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Una gata con una cuerno uterino atrofiado.

13 Ene

Hola!

Hoy quiero hablar de la ovariohisterectomía felina, es decir, la extirpación de ovarios y útero en las gatas.

Las gatas tienen el celo unas 3 veces al año. En las condiciones que vivien en nuestras casas, muchas gatas tienen celos más frecuentes. La mayoría de gatas entre los 5-6 meses inician su período fértil.

El celo causa molestias a los propietarios(maullidos, marcaje con orina…) y provoca nerviosismo a la gata, ya que tiene la tendencia a querer escaparse para propiciar la monta. Una gata entra en celo, que suele durar 3-7 días, como no hay monta, al cabo de 1-2 semanas puede volver a entrar en celo por lo que muchas gatas están casi constantemente en celo.

Este es el motivo principal por el que está recomendada la esterilización. Además de esto la esterilización tienen numerosos beneficios:

– a edades tempranas, antes  de los 8 meses, reduce el riesgo de tumores de mama, haciendolo práctiamente nulo. 1 de cada 4 gatas no esterilizadas sufrirá tumores de mama, siendo malignos el 90%.

– evita la aparición de infecciones de matriz o piometras, enfermedad frecuente en gatas de más de 7 años debido a los cambios hormonales relacionados con la edad.

– evita la superpoblación de gatos y los problemas que supone colocar a los gatitos.

La cirugía es sencilla: primero realizamos un chequeo previo para ver que el animal puede eliminar correctamente los anestésicos y así reducimos el riesgo de problemas de 1/1000 a 1/10.000. Si el chequeo es normal anestesiamos al animal y le extirpamos ovarios y matriz.

Existen diferentes técnicas quirúrgicas, pero las dos principales son:

  • ovariohisterectomía por la línia media: consiste en realizar un corte unos dos centímetros por debajo del ombligo y a través de él acceder a cavidad abdominal para poder realizar la operación. Esta técnica permite una perfecta visualización de la matriz y los ovarios, así como un perfecto control de estructuras importantes que podrían lesionarse en caso de no verlas bien durante la cirugía, como los ureteres. Es la técnica que nosotros utilizamos.
  • ovariohisterectomía por el flanco: consiste en hacer un incisión en el flanco de la gata y a través de él acceder a cavidad abdominal y por tracción del útero se pueden ligar los ovarios y realizar la cirugía. A mi manera de ver es una técnica menos segura ya que no hay tan buena visualización de las estructuras abdominales y hay riesgo de dejarse restos de ovario o lesionar estructuras importantes. El tamaño de la cicatriz suele ser del mismo tamaño que una ovariohisterectomía por la línia alba.
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Situación de la cicatriz en la ovariohisterectomía por el flanco. Imagen de http://www.vetyvet.com.

Todo esto os lo cuento porqué el otro día durante una ovariohisterectomía nos encontramos con una malformación en uno de los cuernos uterinos: la gata tenía un cuerno uterino normal y el otro muy pequeño, prácticamente inexistente.

Sin embargo ambos ovarios eran de tamaño y estructura normal por lo que, en caso de haber realizado una cirugía por el flanco, posiblemente el cuerno más pequeño se nos hubiera roto o no se hubiera visualizado bien y podríamos habernos dejado accidentalmente un ovario funcional dentro de la gata, con lo que, aunque no pudiera quedar gestante, sí podría sufrir celos con sus molestias para la gata y sus propietarios.

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Exteriorización de un cuerno uterino y búsqueda del otro.

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Exteriorización de un cuerno uterino con su ovario ( izquierda), de tamaño normal. A la derecha podemos observar el otro cuerno uterino , de tamaño anormal.

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Localización del ovario del cuerno uterino anormal.

En las ovariohisterectomías, las gatas se van a su casa el mismo día de la cirugía, con pauta antibiótica y sin campana, ya que realizamos un sutura interna de la piel. También recomendamos el uso de dietas para gatos esterilizados para evitar la tendencia a engordar, problema frecuente pero evitable en gatos esterilizados.

Como conclusión final quiero deciros que la esterilización es una “inversión de futuro” para nuestra mascota, ya que mejora la calidad y aumenta su esperanza de vida.

Iris Pérez

 

Petita, una perrita mayor con una infección de matriz.

25 Jun

Petita es una perrita cruzada de 14 años.

Antes de ayer, su dueño nos la trajo a la clínica porqué llevaba un par de días muy rara: se les escapaba el pipí en casa, no quería comer, vomitaba esporádicamente, estaba muy apática y bebía mucha agua.

Después de explorar a Petita detectamos pérdidas purulentas a nivel vulvar y a la palpación notamos distensión abdominal. También tenía unas décimas de fiebre ( 39.2 ºC, cuando la temperatura normal del perro se situa entre 38-39ºC).

¿Qué le ocurre a Petita?

