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La Leishmaniosis canina: el caso de Damian

12 Ene

¡Hola a todos!

Os presento a Damian, un perro mestizo de 2 años de edad. Hace unos meses sus actuales propietarios acudieron a nosotros al encontrárselo atado durante horas solo en un parque. Cuando le pasamos el lector de microchips obtuvimos los datos de sus propietarios en ese momento, los cuales se desentendieron completamente de él. Mediante una protectora finalmente pudieron realizar el cambio de propietario y ahora Damian vive felizmente con ellos.

Damian

Damian

Hace unos días, a Damian le empezaron a salir heridas y alopécias por la zona de los labios, en la trufa, alrededor de los ojos, en las puntas de la orejas, en las patas… así que sus propietarios preocupados por las molestias y el picor que esto le provocaba a su mascota acudieron a que lo visitáramos.

Tras examinarlo se pudo observar que el estado general de Damian era bueno, había ganado peso desde su adopción, ya que se lo encontraron bastante delgado. No obstante si que tenía evidentes problemas en la piel y cierto incremento en el tamaño de sus ganglios periféricos.

lesió ulls damian

lesiones en la zona periocular de Damian

lesio trufa damian

lesiones en el morro de Damian

 

 

¿Qué podía padecer Damian?

Lo que era obvio es que Damian padecía una pioderma, un infección en la piel, que podía estar causada por bacterias, por una proliferación de levaduras, o por ambas simultáneamente.  Así que para observar que tipo de pioderma tenía se realizó una citología de su piel. En ella se observaron un gran número de bacterias y algunas levaduras oportunistas.

Además como padecía lesiones muy localizadas también se le realizaron varios raspados cutáneos de diferentes zonas para descartar que tuviera algún tipo de sarna. Siendo el resultado negativo.

No obstante, aún y estas pruebas que se le realizaron, una de las principales sospechas es que Damian padeciera una leishmaniosis canina.

¿Qué es la leishmaniosis canina?

Se trata de una enfermedad parasitaria provocada por el protozoo Leishmania spp, se trata de una zoonosis, así que además de a perros también puede afectar a personas. Existen varias especies de este protozoo, pero la que causa la leishmaniosis en nuestra zona se trata de Leishmania infantum. 

Este parasito se transmite de un animal a otro a través de la picadura de un flebotomo, se trata de un insecto muy similar a un mosquito pero de menor tamaño. Cuando un flebotomo pica a un animal parasitado con Leishmania infantum, el insecto ingiere el protozoo en fase de amastigote. Durante aproximadamente una semana, este amastigote evoluciona a promastigote dentro del aparato digestivo del flebotomo, viajando luego hasta el aparato picador de éste. Cuando este insecto pica a otro perro (o persona) con estos promastigotes, se produce la transmisión de la leismaniosis.

grafico-vida-ciclo-flebotomo1

ciclo leishmaniosis canina -alzalapata.ideal.es

 

Cuando los protozoos entran en contacto con un nuevo hospedador vuelven a cambiar a la fase de amastigote dentro de los macrófagos, las células del sistema immunitario encargadas de detectar y eliminar en primer lugar un agente extraño para el organismo. Dependiendo del sistema immune del animal se puede eliminar la parasitación o las leishmanias pueden comenzar a destruir los macrófagos que los han fagocitado y a infectar otras células.

Entonces, ¿Damian padece leishmaniosis?

Para determinar si Damian padece la enfermedad o no se le extrajo sangre para realizar una determinación de sus anticuerpos respecto a este parasito. Siendo el resultado positivo a anticuerpos de Leishmania spp., con un título de anticuerpos de 1/640.

Obteniendo este resultado positivo, también se le realizó un chequeo general y un proteinograma. Hay ocasiones en que los anticuerpos frente a la enfermedad están elevados porque el animal esta parasitado, pero en cambio puede ser una enfermedad latente que aun no manifieste síntomas. En el caso de Damian se pudo observar una alteración en su proteinograma, donde había un incremento en sus gamma-globulinas (26,50 g/L, siendo el máximo 12 g/L). En las siguientes imagenes se pueden observar dos proteinogramas, el primero normal para un perro, y el segundo el de Damian, donde la última porción aparece más elevada (la correspondiente a las gamma-globulinas).

Captura de pantalla 2015-01-12 a les 11.53.47

proteinograma normal

 

Captura de pantalla 2015-01-12 a les 11.49.03

proteinograma de Damian

El resto de la analítica de Damian resultó normal, así que al confirmar que sus riñones y demás órganos no estaban afectados, se pudo descartar que padeciera una leishmaniosis visceral, confirmando así su diagnóstico como leishmaniosis cutanea.

¿Qué tratamiento esta siguiendo Damian?

