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Sombra, un pastor alemán con leucemia

18 Mar

Hola a todos,

Os presento a Sombra, un pastor alemán que vino a visitarse hace varios meses ja que sus propietarios habían observado que llevaba unos días haciendo diarreas. En el momento de la visita Sombra tenía 15 meses, así que las causas de la diarrea podían ser varias en un cachorro, desde que hubiera comido alguna cosa que le hubiera sentado mal, parásitos, una gastroenteritis vírica o bacteriana, un cuerpo extraño…

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Sombra

Durante la exploración no se observaron incremento en los ganglios periféricos, ni alteración en el color de las mucosas, tampoco tenía fiebre ni estaba deshidratado, no presentaba dolor abdominal… pero para descartar alteraciones mayores se decidió extraerle sangre para realizar un chequeo general y se le realizó una radiografía de abdomen, ya que en un cachorro o animal joven siempre hay que confirmar que no haya ingerido algún cuerpo extraño.

¿Cuál fue el resultado de las pruebas?

En la analítica sanguinea se pudo observar una alteración importante a nivel renal, los dos valores que utilizamos para valorar la función del rinón se encontraban elevados: la creatinina era de 8.82 mg/dl (siendo lo normal por debajo de 1.5mg/dl) y la urea era de 124 mg/dl (siendo lo normal entre 20 y 55 mg/dl). Además presentaba trombocitopenia, nivel bajo de plaquetas, una densidad urinaria de 1010 (por debajo de lo normal) y trazas de proteinas y bilirrubina en orina.

En la radiografia de abdomen se pudo descartar la presencia de un cuerpo extraño, pero además se observó un incremento de tamaño en el bazo (esplenomegalia). Por este motivo se decidió acabar el estudio de imagen con una ecografia de abdomen, en ella se vieron ambos riñones con perdida de estructura (confirmando la alteración que se mostraba a nivel analítico) y una esplenomegalia muy marcada.

Con estos resultados y debido a la zona geográfica donde nos encontramos, la primera sospecha que se tuvo fue la de una leishmaniosis “la enfermedad del mosquito”, así que se procedió a hacerle una punción de médula ósea y se amplió la analítica de sangre con un proteinograma.

Para nuestra sorpresa y la de sus propietarios, el resultado de la punción de médula ósea fue que Sombra presentaba un linfoma o una leucemia. Finalmente se pudo confirmar mediante una prueba llamada citometria de flujo que se trataba de una leucemia linfoblástica aguda de estirpe B.

¿Qué es una leucemia aguda?

Se trata de una enfermedad neoplásica (cáncer) poco común que provoca una proliferación anormal y maligna de las células inmaduras de la médula ósea, se suelen clasificar en dos tipos:

  • Linfoblásticas: como fue el caso de Sombra. Afectando a los linfoblastos y prolinfocitos.
  • Mieloides:  Afectando a las células mieloides, monociticas, megacariocíticas y eritrociticas.

El tipo de leucemia que se le encontró a Sombra, como ya que comentado, es muy poco común. Cuando se observa, suele ser en animales de menos de 4 o 5 años y existe cierta predisposición en pastores alemanes y en retrievers.

Leucemia linfoblastica aguda - http://citologiaveterinaria.com/-

Leucemia linfoblastica aguda – http://citologiaveterinaria.com/

 

¿Qué tratamiento y pronóstico tiene este tipo de leucemia?

A los propietarios de Sombra se les planteó un tratamiento de quimioterapia de 25 semanas de duración, tal y como se explica en el siguiente post:  http://wp.me/p2cDmE-2PT

No obstante, el pronóstico de esta enfermedad es grave ya que la supervivencia suele ser de 5 a 6 meses aún y con el tratamiento, además muchos propietarios deciden eutanasiar al animal en el momento del diagnóstico debido a su estado.

En el caso de Sombra, pudimos comentar los resultados con especialistas en oncologia estadounidenses y debido a sus alteraciones en el riñón y el estado que presentaba en el momento del diagnóstico nos comentaron que su esperanza de vida podía ser aún menor, de unos 2 meses.

Aún y así, sus propietarios decidieron darle una oportunidad y ver como respondia al tratamiento, siempre teniendo muy presente que lo importante era darle una buena calidad de vida durante el tiempo que él aguantara.

Como siempre les comento a los propietarios de los pacientes oncológicos que vienen a la consulta, lo importante es ver como el animal responde semana a semana, no se debe pensar en que una quimioterapia dura dos, tres o seis meses… hay que tener en cuenta como responde cada animal individualmente al tratamiento y tener como principal objetivo darle una buena calidad de vida dentro de su enfermedad en particular.

