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Tromboembolismo aórtico felino.

15 Ago

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Imagen de rachelebaker.com.

En muchos post de cardiomiopatías felinas hemos hablado de un síntoma que puede darse o no en estos casos y que es muy importante para el pronóstico de las cardiomiopatías felinas: el tromboembolismo aórtico felino.

El tromboembolismo sistémico es una complicación frecuente de la cardiomiopatía felina. La estasis sanguínea dentro de las cámaras cardíacas, unida a un aumento de la reactividad de las plaquetas, predisponen al gato cardiópata al tromboembolismo sistémico.

El coágulo es un agregado de plaquetas y fibrina con atrapamiento de glóbulos rojos.

Cuando un coágulo se forma en el atrio izquierdo del corazón, pueden ocurrir tres cosas:

– permanecer dentro del atrio y no moverse

– que crezca y ocluya el flujo de sangre intracardíaco

– o que se desplace, formándose un émbolo.

El émbolo cuando sale del corazón ( a través de la aorta) va a la circulación general y suele quedarse “atrapado” en la zona donde la aorta se bifurca en las dos arterias ilíacas. Allí puede obstruir el flujo de sangre total o parcialmente.

También puede salir a la ciruclación y ocluir las arterias mesentéricas, ováricas, renales, pero es un fenómento menos frecuente.

¿Qué síntomas da un trombo en las arterias ilíacas?

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Bifurcación de la aorta abdominal en las dos arterias ilíacas que llevan la irrigación al tercio posterior. Imagen de es.wikipedia.org.

Los signos clínicos son de curso agudo y depende de la localización y grado de obstrucción.

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Bifurcación de la aorta abdominal en las dos arterias ilíacas. Imagen de http://www.vettv.org.

Los síntomas clínicos se caracterizan por las cuatro P: Pain ( dolor), Pallor ( palidez), Pulse ( ausencia de pulso en la zona afectada) y Paralisis ( parálisis de la zona afectada).

Pueden producir parálisis de miembros posteriores, ausencia de pulsos femorales, cianosis y piel fría. Dependiendo de la zona donde este el trombo puede afectar una o ambas extremidades.

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Parálisis del tercio posterior en un gato con un trombo. Imagen de elblogdeabritos.wordpress.com.

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Palidez de la extremidad afectada por falta de riego sanguíneo. Imagen de rachelebaker.com.

Esos síntomas se producen porqué el trombo no deja que llegue la sangre a las extremidades.

Generalment la zona afectada es dolorosa a la palpación.

 

 ¿Cómo se trata?

El tratamiento inicial es de soporte y consiste en tratar el dolor con analgésicos potentes como la buprenorfina, tratar el fallo cardíaco y aplicar botellas de agua caliente en la zona afectada.

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Imagen de elprogreso.galiciae.com.

El uso de sustancias trobolíticas o antitrombóticas no ha demostrado eficacia pero se usan para intentar deisolver el coágulo.

Sí que será necesario dar medicación antiagregante plaquetar y anticoagulante para prevenir la formación de nuevos trombos y evitar que el trombo atascado puede volver a la circulación.

¿Qué complicaciones puede tener el animal afectado?

Las complicaciones son múltiples y generalmente muy graves: podemos ver gangrena o necrosis de la zona afectada, automutilación por el dolor, fallo orgánico si hay algún órgano sin irrigación y muerte, arritmias cardíacas, recidiva del trombo…

La terapia trombolítica ( para disolver el trombo) puede porducir hemorrágias y complicaciones cardiovasculares.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico es reservado ya que ente el 33-50% de los casos pueden volver a hacer un tromboembolismo.

Si el émbolo se situa en arterias que irrigan a vísceras el pronóstico es muy grave.

Iris Pérez.

 

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