En primer lugar se le ha administrado un antibiótico para tratar la infección de piel, producida secundariamente a la leishmaniosis. Además sus propietarios han comenzado a pincharle de por vía subcutanea un tratamiento a base de Meglumina antimoniato, que durará unos 50 días aproximadamente, y le estan administrando unas pastillas de alopurinol.

En unas semanas se le volverá a repetir parte de la analítica para determinar su respuesta al tratamiento, por ahora puedo confirmar que su pioderma esta bastante controlada y que pronto podrá dejar el antibiótico.

Una de las preocupaciones de sus propietarios era si le podía transmitir la enfermedad a su otro perro, Hugo. Es extremadamente complicado que esto suceda, ya que como he comentado antiormente para que un flebotomo pueda transmitir los protozoos de un animal a otro tiene que pasar mínimo una semana para que sean infectivos, así que si Hugo se contagiara de la enfermedad sería debido a que vive en una zona endémica y no a su convivencia con Damian.

¡Os seguiré informando de la evolución de Damian!

Elisabet Villanego

La delgadez extrema de Asia

29 Nov

Perro con caquexia extrema.

Asia es una pastor alemán de 10 años que ha venido a nuestra clínica por su pérdida crónica de peso.  Concretamente hace unos meses pesaba 36kgr, y ahora pesa solamente 26.

Asia, mientras le realizábamos una punción de médula osea.

Asia en la consulta se muestra muy activa y enérgica.   No parece estar enferma, pero solamente verla es evidente que algo le ocurre.  Es literalmente “piel y huesos”.  Exploramos a Asia, y detectamos que está caquéctica.  La caquexia se define como la pérdida de un 20% o más de el peso normal.  En el caso de Asia la pérdida de peso ha sido de un 28%.

Esquema de las diferentes condiciones corporales del perro y del gato.

En su exploración física detectamos los ganglios linfáticos moderadamente grandes.  Decidimos realizar un chequeo general y una ecografía abdominal, ya que en la palpación del abdomen detectamos el bazo grande.

Todos estos síntomas, y  el aspecto que nos ofrecía el animal nos sugería la posibilidad de que padeciera leishmaniosis.  Hace unos días os contamos otro caso sospechoso de leishmaniosis, pero con síntomas diferentes a estos, era una perra principalmente con sintomatología cutánea.  Con esto vemos que la leishmaniosis puede producir un amplio abanico de síntomas, y no un patrón típico común.

Tana, perra sospechosa de padecer leishmaniosis.

Para diagnostica leishmaniosis decidimos realizar a Asia un test que detecta anticuerpos en sangre, y una punción de médula ósea para intentar ver parásitos de leishmania en directo!!!.

Primero realizamos el test de anticuerpos para leishmania.  Nos dio positivo en Asia, este resultado por sí solo no garantiza que Asia padezca leishmaniosis, solo nos dice que su cuerpo ha generado anticuerpos contra el parásito.  Puede haber animales totalmente sanos, que sean positivos a anticuerpos, porque han tenido alguna vez contacto con el parásito, han generado “defensas” pero el parásito no ha producido enfermedad.

Test para detección de anticuerpos para leishmaniosis.

Seguidamente realizamos punción de médula ósea.  Después de estudiarla exhaustivamente, detectamos algunos parásitos de leishmania dentro de algún macrófago.

Punción de médula ósea en la costilla de un perro.

Punción de médula ósea.

Con todos estos resultados, llegamos a la conclusión de que Asia esta enferma de Leishmaniosis.  Estamos a la espera de analizarle la orina, es básico ver el estado del riñon completamente, para pautar un tratamiento efectivo para Asia.  Hay que ver si su riñón funciona correctamente mirando analíticas sanguíneas, y analizar la orina para ver si pierde proteínas en la orina.   Esta pérdida de proteínas por orina, puede ser indicativo de que Asia padece glomerulonefritis por leishmania, esto nos condiciona un poco el tratamiento y el pronóstico.

El tratamiento es a base de unas inyecciones diarias de un producto que se llama Glucantime, que destruye el parásito directamente.  Es tratamiento dura unos cincuenta días.

Tratamiento inyectable para leishmaniosis.

Tratamiento inyectable para Asia.

Y se complementa con un tratamiento vía oral a base de pastillas llamado alopurinol.  Este compuesto se utiliza para el tratamiento de la gota en personas.  Pero se ha visto que funciona para tratar leishmaniosis.  Es un fármaco menos potente que el glucantime, no destruye leishmanias sino que evita que crezcan más, o se es leishmaniostático, el glucantime es leishmanicida (porque mata leishmanias).

Compuesto llamado Zyloric, que contiene alopurinol.