Nuestra principal sospecha fue que Petita tenía una infección de matriz o piometra

La piometra es una enfermedad grave frecuente en  perras de 7 o más años de edad. Suele ocurrir poco después del celo, debido a cambios hormonales relacionados con la edad (la perra no tiene menopausia) y al hecho de que la abertura del cuello uterino durante el celo favorece la infección.

¿Cómo se diagnostica una piometra?

Si se sospeha de una piometra la prueba más eficaz para confirmar el diagnóstico es la ecografía abdominal.

En ella podemos ver la matriz dilatada con contenido anecogénico ( negro en ecografía, indica presencia de material líquido, en este caso pus) .

Matriz llena de contenido líquido.

La radiografía puede mostrar dilatación de vísceras abdominales y el hemograma suele mostrar un aumento de los leucocitos .

¿Qué signos clínicos podemos ver?

Los signos son inespecíficos: fiebre, debildad, beber y orinar mucho ( por efecto de las toxinas), vómits y/o diarreas, anorexia, pérdidas vulvares o no…

¿Cuál es el tratamieto de la piometra?

Desgraciadamente, la infección de útero no tiene tratamiento realmente eficaz que no sea el quirúrgico.Debemos extirpar el útero y los ovarios antes de que haya complicaciones mortales.

Extracción de la matriz afectada.

La matriz de Petita una vez extraída. Como podéis ver está muy dilatada y en su interior hay contenido purulento.

En caso de no operar las toxinas podrían causar una septicemia  o la matriz podría reventarse dentro del abdomen produciéndose una peritonitis séptica y la muerte del animal.

Es muy importante realizar un chequeo completo antes de operar. Una  de las complicaciones frecuentes  de la piometra es la alteración renal y la hipoglucemia, producidas por la producción de toxinas por parte de las bacterias que han causado la infección.

En el caso de Petita la función renal y la glucosa no estaban alteradas, así que optamos por darle antibioterapia y operarla la mañana siguiente.

En caso de alteración renal y de la glucosa o en animales muy deshidratados y débiles deberemos subministrar sueroterapia intravenosa y antibioterapia sistémica hasta su  estabilización.

Una vez estabilizado se procederá a la cirugía.

La cirugía de Petita fue muy bien y el mismo día por la tarde se fue a su casa con antibioterapia, analgesia y la campana o buster para no lamerse la herida.

¿Se puede prevenir una piometra?

Para prevenir una piometra lo ideal es la esterilización de las perras. Como ya hemos comentado en otras ocasiones esto es importante también para prevenir problemas como los tumores de mama o las pseudogestaciones o embarazos psicológicos.

Iris Pérez.

Piometra: una enfermedad frecuente.

26 Jun

Hoy os quiero hablar sobre una enfermedad que en la clínica veterinaria la vemos bastante a menudo.  Es por ello que vale la pena explicar un poco en que consiste.  Hablaremos de un caso:  una gata callejera que nos llegó en mal estado, teníamos que esterilizarla, pero decidimos realizar pruebas para ver que le pasaba.  Le detectamos piometra.

Gatita recogida de la calle

La piometra o metritis,  consiste en un acúmlo de líquido purulento dentro de la matriz de las perras y gatas.  Es por lo tanto infección grave del útero.  Es una enfermedad que se da más frecuentemente en perras y gatas de edad avanzada.  Normalmente se suele dar de uno a dos meses después del celo.

En la izquierda vemos un útero normal. Y en la derecha vemos un útero lleno de liquido purulento. Vemos la forma totalmente diferente.

Cuando una perra o gata sufre una piometra, ésta puede ser cerrada o abierta.   En el primer tipo, el cuello de la matriz esta abierto, el pus sale por la vagina, viéndose claramente.  En el segundo tipo el cuello esta cerrado y no sale nada por la vagina, este tipo es más difícil de diagnosticar y puede ser más grave y los animales estan más enfermos.

Como se produce esta enfermedad?:  En cada ciclo reproductivo del animal, la pared del útero se engrosa.  Esto al cabo del tiempo, debido a varios ciclos durante la vida del animal, produce quistes en la pared endometrial.  Esta enfermedad se llama Hiperplasia Endometrial Quística y precede a lo que mas tarde puede ser piometra.

 

Aqui vemos una matriz de perra abierta, con presencia de múltiples quistes.

 

Que vemos en nuestras mascotas cuando padecen esta enfermedad?  Podemos ver que nuestro animal esta muy decaído, puede presentar fiebre y ser muy alta.  Un signo que acompaña frecuentemente esta enfermedad es poliuria (orinar mucho) y polidipsia (beber mucho).  Si la piometra es abierta, un signo muy claro es la descarga vaginal, de un líquido purulento o hemorrágico-purulento.  Anorexia, deshidratación, etc… Tambien podemos notar abultamiento del abdomen, sobretodo en piometras cerradas, donde el acúmulo de líquido puede ser muy grande.