En el siguiente post: http://wp.me/p2cDmE-2PT  os explicaré el tratamiento y la evolución de Sombra durante los siguientes meses al diagnostico de su leucemia.

Elisabet Villanego

 

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El resultado de Pipa: un linfoma mediastínico.

27 Sep

DSC_1024Hola! Hace pocos días os presentaba a Pipa: http://wp.me/p2cDmE-2cf.

A Pipa le diagnosticamos un linfoma multicéntrico.

¿Pero qué es exactamente y cómo se trata un linfoma?

Un linfoma es una neoplasia de los ganglios linfáticos.

La etiología del linfoma en perros es multifactorial. En determinadas líneas genéticas se ha demostrado un componente genético. También existe predisposición racial: los golden retriever, cocker spaniel, rottweiler, bóxer, basset hound, san bernardo, scottish terrier, airedale terrier y bulldog inglés son las razas con mayor riesgo.

Existen diferentes tipos de linfoma:

– multicéntrico: caracterizado por engrandamiento de todos los ganglios linfáticos y puede haber afectación de hígado, el bazo o la médula ósea.

-mediastínico: caracterizado por aumento de los ganglios mediastínicos con afectación o no de médula ósea.

– alimentario: afectación del tracto gastrointestinal.

Imagen histológica de un linfoma intestinal.
Imagen de sosbiologiacelularytisular.blogspot.com .

– extranodal: afecta un órgano ( ojo, riñones, cutáneo…).

El linfoma multicéntrico es el más frecuente en los perros, constituyendo más del 80% de todos los linfomas caninos.

Normalmente los perros afectados presentan signos inespecíficos, como pérdida de peso, anorexia, letargia; en ocasiones los dueños solo detectan una o más masas palpables (los ganglios aumentados)y no han observado ninguna sintomatología clínica.

El tratamiento de elección del linfoma es la quimioterapia.

La quimioterapia en medicina veterinaria tiene como objetivo destruir la células tumorales y alargar la vida del animal pero preservando al máximo su calidad de vida.  Como todo tratamiento puede tener efectos secundarios sobretodo a nivel de médula ósea ( puede provocar bajada de defensas) y signos gastointestinales) pero con un control y medicaciones adecuadas podemos evitar o minimizar mucho estos efectos.

Los animales sometidos a tratamientos quimioterápicos no se les cae el pelo ya que las dosis usadas en animales son menores que las que se usan en medicina humana.

A lo largo de los últimos 15-20 años se han desarrollado muchos muchos protocolos quimioterápicos para el tratamiento del linfoma y se ha visto que los protocolos con mayor porcentaje de éxito son los que usan una combinación de diferentes agentes.

El protocolo más efectivo y más recomendado para el linfoma multicéntrico en perro es el protocolo UW-Madison-Short.

Este protocolo de inducción tiene una duración de 19 semanas y combina el uso de prednisona, ciclofosfamida, vincrstina y doxorubricina.

 PROTOCOLO UW-MADISON-SHORT:

 SEMANA 1

 

VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
 SEMANA 2  CICLOFOSFAMIDA I.V + PREDNISONA ORAL
 SEMANA 3  VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
 SEMANA 4  DOXORRUBRICINA I.V + PREDNISONA ORAL
 SEMANA 5 
 SEMANA 6  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 7 CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 8  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 9  DOXORRUBRICINA I.V
 SEMANA 10 
 SEMANA 11  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 12  CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 13  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 14  DOXORRUBRICINA I.V
 SEMANA 15 
 SEMANA 16  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 17  CICLOFOSFAMIDA I.V
 SEMANA 18  VINCRISTINA I.V
 SEMANA 19   DOXORRUBRICINA I.V

 

La vincristina es un agente quimioterápico usado para el tratamiento del linfoma.
Imagen de healthy.kaiserpermanente.org .

La ciclofosfamida forma parte del protocolo quimioterápico para el linfoma.

Imagen de http://www.lallar.org -.

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Prednisona. Imagen de http://www.cia.es.

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La doxorubricina también forma parte del protocolo UW-Madison-Short. Imagen de http://www.lafar.net.

 

 ¿Cuál es el pronóstico de esta enfermedad?

Si no se realiza ningún tratamiento el pronóstico es muy malo a corto plazo, la mayoría de perros no viven más de 4-6 semanas.

Con tratamiento el pronóstico puede ser mejor llegando a una remisión del tumor en un 84% de los perros y una media de supervivencia durante el primer año del 50% y del 24% a los dos años.

Esta semana Pipa ha empezado el tratamiento. La primera semana hemos usado vincristina intravenosa y prednisona oral.

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Ya os iré contando como evoluciona a lo largo del tratamiento!

Iris Pérez.

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