Es un cuadro agudo de vómitos y diarrea sanguinolenta compañado de hipovolemia y deshidratación.

Los propietarios suelen describir las heces como “melmelada de fresa”.

Suele darse en perros jóvenes y parece ser que las razas pequeñas o toys tienen una mayor predisposición.

Se cree que puede darse por un sobrecrecimiento de unas bacterias, los clostridio,s en el intestino y una hipersensibildad frente a unas toxinas que producen estoas bacterias, pero no se ha demostrado.

No es contagiosa de un animal o otro.

Empieza con un cuadro de anorexia y letargia acompañado de vómitos y diarreas. En estadios iniciales no hay alteraciones en el pulso cardíaco y el estado de hidratación del animal pero puede llegar a afectarse y producirse signos de deshidratación y shock.

¿Cómo se diagnostica?

Ante la sospecha clínica y las alteraciones analíticas pueden hacernos sopechar de la enfermedad.

Es básico realizar un chequeo completo y valorar el hematocrito y el estado de hígado y riñones. Es muy importante valorar la coagulación del animal ya que problemas en ella podrían provocar sangrado. También es importante realizar un análisis de heces para descartar causas parasitarias.

La caracterísitca analítica más típica es la elevación del hematocrito por encima de 65% ( normal entre 38-55%). Lucky tenia el hematocrito muy elevado.

Los glóbulos blancos puden sufrir leves alteraciones por la inflamación y la urea y l creatinina pueden sufrir una leve elevación por la deshidratación.

¿Cómo se trata?

Ekl tratameinto básico es la estabilización del animal mediante fluidos y correción de las alteraciones en los electrolitos.

Solemos dar antiácidos y antieméticos para disminuir los vómitos y antibióticos preventivos para evitar el paso de bacterias intestinales a la sangre ( recordamos que la pared intestinal está muy inflamada por el proceso).

¿Cuál es el pronóstico?

La recuperación es rápida en 1-2 días con el tratamiento adecuado.

Un 10% de los perros pueden morir a consecuencia por complicaciones secundarias ( alteraciones en la coagulación, alteraciones electrolíticas, shock).

Por suerte Lucky repondió muy bien a la medicación y al suero y a las 24h ya volvía a estar en su casa. Todas sus alteraciones analíticas y su clínica nos hicieron sospechar de una gastroenteritis hemorrágica y, la repuesta al tratamiento ha sido la adecuada.

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Iris Pérez.

 

¿Qué le ocurre a Lucky?

1 Ago

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Lucky.

 

 

Lucky es un yorkshire de 12 años que acudió a nuestra clínica por un cuadro agudo de debilidad, vómitos y diarreas sanguinolentas.

Lucky llegó muy deshidratado, con la frecuencia caríaca baja ( bradicardia), hipotermia ( temperatura corporal a 37.9, lo normal es entre 38-39 ºC) y en shock  y, por el cuadro clínico, decidimos  sacarle sangre y administramos sueroterapia para estabilizarlo.

suero

La sueroterapia más adecuada para estabilizar a Lucky fue un suero fisiológico suplementado con dextrosa al 5%.

La analítica de sangre revelo una leve elevación de la urea y la creatinina, una elevación del hematocrito ( 65%), el azúcar bajo y el potasio muy elevado.

El cuadro de debilidad agudo, más la azotemia (urea y creatinina, marcadores de la función renal elevados), la hipoglucemia junto con el potasio elevado nos hicieron sospechar de un síndrome de Addison pero tampoco podíamos descartar una gastroenteritis hemorrágica o cualquier otra enfermedad que produjera alteraciones electrolíticas y un cuadro de debilidad y deshidratación.

De entrada hospitalizamos a Lucky con sueroterapia agresiva con glucosa y empezamos a investigar estas dos enfermedades. Hoy os voy a explicar la enfermedad de Addison.

La enfermedad de Addison o hipoadrenocorticismo es una enfermedad poco común y está causada por una secreción adrenal deficiente de glucocorticoides y mineralocorticoides

¿Qué son los glucocorticoides y los mineralocorticoides?

Son sustancias secretadas por la glándulas adrenales, dos pequeñas glándulas con forma de judía situada en el polo craneal de los riñones.

Los glucocorticoides son sustancias catabólicas: en condiciones normales son necesarias para que el organismo resista frente a situaciones de estrés y de cambio. Una de las funciones que hacen es hacer aumentar la glucosa en sangre y activa el metabolismo de lípidos y proteínas. También tienen propiedades antiinflamatorias.

Los mineralocorticoides controlan los electrolitos (sodio, potasio y cloro mayoritariamente) y con ellos una serie de mecanismos de reabsorción y eliminación de agua a través de los riñones. Intervienen también en la regulación de la presión arterial.

¿Qué signos provoca esta enfermedad?

La mayoría de animales presentan un cuadro clínico inespecífico caracterizado por letargia, debilidad, pérdida de apetito, vómitos y diarreas, pérdida de peso, curso de enfermedad intermitente, colapso, temblores, hipotermia, bradicardia y pulso débil ,incluso pueden provocar un shock hipovolémico o crisis addisoniana que puede conllevar la muerte del animal. (En negrita aparece los síntomas que presentaba Lucky).

Una característica de la exploración física es la bradicardia, cosa rara ya que, ante un estado de deshidratación o shock, la repuesta del organismo suele ser un aumento de la frecuencia cardíaca.

¿Cómo se diagnostica?

Se diagnostica mediante sospecha clínica+hallazgos laboratoriales.

Sospecha clínica: bradicardia, signos compatibles, mejora rápida con fluidoterapia, signos episódicos, edad (generalmente perros jóvenes y edad media y más en hembras que en machos). Pueden venir animales con crisis addisonianas que consisten en episodios agudos de vómitos y diarreas, deshidratacion y shock que reponden bien a la sueroterapia ( el caso de Lucky encajaba perfectamente).

Los hallazgos típicos en la analítica sanguínea son: hipercaliemia (aumento del potasio sanguíneo), hiponatremia, azotemia.

Para confirmar el diagnóstico se realiza un test de estimulación de ACTH. Este test consiste en la administración de la hormona adrenocorticotropa (estimula la producción de hormonas en la glándula adrenal) y valoración de los niveles de cortisol antes y una hora después de la administración de hormona.

Si el animal está sano los niveles de cortisol después de la ACTH estarán elevados, si el animal sufre Addison estarán bajos antes y después de la administración de ACTH.

A Lucky le realizamos el test y los valores de cortisol basales eren bajos pero los postestimulación eran mas altos, lo cual nos decartaba nuestra sospecha clínica de hipoadrenocorticismo.

El hipoadrenocorticismo requiere medicación a base de corticoides y mineralocorticoides y suelen tener una buena repuesta clínica.

Lucky mejoró muy bien con la sueroterapia y, el otro parámetro que tenia muy alterado (el hematocrito elevado) se normalizó y concluimos que había sufrido una gastroenteritis hemorrágica grave.

En otro post os voy a hablar de esta enfermedad.

Iris Pérez.

Clínica veterinaria Betulia.

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