Hemos empezado ya a tratar a Asia, os iremos contando como va.  El signo de mejora sera la ganancia de peso.
Gracias.

Pedro Carracedo.

El sindrome de Cushing. El caso de Toby.

16 May

Hoy os quiero hablar sobre una enfermedad que puede ser frecuente sobretodo en perros de edad media-avanzada.  Es muy poco frecuente en gatos.   Veremos un poco esta enfermedad a través de Toby, un perro mestizo de 9 años aquejado de esta enfermdead.

Aqui vemos a Toby.

El síndrome de Cushing es una enfermedad del sistema endocrino, la causa es un exceso de producción de hormonas esteroideas.   Estas hormonas normalmente se producen en las glándulas adrenales, son dos órganos minúsculos que se sitúan cerca de los riñones.  Este exceso de producción de hormonas en las glándulas adrenales se llama Hiperadrenocorticismo.

Las adrenales se sitúan a los lados de los riñones. b es la adrenal derecha y a minúscula es la adrenal izquierda. g es el riñon derecho y h es el riñon izquierdo.

Los síntomas de esta enfermedad son muy diversos y numerosos.  Los perros con Cushing pueden mostrar poliuria y polidipsia (orinar mucho y beber mucha agua), polifagia (tener mucha hambre), alopecias de diverso tipo (falta de pelo), debilidad muscular, abdomen péndulo (barriga pendulante),  atrofia de los órganos sexuales, falta de libido, obesidad…  Lo mas constante es la poliuria-polidipsia, suele ser el signo mas precoz.

Perro con enfermedad de Cushing.

El caso de Toby fue un poco especial.   Toby acudió a nuestra clínica por un problema cutáneo.  Lo diagnosticamos como sarna demodécica.  Se trata de una infección cutánea provocada por un parásito llamado Demodex.  Normalmente afecta a cachorros y de una manera benigna.  Si afecta a adultos hay que sospechar que lo provoca alguna enfermedad primaria.

Parásito Demodex. (Foto de University of Sao Paulo).

Cachorro afectado de demodicosis juvenil (Foto de Leicesterskinvet.com).

Investigamos cual podría ser la causa del problema de Toby.  Llegamos a la conclusión de que  padecía alguna enfermedad que le comprometía mucho su inmunidad (bajada de defensas).  Entre las enfermedades que provocan problemas en la inmunidad hay: hipotiroidismo, cáncer, leishmaniosis y síndrome de cushing entre otras…  Después de diversas pruebas llegamos al diagnóstico final de que Toby padece Síndrome de Cushing o hyperadrenocorticismo.   El tratamiento consiste en medicación oral y en controles sanguíneos estrictos periódicamente.  Del tratamiento hablaremos posteriormente, según vaya evolucionando Toby.

Aquí os pongo unas fotos de Toby para que veáis como está.  Hace un tiempo que ha empezado el tratamiento y esta mejor, pero aún no del todo.  Mostraré en un futuro más fotos para ver la evolución.

Lesiones cutáneas producidas por Demodex secundario a Síndrome de Cushing.

Otra foto de Toby

Toby con lesiones cutáneas varias.

Detalle de lesiones cutáneas. Se aprecia la falta de pelo y el enrojecimiento de la piel.

Ultima foto de Toby, se puede apreciar también que el abdomen lo tiene un poco distendido.

En futuros posts seguiremos hablando de este síndrome, hablaremos del tratamiento y el pronóstico.  Lo haremos a través de la evolución que haga Toby.  Mientras tanto si tenéis preguntas sobre este problema no dudéis en preguntar.

Hasta pronto.

Pedro Carracedo

Grupos sanguíneos caninos y transfusiones de sangre.

15 May

 

Igual que os he hablado de las transfusiones de sangre en gatos, os quiero explicar un poco como funcionan en los perros.

¿Cuando un perro puede necesitar transfusiones sanguineas?

Existen numerosas enfermedades que pueden llevar a un animal a requerir sangre: úlceras intestinales, hemorragias, enfermedades infecciosas (erlichiosis, leishmaniosis), enfermedades hepáticas, intoxicación por rodenticidas, hemofilia, neoplasias…

Lo primero que hemos de considerar a la hora de realizar una transfusión de sangre es el grupo sanguíneo del perro receptor y del perro donador de sangre, ya que si los tipos de sangre son incompatibles las consecuencias pueden ser muy graves.

En los perros se han identificados hasta 8 antígenos diferentes en la superficie de los glóbulos rojos.

Los grupos de los perros son: DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8.

Los más importantes son el DEA 1.1 Y 1.2 ya que son los que pueden provocar reacciones graves.

Lo ideal es que la sangre del perro donante sea DEA 1.1 y DEA 1.2 negativa.

