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Quimioterapia en un mastocitoma de alto grado

25 Nov

¡Hola a todos!

Como ya he comentado en diferentes posts estos días, le extirpamos a Will, un American Staffordshire Terrier de 8 años de edad, un mastocitoma de alto grado del escroto. Gracias a las pruebas que se le han ido haciendo posteriormente se ha podido ver que por ahora no existe metástasis a órganos internos ni a ganglios linfáticos.

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Will

 

Observando los diferentes resultados que se han obtenido de las pruebas que se le han hecho (y que podéis leer en el post: http://wp.me/p2cDmE-2lk ) es momento de instaurar una medicación para intentar ralentizar o evitar que el tumor vuelva a salir o metastatice.

¿Cuál es el tratamiento para el mastocitoma de Will?

Gracias a la immunohistoquimica c-kit que se le realizó en la muestra de tumor en el laboratorio anatomopatológico, se pudo saber que éste presenta una mutación que permite administrarle una medicación inhibidora de la tirosin-kinasa (un enzima que ayuda al tumor a crecer más rápidamente). Esta medicación es el Palladia, un anticanceroso.

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Palladia -www.vetrxdirect.com

 

¿Qué precauciones hay que tener antes y durante la administración del Palladia?

Es muy importante saber que Will esta en perfectas condiciones de tomar un quimioterápico. Es necesario realizar un control analítico para determinar su nivel de glóbulos blancos y rojos, y valorar que tanto el riñón como el hígado funcionen con normalidad.

Una vez se ha comprobado que Will se encuentra en condiciones de comenzar con la medicación se le puede iniciar un protocolo en días alternos, ya que el Palladia no se administra cada día para tratar los mastocitomas. Además para evitar problemas si los mastocitos degranulan y liberan histamina (pudiendo provocar problemas gastrointestinales y de piel, entre otros) es muy útil administrar diariamente un antihistamínico adecuado para su peso.

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famotidina -cogemelamatricula.net

 

Además los propietarios de Will deberan controlar si presenta alguno de los siguientes síntomas, ya que deberían ponerse en contacto con nosotros para determinar si es necesario variar la dosis o si hay que retirarle la medicación:

  • Diarrea
  • Pérdida de peso
  • Sangre en las heces/ diarrea hemorrágica
  • Anorexia
  • Vómitos
  • Cojera/trastorno músculo-esquelético
  • Deshidratación
  • Dermatitis, prurito

Si Will tolera adecuadamente la medicación, que es lo que debemos esperar, es necesario realizarle un control sanguineo semanal mínimo durante 6 semanas. Si en estos análisis se observa una bajada de glóbulos blancos o rojos, por ejemplo , hay que decidir si retirar la medicación o variar el protocolo.

Los controles analíticos pasadas las primeras seis semanas no se tienen que realizar con tanta frecuencia si el animal responde adecuadamente. Se pueden ir espaciando cada vez más según el paciente y lo que determine su veterinario.

¿Durante cuanto tiempo se administra el Palladia?

Siempre y cuando haya una buena respuesta clínica este tratamiento se administra de por vida. Hay que controlar si hay recidivas en los tumores, o si aparecen metastasis distantes, cosa que indicaria que la medicación no tiene demasiado efecto sobre el mastocitoma en cuestión.

Hay estudios que reportan que algunos animales con tumores similares al de Will, han llegado a prolongar su vida unos 2 años. Todo depende de la respuesta que manifieste cada animal a la medicación y de lo agresivo que pueda llegar a ser su mastocitoma.

Esperamos que Will pueda disfrutar mucho tiempo de sus propietarios y viceversa. Pronto iremos viendo como responde a su medicación. ¡Ya os iré informando!

Elisabet Villanego

Los mastocitomas de alto grado: el caso de Will

24 Nov

¡Hola a todos!

El otro día os comentaba el caso de Will, un American Staffordshire Terrier con dos tumores, un tricoepitelioma maligno (http://wp.me/p2cDmE-2li) y un mastocitoma de alto grado.

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Will

 

¿Qué es un mastocitoma?

Se trata de una neoplasia bastante frecuente en perros que se caracteriza por la presencia de células que pueden liberar sustancias (como la histamina), que provocan alteraciones a nivel cutaneo y/o sistémico.

