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El caso de Kira se complica.

4 Dic

Hola!

Kira salida al Montseny

¿Os acordáis de Kira? http://wp.me/p2cDmE-Pj y http://wp.me/p2cDmE-RX

Pues bien ayer Kira vino para empezar el tratamiento con quimioterapia y para hacerse una radiografía de tórax, ya os comenté que era importante hacer un estadiaje del tumor y ver si los pulmones estaban limpios o no.

Kira estaba muy animada pero a la exploración estaba algo pálida, le realizamos un hemograma y su hematocrito era de 34%, cuando lo normal en un perro es que esté entre 38-55%.  El resto de hemograma estaba bien y en principio con este hematocrito podíamos aplicar el tratamiento quimioterápico sin problema.

Le realizamos una radiografía de tórax y, por desgracia, el tórax no estaba limpio: había una masa en el tórax compatible con un nódulo metastásico.

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En la parte superior derecha podemos ver una masa redondeada  más blanquqecina compatible con una metástasis pulmonar.

En la parte superior derecha podemos ver una masa redondeada más blanquqecina compatible con una metástasis pulmonar.

El hemangiosarcoma es un tumor local muy agresivo con un alto potencial de metástasis. Muchas veces la diseminación ocurre en etapas muy iniciales de la enfermedad y vemos que esto es lo que ha ocurrido en el caso de Kira..

Los tiempos de supervivencia varían en función de la localización y el estadio del tumor, pero en general (a excepción del hemangiosarcoma cutáneo)  son cortos.

En el hemangiosarcoma esplénico se estiman tiempos de supervivencia de 20 a 60 días sólo con cirugía.

Si se aplica un tratamiento de quimioterapia los tiempos de supervivencia se elevan entre 140-202 días incluso con un 30% de los casos superan el año. Que Kira tenga una masa en el pulmón acorta estos tiempos de supervivencia aún y aplicar el tratamiento quimioterápico.

Los dueños de Kira estan dispuestos a mejorar la calidad de vida de Kira y alargarla lo máximo posible así que decidieron continuar con la quimioterapia.

En el caso de Kira  optamos por la aplicación de doxorubricina intravenosa cada 3 semanas durante 5 ciclos junto con un tratamiento de quimioterapia metronómica (fármacos quimioterápicos usados a bajas dosis y vía oral, administrados a diario).

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Suero con doxorrubricina.

Suero con doxorrubricina.

El manejo de los medicamentos quimioterápicos debe hacerse con extrema precaución, usando mascarilla y guantes de látex.

La administración al animal se realiza vía intravenosa y hemos de asegurar muy bien que la bránula este correctamente dentro de la vena.

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Kira está con sus dueños mientras recibe el tratamiento intravenoso, normalmente lo aplicamos en la sala de espera de gatos, así los perros están más tranquilos acompañados de sus dueños.

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Los efectos secundarios más importantes de la doxorrubricina son: vómitos y alteraciones gastrointestinales los primeros días y leucopenia o bajada de los glóbulos blancos sanguíneos.

Los vómitos y alteraciones gastrointestinales las podemos tratar mediante medicaciones antieméticas y protectores gástricos.

La leucopenia no la podemos evitar, pues los quimioterápicos actúan sobre las células que se reproducen rápidamente y aparte de afectar las células tumorales también se ven afectadas células  con alto potencial de multiplicación como son los leucocitos.

La bajada de defensas suele producirse entre los 7-10 días tras la administración del producto. Por eso en una semana haremos un control a Kira para ver como estan sus defensas.

En función de los valores de leucocitos podremos continuar o no con la quimioterapia.

A ver si tenemos suerte y Kira responde bien al tratamiento y no aparecen efectos indeseados!

Iris Pérez.

Hemangiosarcoma canino: el caso de Kira.

20 Nov

  Hola a todos!

Hace unas semanas os presenté a Kira, la perrita con una masa a nivel del bazo http://wp.me/p2cDmE-Pj.

Estábamos pendientes del resultado de la biopsia del bazo de Kira y ahora ya tenemos el resultado: un hemangiosarcoma.

¿Qué es un hemangiosarcoma ?

Un hemangiosarcoma es una neoplasia maligna de las células endoteliales de los vasos sanguíneos.

El endotelio es una capa de células que recubre internamente los vasos sanguíneos.
Imagen de http://www.infovisual.info/03/061_es.html.

En perros exiten dos formas de hemangiosarcoma: el hemangiosarcoma cutáneo y el hemangiosarcoma no cutáneo.

El hemangiosarcoma cutáneo no tiene predilección sexual pero si genética. Suele afectar a animales de perro corto como los dálmatas, los pit bulls o los whipets. La edad de presentación va de los 4 a los 10 años. Como su nombre indica son tumores que afectan a la piel.