En la primera transfusión que se realiza a un perro no hace falta mirar el grupo sanguineo pero sí és necesario en posteriores transfusiones.

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¿Cómo podemos saber el grupo sanguíneo?

Kit test sanguíneo.

Mediante técnicas laboratoriales específicas podemos saber el grupo sanguíneo de un perro, pero a la práctica usamos kits comerciales que detectan la presencia del antígeno DEA 1.1.

Test DEA 1.1

Si el perro receptor es DEA 1.1 positivo puede recibir sangre DEA 1.1 positivo y negativo.

Si el perro es DEA 1.1 negativo no puede recibir sangre DEA 1.1 positivo.

Test DEA 1.1 positivo.

¿Si un perro requiere sangre, dónde la podemos conseguir?

Existen bancos de sangre de animales dónde se pueden adquirir todo tipo de productos derivados de la sangre de perro(sangre entera, eritrocitos, plaquetas, plasma congelado…).

Podemos conseguir sangre de otro perro. Los requisitos del perro donante son:

–         Perro adulto

–         Peso >30 Kg.

–         Examen físico normal y sin enfermedades.

Bolsa de transfusión con anticoagulante.

El procedimiento consiste en:

1)      Mirar si los grupos sanguineos son compatibles.

2)      Anestesia del donante (si es necesario) y extracción de la sangre que se conserva con anticoagulantes específicos.

3)      Transfusión de la sangre al paciente.

Donante recuperandose de la sedación (iz) y receptor recibiendo la sangre (derecha).

Como podéis ver las trasfusiones no son cosa imposible en veterinaria y salvan muchas vidas.

Iris Pérez

Leishmaniosis canina, aparición de una vacuna.

7 Mar

Quería hablar un poco sobre la Leishmaniosis, grave enfermedad que puede afectar a perros, aprovechando el momento actual en el que ha aparecido una vacuna para esta enfermedad.

La leishmaniosis es una enfermedad causada por un protozoo   flagelado y móvil  llamado Leishmania.  Este protozoo es transmitido entre perros por un vector, un mosquito del género Phlebotomus.  Son unos mosquitos de pequeño tamaño, el cuerpo no excede 3mm.

La actividad del mosquito ( cuando más puede picar) es más frecuente al anochecer y amanecer, desde primavera hasta finales otoño (meses cálidos) y vive principalmente en la cuenca mediterránea, determinadas zonas de Asia y en algunas otras zonas del globo.  Es por esto, que en nuestra zona la Leishmaniosis tiene una alta prevalencia.

Para que un perro resulte infectado , un mosquito tiene que llevar un protozoo dentro de él ( sufrir una serie de cambios en su morfología) porque ha succionado sangre de otro perro infectado.  Al picar a otro perro sano, el mosquito libera el protozoo dentro del animal.   Hay perros que a partir de aquí desarrollan enfermedad y otros no.

Perro enfermo de leishmaniosis, con lesiones en la trufa. Fotos: Autor.

Sintomas cutáneos en un perro con leishmaniosis. Foto: por el autor.

Un perro enfermo de leishmaniosis puede tener como sintomas:   Pérdida de peso, problemas cutáneos, aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, sangrado nasal, vómitos, diarrea etc…  Para diagnosticarla, los veterinarios disponemos de tests sanguíneos para detectar anticuerpos, identificación directa del protozoo en médula osea, etc…

Aquí vemos protozoos de Leishmania dentro de un macrófago, en un perro enfermo de Leishmaniosis. Foto: por el autor.

El tratamiento puede llevar a la curación total de los síntomas del perro, no así a la eliminación del parásito.  Ya que el parásito queda latente, y hay que hacer revisiones periódicas en el veterinario.  Ya que puede ser una enfermedad mortal si no se trata y en algunos perros los tratamientos no funcionan, un aspecto fundamental en esta enfermedad es la prevención.

Aquí, en la prevención es donde aparece la nueva vacuna para Leishmania.  Esta vacuna de aparición reciente tras décadas de investigación, hay que explicar que no previene totalmente la leishmaniosis en nuestras mascotas.  Sino que (después de estudios realizados) el animal que recibe esta vacuna tendrá entre cuatro y tres veces menos probabilidades de enfermar que otro animal no vacunado.  Cabe decir que los resultados se han obtenido después de un estudio con un número limitado de animales, y hay que esperar un tiempo aún para sacar conclusiones.

Creo que la prevención se hace muy efectiva, cuando luchamos contra el vector (mosquito).  Colocando a nuestra mascota collares antimosquitos, pipetas (spot-on) , y reduciendo el contacto con el vector (limitando salidas del animal, evitar zonas de riesgo….)

Si tienes alguna duda sobre esta enfermedad o sobre la vacuna no dudes en consultarnos.

Pedro Carracedo

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