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Melanoma interdigital en el perro.

21 Ene

Hola!

Hoy os quiero hablar de una neoplasia poco frecuente en el perro pero muy importante debido a su gravedad.

Hace poco, vino a visitarnos un schnawzer miniatura con una herida interdigital que no acababa de curarse todo y haber estado tomando antibióticos, antiinflamatorios y curas locales.

Debido al aspecto de la zona decidimos hacer una limpieza quirúrgica y mandamos el tejido extraído al laboratorio de anatomía patológica. Días después recibimos el resultado, el tejido extirpado era un melanoma.

Los melanomas son tumores cutáneos frecuentes en el perro y raros en gato.

La clasificación de los melanomas por localización generalmente tiene más utilidad clínica que por el subtipo histológico.

Los podemos clasificar en:

– Melanomas orales: son malignos, localmente invasivos y altamente metastásicos (> 60%).

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Melanoma oral. Imagen de alexandretarrago.blogspot.com.

 

– Melanomas digitales: son tumores localmente invasivos con una menor tasa de metástasis (30% -60%).

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Melanoma digital. Imagen de http://www.veterinariaenweb.com.ar.

 

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– Melanomas cutáneos:  son generalmente benignos.

– Melanomas oculares.

Los  melanomas generalmente ocurre en pacientes mayores (9-12 años).

Hi existe predisposición racial en: chow chow, Doberman pinscher, golden retriever, Gordon setter, setter irlandés, schnauzer gigante, schnauzer miniatura, terrier escocés.

Los perros negros tienen mayor incidencia.

¿Qué síntomatología producen?

Melanoma oral:

La detección de una masa bucal por un veterinario durante un examen de rutina o profilaxis dental o por el propio propietario.
El examen histopatolóico de la masa será clave para el diagnóstico.

Melanoma digital:

Identificación de una masa por el propietario.

Como ya he comentado la biopsia es la prueba de elección para establecer el diagnóstico de melanoma.

Los laboratorios de histopatología suelen valorar mediante tinciones especiales el grado de malignidad del melanoma, lo que ayudará después a emitir un pronóstico.

Una vez diagnosticado es básico realizar un chequeo completo incluyendo punción de los ganglios linfáticos regionales, radiografías torácicas, ecografía abdominal par detectar posibles focos metastáticos.

¿ Cuál es el tratamiento?

Los objetivos del tratamiento son el control de la enfermedad a largo plazo en pacientes susceptibles de tratamiento definitivo y la paliación de los síntomas clínicos en pacientes no tratados de forma definitiva o aquellos con enfermedad metastásica. Es por lo tanto muy importante realizar un estudio completo del paciente en busca de metástasis.

– extirpación quirúrgica si la masa puede extirparse dejando 2 cm de márgenes quirúrgicos y el paciente no tiene afectados los ganglios linfáticos regionales. En melanomas digitales puede ser necesaria la amputación de una o varias falanges.

-si el tumor no se puede reseccionar completamente, extirpación de lo que se pueda + radioterapia ( no disponible en nuestro país).

– en pacientes con metástasis detectadas se deberá aplicar quimioterapia.

Existe también una vacuna con ADN del tumor que se recomienda también junto  los tratamientos anteriores.

Las complicaciones potenciales para los pacientes con melanoma son las típicamente encontradas después del tratamiento con cirugía, radiación y quimioterapia.

¿Cuál es el pronóstico?

Melanoma oral:

Todos los melanomas orales deben considerarse malignos
La cirugía conservadora sola ( extirpar tumor sin poder dejar márgenes quirúrgicos amplios libres de tumor) : la mediana de supervivencia de 3-4 meses; tasa de recidiva local> 70%
La cirugía radical sola: la mediana de supervivencia de 9 a 10 meses; tasa de recidiva local del 20% -50%
La radioterapia posterior a la cirugía: la mediana de supervivencia 15 meses; tasa de recidiva local del 26%.
La quimioterapia: tasa de respuesta del 28%.

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Imagen de alexandretarrago.blogspot.com.

 

Melanoma digital:

La escisión quirúrgica (amputación local o extremidades): la supervivencia media de 12 meses; tasa de recidiva local del 30% (resección local solamente).
El papel de la radioterapia y la quimioterapia no está claro.

El melanoma cutáneo:
La escisión quirúrgica del nódulo: la mediana de supervivencia 24 meses (benigno); 7-11 meses (maligno)
La eficacia de la radioterapia y la quimioterapia no se ha determinado en este tipo de melanomas.

Iris Pérez.

Tumores hepáticos en el perro: el caso de Peki.

20 Ene

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Hace unos meses os hablaba de Peki, una yorkshire a la que le detectamos dos masas muy grandes a nivel del abdomen (http://wp.me/p2cDmE-26M).
Analíticamente Peki estaba bien y ecográficamente costaba mucho valorar qué eran las masas debido a su enorme tamaño.
En poco tiempo el estado de Peki había empeorado mucho: estaba muy delgada y sin ganas de comer y sus dueños decidieron realizar la laparotomía exploratoria para intentar saber qué eran exactamente las masas que palpabamos en abdomen y veíamos ecográficamente.
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Masa detectada, vista ecográficamente.

Al abrir a Peki vimos que las masas eran una sola masa enorme que salía del hígado.
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Masa hepática.

Los tumores hepático más frecuentes provienen de metástasis, principalmente de tumores primarios en bazo, páncreas y sistema gastrointestinal. Pero también hay que tener en cuenta los tumores hepáticos primarios, que pueden ser benignos o malignos.
Cuando se detecta una masa hepática siempre es necesario realizar un examen médico exhaustivo en busca de tumores primarios en otras localizaciones, y siempre tomar muestras para el análisis histopatológico. Sin el análisis histopatológico no sabremos si son benignos o malignos ni tendremos un pronóstico.
El tumor primario de hígado más frecuente en el perro es el carcinoma hepatocelular.
Otros tumores hepáticos son el carcinoma hepatocelular de bajo grado (hepatoma), el adenoma y el carcinoma colangiocelulares
(más frecuentes en gatos) y los carcinoides hepáticos.

La mayoría de los tumores malignos del hígado son altamente metastáticos, sobretodo el carcinoma hepatocelular.Si el tumor está localizado en un lóbulo o está confinado a la vesícula biliar, la resección quirúrgica puede ser curativa.

Los carcinomas hepatocelulares se localizan con mayor frecuencia en los lóbulos izquierdos y estos son los más difíciles de extirpar debido a su asociación estrecha con la vena cava.

Los tumores hepáticos no extirpables  no suelen responder a la quimioterapia.

En el caso de Peki el tumor era muy grande y la resección quirúrgica era imposible.

Debido al estado de Peki y al mal pronótico de un tumor hepático de ese tamaño , junto con sus dueños optamos por la eutanasia del animal para evitar sufrimientos innecesarios.

Iris Pérez.
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