 

Se pueden realizar pruebas diagnósticas como analisis de sangre, radiografias, ecografía, etc… para confirmar el diagnóstico de piometra, sobretodo en los casos donde la piometra es cerrada, ya que es más difícil el diagnóstico.

 

Imagen radiografica de una piometra.

 

 

Imagen ecografica de una piometra.

 

El tratamiento puede ser de dos maneras, quirúrgico o médico.  Siendo mucho mas frecuente y con mucho mejor pronóstico el tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar la matriz y los ovarios, o sea realizar una esterlización. La ventaja de este tratamiento es que si va bien, es totalmente curativa, y después de la cirugia se recuperan rápidamente.  El inconveniente, es que los animales con piometra pueden tener afectado el riñon, pueden estar deshidratados… en estos casos la cirugia se puede complicar.  El tratamiento médico consiste en utilizar fármacos que expulsen, mediante producción de contracciones uterinas, el pus fuera del utero.  Esto se puede realizar en perras donde se desee mantener sus capacidades reproductoras, pero es de alto riesgo porque la piometra puede volver a presentarse.

La complicación mas grave y a menudo mortal de esta enfermedad es la peritonitis.  Si la matriz se rompe o se lacera, y hay salidad de líquido purulento infeccioso a la cavidad abdominal,  la cirugia es urgente para salvar la vida del animal

Ahora os quiero poner una serie de fotografias de la gata callejera operada en nuestro centro.

 

La gatita preparada para la intevencion.

 

Exteriorizando el útero lleno de pus.

 

 

Vemos el utero engrosado y a punto de ser extirpado.

 

 

Imagen en detalle de un quiste ovárico muy grande. Estos quistes se ven frecuentemente en animales mayores.

 

El utero muy distendido, en los dos extremos vemos los ovarios con sendos quistes de gran tamaño.

 

Para acabar, solo comentar que esta es una enfermedad bastante frecuente en animales de edada avanzada.  Por eso una prevención muy buena, es esterilizar a nuestras perras y gatas cuando son jóvenes.

 

Muchas gracias y hasta pronto.

 

Pedro Carracedo.

 

 

 

 

 

Tumores mamarios II: En la perra.

23 Abr

Hoy hablaremos, y siguiendo con el tema anterior, de los tumores mamarios en la perra.    Igual que en la gata, la exploración de nuestra mascota es lo mejor que podemos hacer para detectarlos tempranamente, y así tener mucho mejor pronóstico.

Lo bueno que tenemos es que en el caso de las perras, el tanto por ciento de malignidad es del 50%, o sea la mitad son malignos y la otra mitad son benignos.

Pues bien, el caso que os presentó es Nuca, una perra mestiza muy simpática de 14 años.  Su propietario la trajo a nuestra clínica hace unos cuatro meses y le detectamos un tumor mamario de unos 5 cm de diámetro.   Decidieron no extraerle el tumor.

 

Aqui vemos a Nuca.

 

 

Cinco meses después, Nuca vino con fiebre, adelgazamiento y el tumor mamario mas grande, ulcerado e infectado.

Decidimos tratarla con antibióticos, anti inflamatorios y desinfección local del tumor.  Entretanto realizamos chequeo pre operatorio completo y una radiografía de tórax (igual que en el caso de los gatos.)  Tanto el chequeo como la radiografía resultaron ser normales.

 

Aquí esta Nuca con signos de fiebre y decaimiento.

 

 

Dos semanas más tarde, Nuca esta mucho mejor, ha cogido peso, el tumor esta menos ulcerado e inflamado.  Con lo cual decidimos extirpar el tumor, junto con la glándula mamaria.

Aquí esta el proceso de extracción.

 

Aquí vemos el tumor de gran tamaño y solo levemente ulcerado

 

 

 

Aquí vemos preparando el campo quirúrgico para realizar la extirpación el tumor

 

Aplicamos paños de campo, para aislar el tumor.

 

 

Aquí realizamos una incisión que tiene que ser de entre 2.5 a 3 cm del borde del tumor.

 

 

Extirpamos tumor realizando una incisión amplia.

 

 

 

Extirpamos junto al tumor también glándula mamaria, disecamos bien para una extracción total.

 

 

Finalmente cerramos la herida, y ponemos un drenaje de Penrose para evitar acumulo de fluido inflamatorio.

 

 

 

Estamos a la espera del resultado de la biopsia.  Con alta sospecha de que sea maligno, debido a que mide mas de 2.5 cm, esta ulcerado y esta muy adherido.

En perras una buena manera de evitar casi por completo que tenga tumores mamarios en un futuro, es realizar una ovariohisterectomia ( o sea esterilizarlas) antes de que la perra tenga el primer celo.  Así reduces hasta un 0.5% la posibilidad de que tenga tumores en un futuro, comparando con una perra no esterilizada.  Como siempre PREVENIR ES MEJOR!!!!!.

 

Os seguiremos contando

 

Pedro Carracedo

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