Esta neoplasia tan frecuente (representa entre el 7-21 % de los tumores cutaneos en perro) puede afectar a todas las razas independientemente del sexo, pero se encuentra una mayor incidencia en perros de raza Boxer (fundamentalmente), Bullmastiff, Bulldog, Labrador y Golden Retriever, Teckel, Pit Bull y American Sttanfordshire.

¿Dónde se sitúan los mastocitomas?

Los mastocitomas pueden aparecer en diferentes localizaciones, haciendo variar su evolución y pronostico segun donde se encuentren:

  • tronco y región perineal (50%)
  • extremidades (40%)
  • cabeza y cuello (10%)

Siendo de peor pronóstico los que se encuentran en la cavidad oral, el espacio interdigital, el prepucio y la zona perianal.

La masa que tenía Will antes de entrar a quirófano estaba situada en el escroto, pudiendo empeorar el pronóstico también.

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mastocitoma escroto -bostonterriercanarias.com

¿Cómo se clasifican los mastocitomas?

Una vez realizada una resección quirúrgica, el tejído se envia a un laboratorio especializado para determinar el tipo de tumor y su grado. En el caso de Will se obtuvo que se trataba de un Mastocitoma de alto grado o grado III.

  1. Bien diferenciado o grado I: tiene poca capacidad de producir metastasis, el tiempo de supervivencia del animal es prolongado.
  2. Moderadamente diferenciado o grado II: pueden producirse metastasis a lugares distantes.
  3. Indiferenciado o grado III: tiene un gran potencial metastático  y es fácil encontrar diseminación sistémica.

Cuando se produce una metastasis se pueden encontrar células tumorales en los ganglios limfáticos regionales, en hígado, bazo y médula osea. Normalmente no metastatizan a pulmón.

¿Qué pruebas se le han realizado a Will?

Para acabar de estadiar el tumor y asegurar que no existen metastasis distantes se le han realizado varias pruebas. En primer lugar se le realizaron punciones de varios ganglios limfáticos para poder determinar si ya había presencia de células tumorales en ellos, siendo el resultado negativo, cosa muy favorable.

Además, aprovechando que la masa extirpada se encontraba en un laboratorio anatomopatológico, si amplio su estudio realizando dos immunohistoquímicas:

  • c-kit: mediante esta immunohistoquimica se determina si el tumor presenta una mutación que le permite utilizar un enzima llamado tirosin-kinasa para multiplicarse más rápidamente, empeorando su pronóstico.  Esta mutación puede estar presente en entre el 15-50% de los casos, permitiendo aplicar una medicación inhibidora de la tirosin-kinasa para intentar ralentizar el crecimiento tumoral.
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tinción immunohistoquimica positiva con ckit -vetmol.com.br

 

  • ki-67:  mide la tasa de proliferación celular. Las neoplasias con intensa positividad muestran un comportamiento más agresivo que las neoplasias negativas o débilmente positivas. Esto incrementa la posibilidad de que la masa vuelva a aparecer y que se produzcan metastasis.

En el caso de Will se observó que el c-kit mostraba mutación y que el ki-67 presentaba una tasa de proliferación media. Por lo cual si que se recomienda realizar un tratamiento quimioterapio mediante inhibidores de la tirosin-kinasa (como el Palladia).

Además se le realizaron más pruebas a Will para descartar la presencia de metástasis en órganos internos. Por un lado el resultado de las radiografías de tórax (como ya comenté en su anterior post ) era negativo a metastasis, en las radiografías no se buscaba tanto la presencia de una infiltración debida al mastocitoma, sinó secundaria al tricoepitelioma que se le extirpó de la cruz.

Por otro lado, también se le realizó un estudio ecográfico abdominal completo. Pudiendo descartar que hubieran metastasis visibles en hígado y bazo, y observando los ganglios limfáticos abdominales normales.

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bazo de Will- imagen: Sonovet

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Hígado de Will – imagen: Sonovet

 En el bazo se observó un pequeño foco hipoecoico (más negro) de 0.5 cm que se debe de ir controlando, ya que no tiene porque ser tumoral, puede ser simplemente un hallazgo.

¿Qué tratamiento va a seguir Will?

Sus propietarios quieren hacer todo lo posible para que Will tenga una buena calidad de vida y no tenga problemas, así que pronto se le realizará un pequeño control sanguíneo que permitirá decidir si puede comenzar a tomar el inhibidor de la tirosin-kinasa.

Pronto os explicaré con más detalle los controles que debe hacer Will con su tratamiento quimioterápico.

Elisabet Villanego

 

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