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Salvi tiene diarrea crónica

18 Jul

¡Hola!

Este es Salvi, uno de los gatos que viven en nuestra clínica. Lleva un tiempo que de vez en cuando hace episodios esporádicos de diarrea, pero estos últimos días hemos notado que ha comenzado a perder peso y vomitar con más frecuencia.

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Salvi

¿Cuáles son las causas de diarrea crónica en gatos?

En caso de Salvi se considera que es crónica ya que hace más de una semana que tiene estos episodios, al principio se trató como una diarrea aguda, pero al ver que con el tiempo no ha mejorado se tienen que investigar mejor las causas de diarrea crónica.

  • Por un problema mecánico: por intususpección secundaria a un episodio de diarrea aguda, aunque sobretodo se observan vómitos (no creemos que sea el caso de Salvi, ya que puede estar semanas encontrándose bien), o síndrome del intestino corto, bastante raro en gatos.
  • Por un problema metabólico:
    • hipertiroidismo: puede provocar diarreas intermitentes, vómitos y pérdida de peso en animales mayores.
    • Insuficiencia pancreática exocrina: es bastante rara
    • Hipoadrenocorticismo: puede provocar depresión, debilidad, vómitos, diarrea. Aunque es posible que no de ningún síntoma digestivo.
  • Neoplasia:
    • Linfoma alimentario: es el más común en gatos, aunque se puede confundir con una IBD (enfermedad inflamatoria intestinal).
    • Adenocarcinoma intestinal: suele aparecer con más frecuencia en colon. Es la segunda neoplasia más típica en gatos, pueden observarse signos obstructivos. Se ha observado una mayor predisposición en gatos siameses.
    • Mastocitoma intestinal: aun y ser el tercer tipo de tumor más frecuente en gatos es muy raro que se observe. Por su naturaleza agresiva, cuando se llega al diagnóstico de este tumor es fácil que ya haya metastatizado y que se encuentre en algún otro punto del organismo.
    • Otros: fibrosarcoma, plasmocitoma, gastrinoma, feocromocitoma…
  • Intolerancia alimentaria: puede provocar vómitos y diarreas, se resuelve al administrar una dieta en la que no esté presente la fuente que produce la intolerancia alimentaria.
  • Alergia alimentaria: similar a la anterior, además suele estar relacionada con problemas de piel.
  • IBD (enfermedad inflamatoria intestinal): se puede confundir con un linfoma intestinal, ya que muestra los mismos síntomas. Es necesario diferenciarlos por biopsia.
  • Colangitis: un problema hepático también puede provocar vómitos y diarrea.
  • Infeccioso: virus como el coronavirus (PIF) o la inmunodeficiencia felina. Bacterias como Clostridium o Champylobacter . Parásitos intestinales (nematodos, protozoos…). Y por último algún tipo de hongo.

¿Que pruebas hemos realizado para diagnosticar a Salvi?

Con Salvi hemos realizado un estudio sanguíneo completo para descartar alguna de las enfermedades metabólicas que he comentado anteriormente. Lo único que se pudo observar en la analítica fue una elevación de sus glóbulos blancos, que podría indicar una tema infeccioso, inflamatorio o tumoral, al ser bastante inespecífico. También se le realizó un estudio coprológico, no observando ningún parásito en sus heces.

Para tener una imagen de lo que le podía estar pasando se le realizó una ecografía abdominal, pudiendo observar la pared del estómago y del intestino engrosada y con pérdida estructural en alguna zona. Al ver esta imagen decidimos realizarle una endoscopia digestiva para obtener una muestra para biopsia.

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Salvi anestesiado para realizarle la endoscopia

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Mucosa de estomago e intestino de Salvi muy inflamada y edematosa

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Mucosa de estomago e intestino de Salvi muy inflamada y edematosa

Al realizar la biopsia, el laboratorio anatomopatológico nos puede dar un diagnóstico más definitivo, sobretodo diferenciar entre una IBD o un linfoma, y así poder encontrar un tratamiento para tratar a Salvi y mejorar sus síntomas.

Pronto os informaré del resultado de la biopsia, esperamos que no sea nada grave…

Elisabet Villanego

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La triaditis en gatos: el caso de Bruixa

6 Ago

¡Hola a todos! Os presento a Bruixa, mi gata común europea de 2 años de edad.

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Bruixa

Esta gatita “me adoptó” cuando tenia tan solo 1 mes de edad, salió de debajo de un coche cuando llegué de trabajar y vino directa hacía mi. Cuando la revisé tenía pulgas, una alopecia por hongos en la cabeza y muchos moquitos. Después de días de tratamiento mejoró mucho, ganó peso, y se quedo a vivir en casa.

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Bruixa con 1 mes y su alopecia en la cabeza

Desde siempre ha tenido una gran actitud cazadora, atrapando todo bicho que se le acerca, pero el otro día cazó un ratón pequeño, y antes de que se lo pudiera quitar se lo comió. Como precaución decidí administrarle unos días de vitamina K, antídoto de matarratas, por si el ratón estaba intoxicado.

Todo fue bien, hasta que días después Bruixa empezó a vomitar y a tener fiebre, así que decidí realizarle una analítica sanguinea. Aunque lo valores de coagulación eran normales,  se pudieron observar otras alteraciones:

  • las proteínas plasmáticas se encontraban en el límite alto.
  • la ALT, parámetro hepático, muy elevado.
  • la lipasa, parámetro pancreático, casi 4 veces por encima de lo normal.
  • los triglicéridos, también muy elevado.

