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Estreñimiento en un gato con insuficiencia renal crónica.

30 Ene

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Imagen dewww.ehowenespanol.com.

Hola!

Sun es un gato persa de casi 20 años diagnosticado desde hace unos años de insuficiencia renal crónica. http://wp.me/p2cDmE-13J

Sun pasa sus controles renales y toma medicación para el riñón ( calcitirol ) y dieta renal. http://wp.me/p2cDmE-13Q.

Sun vino a visitarnos porqué tenía problemas para defecar. Llevaba varios días sin poder defecar todo y tener ganas de hacerlo y ponerse en postura.

Al explorar a Sun detectamos una leve deshidratación y a la palpación abdominal un acúmulo considerable de heces en colon.

Para intentar aliviar a Sun lo sedamos ligeramente y realizamos enemas con agua y jabón vía rectal y el vaciado manual de heces de colon.

Las heces extraídas estaban muy secas y muy duras cosa que dificultaba que las pudiera expulsar de manera normal.

¿ Porqué Sun va tan estreñido?

Los problemas de constipación o estreñimiento pueden tener origenes diversos:

– Retención prolongada de heces en el colon debido a problemas funcionales (neurogénico) o obstrucción mecánica (por ejemplo, fracturas de pelvis, masas intraluminales o extraluminales).

– Problemas anorectales (fístula perianal, proctitis, absceso del saco anal o heridas por mordedura perianales).

– Problemas de hidratación: la absorción de agua de las heces hace que estas sean más duras y dificulta su paso por la zona colorectal. Esto es común en gatos con enfermedad renal crónica o diabetes mellitus.

– Causas neurológicas: trauma a los nervios pélvicos , neoplasia de la médula espinal o enfermedades de la médula espinal caudal (por ejemplo, enfermedad lumbosacra, estenosis lumbosacra / síndrome de cola de caballo…)

– Cambios ambientales o dietéticos.

En el caso de Sun está claro que el origen de su problema es la deshidratación de las heces debido a su insuficiencia renal. Su organismo intenta absorber el máximo de agua de las heces para intentar mantener el estado de hidratación.

¿ Tiene consecuencias graves el estreñimiento crónico?

La distensión prolongado de colon causa cambios irreversibles en la musculatura lisa del colon.

Esto produce una dilatación del colon o megacolon que conlleva problemas crónicos de estreñimiento.

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Colon lleno de heces. Imagen de medicinayotologiaveterinaria.blogspot.com.

 

También exite un megacolon idiopático en gato.

El tratamiento convencional consiste en la combinación de fármacos y dietas blandas. Respecto a los fármacos se podrían utilizar laxantes suaves como la lactulosa vía oral o laxantes por vía rectal para favorecer el vaciado. También existen medicaciones que aumentan la motilidad intestinal como la cisaprida.

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Lactulosa oraL. Imagen de http://www.rakuten.com.my.

 

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Cisaprida. Imagen de lubalta.blogspot.com.

 

En cuanto a las dietas han de ser de alto contenido en fibra e ingredientes con propiedades laxantes.

 

Los casos de megacolon recurrentes que no reponden bien a tratamientos requieren cirugía, siendo la técnica de elección la colectomía (extracción del colon).

La colectomía facilita el tránsito fecal al disminuir el trayecto por el colon y, así mismo, disminuye la absorción del agua en las heces, provoca que estas sean más blandas y, por tanto, al animal le resultan más fáciles de defecar.

En el caso de conocerse la causa del estreñimiento se deberá acturar sobre ella: si se detectan problemas en las glándulas anales tratarlos, si el animal está deshidratado intentar hiratarlo…

En el caso de Sun hemos añadido un laxante oral, la lactulosa y hemos recomendado que le administren suero subcutáneo. El suero subcutáneo ayudo mucho en casos de insuficiencia renal crónica y en el caso de Sun evitará la deshidratación excesiva de heces.

Iris Pérez.

 

Kiku, un gato con plantigradísmo.

20 Nov

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Kiku, con un marcado plantigradismo.

 

Hola!

Os presento a Kiku, un gato de 19 años.

Kiku no ha tenido ningún problema grave pero en el año 2011 se le diagnosticó una insuficiencia renal crónica.

La insuficiencia renal crónica o fallo renal crónico, es una de las enfermedades más comunes en los gatos mayores.  Se estima que alrededor de uno de cada 5 gatos de más de 15 años presenta fallo renal.

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Estructura de un riñón de gato. Imagen de blogdeproyectogato.blogspot.com.

 

Como su nombre indica es un fallo en la función de los riñones que se produce de forma progresiva.

