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El linfoma de Mirra III. Resistencia a la quimioterapia.

11 Jul

Mirra era aquella simpática cocker spaniel con un cáncer muy maligno, llamado linfoma.  Pues bien, quiero comentaros como se encuentra actualmente, porque ella sigue con nosotros, muy contenta, feliz y con mas ganas de vivir que nadie.

 

MIrra con su propietaria.

 

Hace unos tres meses, comentamos que Mirra después de dos meses de tratamiento con quimioterapia, el tumor habia dejado de responder.  Probamos con una nueva quimioterapia, llamada doxorubicina.

Mirra durante estos tres meses ha hecho vida totalmente normal, el tumor había remitido notablemente, pero como ya paso anteriormente, el linfoma se ha hecho resistente a este nuevo tratamiento, y ha vuelto a crecer.

Pero últimamente ha crecido bastante,  incluso la parte cutánea y oral del limfoma, y ha afectado gravemente la trufa de Mirra.

 

Aquí vemos la lesión que provoca el linfoma en la trufa de Mirra.

 

La lesión con mas detalle.

 

Linfoma en la parte mucosa oral de Mirra.

 

A partir de aquí lo que hemos hecho, es probar otra vez con otro fármaco diferente a todos los anteriores.  Hemos elegido un fármaco que es de muy fácil aplicación, ya que se pone subcutaneamente (como una vacuna normal), una vez a la semana durante un mes.  El fármaco se llama L-asparaginasa.

Mirra de momento ha respondido satisfactoriamente, no ha tenido efectos adversos, y parece que el linfoma esta remitiendo de nuevo.

 

L-asparaginasa

Lo que le pasa a Mirra, es que su tumor se hace resistente a los fármacos que le administramos.  Esta es una de las causas de muerte en los pacientes con cáncer.

Existen varias causas para que esto ocurra:  Por ejemplo:  Hay algunas células cancerosas que no se destruyen con la quimioterapia.  Estas células pueden mutar(cambian), de manera que se hacen resistentes al fármaco.  Una vez estas se van multiplicando, puede pasar que el número de  células mutantes sea mayor a las demas.

Otra causa es que algunas células tienen la capacidad de “bombear” el fármaco fuera de ella.  Lo hace mediante una molécula  que se llama proteína P.  Actualmente se investigan fármacos que inactiven esta proteína, así  el tratamiento contra el cáncer mejorará mucho.

 

 

Una prevención para que esto pase, es intentar utilizar siempre varios fármacos a la vez para tratar el cáncer, esto baja la posibilidad de producir resistencias.

Luego cuando se presentan resistencias, hay que ir probando protocolos nuevos de un solo fármaco o de varios.  Es justamente lo que estamos haciendo con Mirra.

 

Os iré contando que tal con este nuevo tratamiento, que de momento parece que funciona bien.

De momento desde que diagnosticamos el tumor a Mirra han pasado ya 6 meses, pero lo más importante es que ha estado siempre con una actitud buena  y ha hecho una vida totalmente normal, conviviendo con el cáncer.  Esto creo que es lo más importante.

 

Pedro Carracedo

 

 

 

 

 

 

 

Tito Rosset: Sigue la lucha.

15 May

Después de un tiempo de pruebas diagnósticas y tratamientos varios, hemos visto que Tito Rosset no ha mejorado y aun mas importante, no hemos establecido un diagnóstico certero.

Aquí vemos a Tito que sigue activo .

Su tratamiento ha seguido siendo antibióticos y anti inflamatorios a la espera de un diagnóstico final.  Pues bien hasta este punto, la única manera de tener un diagnóstico certero del origen de los problemas de Tito, es realizar una toracotomía exploratoria.  Se trata de abrir mediante  cirugía su cavidad torácica, para explorar lo que vemos y analizar mediante biopsias los tejidos enfermos.

Ilustración de cavidad torácica en el gato.

Esta intervención supone un gran riesgo para la vida de Tito Rosset, ya que debido a su enfermedad crónica, Tito esta muy delgado y su respiración aun siendo suficiente no es muy buena.  Esto hace realmente muy difícil someter a Tito Rosset a una anestesia general durante largo tiempo.

Aquí vemos a Tito en su cesta, ansioso por volver a su casa.

De todas maneras, y llegados a este punto, la causa mas probable de la enfermedad de Tito es un tumor, y seguramente maligno.  Hemos llegado a  esta conclusión descartando las demás enfermedades.

A partir de ahora el tratamiento consistirá en proveerle la mejor calidad de vida posible a Tito.  Le realizamos chequeos periódicos y si respira muy mal se le drena el máximo de liquido del tórax posible.  Ahora mismo estamos en una de esas situaciones donde es difícil decidir que hacer.  Las decisiones tenemos que tomarlas entre todas las partes afectadas, o sea entre los propietarios, que son quienes conviven cada día con Tito y ven realmente como esta en el día a día. Y los veterinarios como apoyo médico y a veces en estas situaciones también como apoyo moral.

Os seguiremos contando la historia de Tito, que esperemos sea aún larga y feliz.

Pedro Carracedo

Tumores mamarios II: En la perra.