El hemangiosarcoma no cutáneo no tiene predilección genética pero tiende afectar a perros de raza grande como los pastores alemanes o los golden retriever.

No existe predilección sexual, es decir, ocurre tanto en hembras como en machos y la edad media de aparición es entre los 8 y los 10 años.

Suele afectar a órganos como el bazo y la aurícula   izquierda del corazón..

¿Qué síntomas da un hemangiosarcoma?

Como existen diferentes tipos de hemangiosarcomas la clínica puede variar en función de su localización.

El hemangiosarcoma cutáneo suele aparecer en zona con poco pelo como el abdomen y se presenta en forma de nódulo.

Hemangiosarcoma cutáneo.
Imagen de lookfordiagnosis.com.

El hemangiosarcoma esplénico (el de Kira) suele dar signos poco específicos como intolerancia al ejercicio, disminución del apetito, letargia,distensión abdominal… En caso de sangrado de la masa el animal puede venir con síntomas agudos de colapso,  arrítmias, hipotensión, hemorrágia interna, como le ocurrió a Kira, anemia, trombocitopenia (disminución plaquetas sanguíneas)..

Imagen ecográfica del hemangiosrcoma de Kira.

El hemangiosarcoma cardíaco suele dar signos de insuficiencia cardíaca porqué pueden producir un derrame pericárdico y podemos observar debilidad, intolerancia al ejercicio, arritmias cardíacas, distensión de las yugulares, taquicárdia, ruidos cardíacos ocultos….

¿Una vez diagosticado cómo se trata?

El tratamiento depene también de la localización:

– cutáneo: exéresis de la masa. Una vez analizada el patólogo nos dirá el grado y en función de esto se deberá aplicar quimioterápia o no.

– no cutáneo: si es un hemangiosarcoma caríaco y hay sangrado en el saco pericárdico lo primero que hay que hacer es una pericardiocentesis, e decir, vaciar mediante una punción ecoguiada la sangre del saco pericárdico para estabilizar al animal. Una vez estable exite la posibilidad de la exéresis del tumor y el saco pericárdico +/- quimioterápia.

El pericardio es un saco de tejido que envuelve el corazón. Cunando hay un hemangiosarcoma caríaco puede haber sangrado de la masa y acúmulo de sangre dentro de este saco, cosa que produce una mal funcionamiento del corazón.
Imagen de foyel.com.

En el caso de un hemangiosarcoma esplénico, el tratamiento principal una vez estabilizado el animal (sueroterapia, transfusiones sanguínea, oxígeno…) es la esplenectomía, es decir, la extracción del bazo.

Estabilización del paciente antes de la cirugía mediante una transfusión de sangre.

Esplenectomía.

Bazo con un hemangiosarcoma reventado.

¿Una vez extraído el bazo el animal está curado?

El hemangiosarcoma es un tumor local muy agresivo con un alto potencial de metástasis. Muchas veces la diseminación ocurre en etapas muy iniciales de la enfermedad.

Esto quiere decir que, después de la cirugía, ya ha habido diseminación de células tumorales a otras partes del cuerpo, generalmente hígado o corazón.

Los tiempos de supervivencia varían en función de la localización y el estadio del tumor, pero en general (a excepción del hemangiosarcoma cutáneo)  son cortos.

En el hemangiosarcoma esplénico se estiman tiempos de supervivencia de 20 a 60 días sólo con cirugía.

Si se aplica un tratamiento de quimioterápia los tiempso de superviviéncia se elevan entre 140-202 días incluso con un 30% de los casos superan el año.

¿Qué quimioterapia se usa y cuáles son los efectos secundarios?

La quimioterapia consiste en tratar mediante fármacos los tumores, y se basa en emplear fármacos que destruyen las células tumorales, limitando su proliferación, controlando así el crecimiento del tumor o disminuyendo los focos de metástasis, prolongando el tiempo de supervivencia del paciente a la vez que se mantiene una buena calidad de vida.

Existen diferentes protocolos de quimioterapia para el hemangiosarcoma esplénico en el perro.

En el caso de Kira hemos optado por la aplicación de doxorubricina intravenosa cada 3 semanas durante 5 ciclos junto con un tratamiento de quimioterapia metronómica.

Sesión de quimioterápia con doxorubricina en un perro. La sesión dura aproximadamente una hora y el dueño puede estar con su animal toda la sesión. Al finalizar la dosis el animal puede marchar a su casa.

La quimioterapia metronómica implica el uso de agentes citotóxicos (tóxicos para las células cancerosas)  en dosis bajas y frecuentes vía oral. De esta manera podemeos disminuir efectos secundarios y es mucho más cómodo para el propietario que puede medicar a su animal en casa y sólo ir al veterinario para hacer los controles necesarios.

Iris Pérez.

 

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