La insuficiencia renal crónica se produce cuando existe un daño en los riñones prolongado e irreversible, que impide su funcionalidad para filtrar y eliminar los productos de desecho de la sangre. En la mayoría de los casos en los que se diagnostica una insuficiencia renal no se conoce la causa exacta de la enfermedad.

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica es  básicamente sintomático, es decir, se tratan las posibles complicaciones.

Kiku lleva unos años medicado y con una dieta especial y en principio la enfermedad está estable y controlada.

 

 

Hoy ha venido a vernos porqué camina raro y al examinarlo hemos visto que tanto las extremidades anteriores como las posteriores estaban plantígradas:

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Imagen de vetbcn.wordpress.com.

 

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Existen numerosas enfermedades sistémicas en los gatos que pueden manifestarse con alteraciones en el sistema locomotor. No obstante, estas manifestaciones suelen ser menos evidentes en el gato que en el perro. El gato debido a su bajo peso y su gran agilidad es capaz de compensar y disimular muy bien los signos propios de
enfermedades musculoesqueléticas o neurológicas, como pueden ser las cojeras. Es frecuente en los gatos con problemas locomotores, especialmente si cursan con dolor o incapacidad de movimientos, que el cuadro clínico sea de resistencia a moverse, intolerancia al ejercicio, cambios de conducta, irritabilidad, falta de higiene,
trastornos de la eliminación, más que un cuadro obvio de cojeras.

¿Qué enfermedades pueden producir plantígradismo en gatos?

Hay múltiples enfermedades como polimiositis ( inflamación de los músculos), enfermedades articulares, miopatía hipocalemica, miopatía asociada al hipertrioidismo, neuropatía diabética…

Por la edad de Kiku y su historial de insuficiencia  renal crónica, en un principio sospechamos de una posible miopatía hipocalemica.

Los signos clínicos de debilidad generalizada, dolor y ventroflexión cervical normalmente aparecen cuando los valores de potasio estan por debajo de 3 mEq/l y la causa más frecuente de la hipocalemia es la presencia de una insuficiencia renal crónica (IRC) ya que esto produce la pérdida de grandes cantidades de potasio en la orina.

En el caso de Kiku los valores de potasio estaban normales y ampliamos el diagnóstico.

Por su edad sospechamos de un posible hipertiroidismo o una diabetes y realizamos una medición de glucosa y de t4.

Aproximadamente alrededor del 10 al 30% de gatos hipertiroideos pueden manifestar signos de debilidad neuromuscular generalizada, temblores musculares y más raramente ventroflexión cervical. Generalmente el origen es muscular y se ha comprobado como el exceso de hormonas tiroideas sobre el metabolismo celular, aunque en algunos casos los signos pueden ser debidos a la hipokalemia concurrente. Los signos se resuelven con la resolución del estado hipertiroideo.

La neuropatía diabética es una alteración neurológica periférica asociada a diabetes mellitus tipo II.  Aparece aproximadamente en un 10% de los gatos diabéticos y en algunos casos puede ser el motivo principal de la consulta ya que los signos más típicos de
diabetes mellitus en los gatos pueden pasar inadvertidos por el propietario. Suele afectar de forma simétrica a las
extremidades posteriores y el cuadro clínico más frecuente es el plantigradismo, paraparesis y atrofia muscular. No se conoce la etiopatogenia exacta, pero pueden producirse cambios metabólicos derivados de la hiperglicemia. Las alteraciones suelen ser reversibles y mejorar al tratar la diabetes.

Al medir la gluocosa de Kiku estaba por encima de 300, un valor muy elevado y le diagnosticomos diabetes mellitus.

Como ya os hemos contado en otros post la diabetes es una enfermedad compleja, causada por una deficiencia relativa o absoluta de insulina que produce una hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre) y glucosuria (glucosa en orina). La diabetes mellitus es más común en gatos mayores. Los gatos castrados, los machos, y los gatos obesos tienen un riesgo más elevado de desarrollar está enfermedad.

Los síntomas clínicos que produce son: poliuria (orinar mucho), polidipsia (beber mucho), aumento del apetito , pérdida de peso y puede provocar plantigradísmo.

El tratamiento es la administración de insulina ( http://wp.me/p2cDmE-uf) .

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Caninsulin.

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Aguja especial para la administración de insulina.

 

Existen diferentes tipos de insulina, en el caso de Kiku, por questiones económicas, hemos optado por administrar caninsulin dos veces al día con la comida y ahora hemos de realizarle una curba de glucosa para ver si hemos de ajustar la dosis o no.

Fuente: http://www.ivis.org/.

Iris Pérez.

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