23 Abr

Hoy hablaremos, y siguiendo con el tema anterior, de los tumores mamarios en la perra.    Igual que en la gata, la exploración de nuestra mascota es lo mejor que podemos hacer para detectarlos tempranamente, y así tener mucho mejor pronóstico.

Lo bueno que tenemos es que en el caso de las perras, el tanto por ciento de malignidad es del 50%, o sea la mitad son malignos y la otra mitad son benignos.

Pues bien, el caso que os presentó es Nuca, una perra mestiza muy simpática de 14 años.  Su propietario la trajo a nuestra clínica hace unos cuatro meses y le detectamos un tumor mamario de unos 5 cm de diámetro.   Decidieron no extraerle el tumor.

 

Aqui vemos a Nuca.

 

 

Cinco meses después, Nuca vino con fiebre, adelgazamiento y el tumor mamario mas grande, ulcerado e infectado.

Decidimos tratarla con antibióticos, anti inflamatorios y desinfección local del tumor.  Entretanto realizamos chequeo pre operatorio completo y una radiografía de tórax (igual que en el caso de los gatos.)  Tanto el chequeo como la radiografía resultaron ser normales.

 

Aquí esta Nuca con signos de fiebre y decaimiento.

 

 

Dos semanas más tarde, Nuca esta mucho mejor, ha cogido peso, el tumor esta menos ulcerado e inflamado.  Con lo cual decidimos extirpar el tumor, junto con la glándula mamaria.

Aquí esta el proceso de extracción.

 

Aquí vemos el tumor de gran tamaño y solo levemente ulcerado

 

 

 

Aquí vemos preparando el campo quirúrgico para realizar la extirpación el tumor

 

Aplicamos paños de campo, para aislar el tumor.

 

 

Aquí realizamos una incisión que tiene que ser de entre 2.5 a 3 cm del borde del tumor.

 

 

Extirpamos tumor realizando una incisión amplia.

 

 

 

Extirpamos junto al tumor también glándula mamaria, disecamos bien para una extracción total.

 

 

Finalmente cerramos la herida, y ponemos un drenaje de Penrose para evitar acumulo de fluido inflamatorio.

 

 

 

Estamos a la espera del resultado de la biopsia.  Con alta sospecha de que sea maligno, debido a que mide mas de 2.5 cm, esta ulcerado y esta muy adherido.

En perras una buena manera de evitar casi por completo que tenga tumores mamarios en un futuro, es realizar una ovariohisterectomia ( o sea esterilizarlas) antes de que la perra tenga el primer celo.  Así reduces hasta un 0.5% la posibilidad de que tenga tumores en un futuro, comparando con una perra no esterilizada.  Como siempre PREVENIR ES MEJOR!!!!!.

 

Os seguiremos contando

 

Pedro Carracedo

Tumores mamarios I. En la gata.

19 Abr

Os quería hablar un poco de los tumores mamarios en la gata.  Se pueden detectar en la exploración rutinaria en el veterinaria, o también en casa cuando acariciamos a nuestra mascota.

Los tumores mamarios en gato son,  en su gran mayoría,  de origen maligno (85%-93%).  Por eso es muy importante la prevención.

Os quería hablar de Petita, una gatita muy simpática de 11 años  que es un cruce de raza persa con angora.  Acudió a nuestra clínica por que su propietaria detectó un tumor en una mama.

Aquí vemos a Petita.

Aqui vemos el tumor de mama. Además este tumor estaba ulcerado e infectado.

Como se aprecia en la imagen, el tumor se había ulcerado y también estaba infectado.  Por eso decidimos establecer una pauta de antibióticos y anti inflamatorios antes de operar.

El tratamiento para los tumores mamarios es la cirugía.  Se debe quitar el tumor junto con toda la glándula mamaria si es posible.   Las glándulas mamarias  tienen ganglios linfáticos alrededor, hay que extirparlos también si están afectados o se sospecha que lo están.

 

Aquí vemos a Petita preparada para la intervención.

 

Antes de operar el tumor, se debe realizar una radiografía de tórax, ya que aquí es el lugar mas frecuente donde los tumores mamarios metastatizan.  Si hay evidencia de metástasis, el pronóstico es mucho peor y hay que evaluar si vale la pena extirpar el tumor o realizar algún tipo de quimioterapia.

En el caso de Petita, realizamos una radiografía de tórax donde no se detectaron evidencias de metastasis.

 

Radiografía de tórax sin evidencia de metástasis.

 

Aquí tenéis diversas fotos con el proceso de extirpación.

 

 

Empezamos a disecar y extraer tumor y mama.

 

 

 

 

 

Aquí vemos la extirpación completa de la mama, tumor y el ganglio linfático anexo.

 

El tumor ya extirpado.

 

Una vez extirpado el tumor, realizaremos una biopsia.  O sea el estudio histopatológico de los tejidos.  Esto nos indicará si es maligno o no, el grado de malignidad si lo es y si se ha extirpado completamente.

La biopsia es también de utilidad para establecer el tratamiento futuro.  Estamos a la espera del resultado, os lo comentaremos en cuanto lo sepamos.

 

Pedro Carracedo

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