Debido a estas alteraciones en la analítica decidí hacerle una ecografía abdominal para observar la estructura de los órganos que presentaban alteraciones en la analítica,  para determinar si había líquido libre, y para descartar un incremento en el tamaño de los ganglios, ya que mi preocupación principal era que se le estuviera manifestando una peritonitis infecciosa felina (un virus que podía haber contraído en la calle cuando aún no vivía en casa).

¿Que se observó en la ecografía de Bruixa?

Principalmente se pudo ver una pequeña inflamación en hígado, la zona de peritoneo que envolvía el páncreas reactivo, aunque el páncreas se observaba normal y los intestinos ligeramente inflamados. No se observaban ni ganglios incrementados de tamaño ni líquido libre ni masas.

Debido a los resultados analíticos y la ecografía mi principal sospecha era que Bruixa pudiera padecer una triaditis felina.

¿En qué consiste una triaditis felina?

La triaditis se trata de una inflamación que afecta al hígado (colangioheptatis), páncreas (pancreatitis) e intestino (IBD). En ocasiones pueden encontrarse tan sólo dos de ellos afectados, en diferentes combinaciones.

El diagnóstico de Bruixa es presuntivo, ya que para tener un diagnóstico definitivo le tendría que realizar biopsias de los diferentes órganos afectados.

¿Que tratamiento ha seguido Bruixa?

Debido los vómitos y la fiebre  se le ha administrado medicación antiemética y antiinflamatorio para bajar la temperatura y la inflamación de los diferentes órganos. Como precaución también se le ha administrado antibiótico por si todo este proceso es secundario a una infección. Debido a los vómitos y al no querer comer ni ingerir agua, su peso empezó a bajar provocado también por un inicio de deshidratación, así que también se le han administrado fluidos en vena durante 48 horas.

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Para complementar la medicación también se le ha suplementado con vitamina B12, y cuando ha dejado de vomitar se le ha comenzado a dar una dieta intestinal baja en calorías, para disminuir los triglicéridos en sangre y desinflamar el intestino.

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¿Cuál ha sido la evolución de Bruixa?

Después de dos días de fluidoterapia y medicación esta mucho más animada, ha comenzado a comer sin vomitar y a esta recuperando su actitud de siempre. Esta completamente hidratada y ya no tiene fiebre. Por ahora seguirá con un pienso intestinal moderado en calorías, con antibiótico y dosis bajas de antiinflamatorio.

En unos días le repetiré las analíticas y la ecografía para ver como evoluciona, así que ya os iré contando sus progresos.

Elisabet Villanego

La endoscopia de Dolça.

8 Ago

Dolça es una gata blanca y negra, europea de 6 años.

Durante estos últimos meses, Dolça ha sufrido varios episodios de diarrea sanguinolenta y vómitos con sangre fresca.

Le hemos realizado chequeo sanguíneo completo y el único parámetro alterado es una elevación de la urea.

La urea es un metabolito tóxico producto del desecho de proteínas que se elimina por riñón. Su aumento en sangre significa basicamente dos cosas:

1- alteración renal: en el caso de Dolça, otro parámetro renal como la creatinina era completamente normal.

2- pérdida de sangre por digestivo: fue nuestra sospecha en el caso de Dolça.

¿Qué hacemos con Dolça?

En este caso decidimos realizar una exploración endoscópica del digestivo para ver si existian lesiones macroscópicas y tomar muestras para biopsia.

La endoscopia es una técnica diagnóstica y a veces terapéutica, que consiste en introducir una cámara de vídeo a través de un orificio natural del animal, de alguna cavidad (tórax o abdomen),  articulaciones….  Vemos directamente “lo que pasa” en la zona, y también podemos coger muestras para su posterior estudio.

Endoscopio flexible.

Pantalla para ver la imagen que emite el endoscopio.

Durante la exploración gástrica la mucosa del estómago estaba edematosa y había una zona con una úlcera casi cicatrizada.

Mucosa del estómago de Dolça, el specto no es muy normal porqué está algo edematoso.

Mucosa gástrica edematosa.

Mediante una pinza podemos coger muestra para biopsia de las zona sospechosas.

Hoy han llegado los resultados del estudio anatomopatológico y Dolça tiene una gastritis crónica y una enteritis eosinofílica moderada.

Las causas principales de enteritis eosinofílica son las parasitosis y las intolerancias alimentarias así que para empezar desparasitaremos internamente a Dolça y daremos una dieta nueva.

Por ello, una vez se ha comprobado que las biopsias intestinales muestran inflamación eosinofílica, el principal tratamiento que puede resolver el problema es un cambio de dieta.

Concretamente, las dietas adecuadas para resolver esta inflamación intestinal son las dietas hipoalergénicas (a base de hidrolizados) o las dietas a base de proteínas novedosas.

Una dieta hipoalergénica a base de hidrolizados consiste en reducir el tamaño de las moléculas de alimento mediante un proceso llamado hidrólisis. La idea es que si el tamaño de las moléculas es suficientemente pequeño, el organismo ya no las podrá identificar y no reaccionará frente a ellas.

Dieta hipoalergénica.
Imagen de http://www.petclic.es.

Una dieta a base de proteínas novedosas se basa en la sustitución de la fuente habitual de proteínas (cordero, pollo, ternera) por una fuente desconocida (novedosa) para aquél animal: en gatos se emplea ciervo, en perros salmón por ejemplo.

Dieta a base de venado y guisante.
Imagen de http://www.tiendanimal.es .
 

Ahora necesitaremos al menos 2 meses para ver la repuesta de Dolça. En caso que no sea adecuada deberemos añadir otras medicaciones como la prednisolona, un glucocorticoide,y el metronidazol.

El pronóstico es bueno en el 80% de los casos, ahora solo hemos de esperar si responde solo con dieta o necesitaremos más medicación.

Ya os iré contando!

 

Iris Pérez.

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