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Nuka, una IBD complicada.

29 Ene

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Hola!
Hoy quiero hablaros de un caso muy atípico, el caso de Nuka.
Nuka es una yorkshire de 13 años a quien se le diagnosticó una enfermedad inflamatoria intestinal linfoplasmocítica con linfangiectasia.
Como ya os hemos explicado en otros posts la enfermedad intestinal inflamatoria es una enfermedad que afecta al intestino.
El caso de Nuka es particular debido a la severidad de sus signos clínicos.
Cuando se le diagnosticó el problema a Nuka, ya sufría una pérdida de peso considerable y una ascitis marcada.
La ascitis es un acúmulo anormal de líquido en la cavidad abdominal.

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¿ A qué es debida la pérdida de peso y la ascitis marcada?
En la enfermedad intestinal inflamatoria, el intestino está inflamado y no realiza sus funciones adecuadamente. Al no poder absorber bien los nutrientes se produce la pérdida de peso y además puede producirse un déficit de albúmina, una proteína básica.
Si la albúmina en sangre desciende, se produce una hipoalbuminemia y, según la severidad de su descenso, vamos a ver unos signos o otros.
La albúmina es la proteína más abundante de la sangre. Una de sus principales funciones es la de mantener la presión oncótica de la sangre. Manteniendo está presión se evita que el líquido sanguíneo salga de la circulación y vaya a los tejidos.
Si la albúmina sanguínea desciende, no puede mantener la presión oncótica y, se produce el paso de  líquido de la circulación hacia los tejidos. Generalmente el acúmulo de líquido se produce en cavidades y, si se produce en abdomen tenemos una ascitis ( líquido en cavidad abdominal).

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Nuka, con una ascitis marcada.

 

¿ Cómo se trató a Nuka?

En un inicio se empezó a tratar a Nuka con metronidazol, dieta específica ( en su caso se consideró usar una dieta baja en grasas debido a que presentaba linfangiectasia) y glucocorticoides. Tras un mes de tratamiento Nuka no había mejorado nada y decidimos añadir otra medicación inmunosupresora, la ciclosporina.

Nuka continuaba empeorando y, todo y tener apetito y estar alegre, cada día acumulaba más líquido ( que teníamos que ir drenanado semanalmente) y perdiendo peso. Su albumina llegó a valores de 1 ( el rango de albúmina en perro oscila entre 2.5-4 según el laboratorio).

Decidimos cambiar la medicación y empezamos con un inmunosupresor todavía más potente, el clorambucilo.

Después de unas semanas de tratamiento Nuka continuaba empeorando.

Consultamos con expertos de Estados Unidos y decidimos combinar las tres medicaciones: cortisona, clorambucilo y ciclosporina, asumienodo el riesgo de combinar tres potentes inmunosupresores con muchos efectos adversos. Además decidimos hacer inyecciones de expansores del plasma 2-3 veces a la semana. Los expansores del plasma son sueros que administrado vía intravenosa ayudan a mantener la presión oncótica sanguínea. Su efecto es corto por eso las inyecciones se realizaban cada 2-3 días.

Nos planteamos realizar una transfusión de albúmina pero sólo podíamos hacer una sola transfusión ya que se usa albúmina humana y solo se puede usar una vez sino tendríamos reacciones alérgicas muy graves.

Los dueño de Nuka, que nunca han tirado la toalla y siempre han estado dispuestos a hacer todo y más para que Nuka se recupere, decidieron probar también con acupuntura y homeopatía y buscaron un veterinario especialista en este campo.

Así que, por fin, después de más de dos meses con la combinación de medicaciones, suero, acupuntura, homeopatía y la dedicación de sus dueños, Nuka ha empezado a mejorar.

Sus valores de albumina son cercanos a 2, valores todavía muy bajos pero comparado con los valores que llegó a tener estan muy bien e indican una mejoría. Clínicamente hemos visto que ya no está acumulando líquido ascítico a la velocidad que lo hacía.

Ahora hemos de seguir con los tratamientos y, una vez estabilizada, intentar disminuir las dosis de medicación.

Este caso demuestra que en veterinaria una misma enfermedad puede tener presentaciones muy leves, leves, graves o muy graves y, que a veces, las cosas no son tan fáciles.

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Nuca, muchio mejor y practicamente sin ascitis.

 

Iris Pérez.

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