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Hernia perineal en el perro.

26 Nov

La hernia perineal es la salida de una víscera abdominal entre los músculos que forman el piso de de la pelvis. Se produce por una debilidad y separación de los músculos de la musculatura pélvica.

Cuando esta musculatura se debilitada puede salir contenido de la cavidad abdominal hacia fuera y externamente vemos un abultamiento al lado del ano.

Hernia perineal. bilateral
Imagen de argos.portalveterinaria.com.

Hernia perineal unilateral.
Imagen de cliniciansbrief.com.

Hernia perineal izquierda.
A veces las hernias son más pequeñas, siempre es mejor tratarla en sus inicios que cuando ya lleva meses instaurada.
Imagen de critterology.com

Las hernias pueden ser unilaterales (afectar a un lado) o bilaterales (afectar ambos lados).

¿A qué animales suele afectar?

Suele afectar a perros de mediana edad y geriátricos.

Es mucho más frecuente en machos que en hembras. Dentro de los machos la incidencia de hernias perineales es 2.7 veces mayor en perros no castrados que en perros castrados, cosa que hace pensar que la musuclatura pueda estar más débil por los efectos de los andrógenos y por un mayor tamaño de la próstata.

¿Qué factores de riesgo hay?

Cualquier condición que produzca dificultad en la defecación (fracturas antiguas de pelvis, megacolon, prostatomegalia, colitis…) puede favorecer la aparición de hernias perineales.

También se cree que hay factores congénitos o adquiridos (por ejemplo los efectos de los andrógenos sobre la musculatura pélvica) que porducen debilidad de la musculatura..

¿Qué clínica dan?

Generalmente los propietarios observan un abultamiento en la zona perineal blando y no doloroso.

Dentro del abultamiento pueden haber diferentes vísceras abominales como el recto, la próstata, la vejiga de la orina, grasa por lo que la simptomatologia puede variar.

Podemos tener animales asimptomáticos, animales con dificultad para orinar (si lo que protruye es vejiga urinaria) o defecar (si lo que protruye es recto o colon).

¿Qué se debe hacer?

Lo más importante es reposicionar los órganos abdominales en la cavidad abdominal.

La manera de hacerlos es mediante cirugía.

A continuación os muestro un esquema de la musculatura de la zona pélvica y de la técnica quirúrgica utilizada para cerrar el defecto de la musculatura pélvica).

herniorrafia-perineal-490

Croquis de la técnica utilizada (modificado de Cirugía de Pequeños Animales. Fossum)

Imagen de la apertura de una hernia perineal bilateral.
En la parte derecha había asas intestinales fuera de la cavidad abdominal.
En la parte izquierda se encontró la vejiga de la orina herniada.
Imagen de sinpets.com.

En la imagen vemos la hernia ya reducida, es decir, las vísceras ya estan en cavidad abdominal y se ve el agujero por donde han podido salir.
Ahora se debe suturar con musculatura el defecto.
Imagen de rvc.eclipse.co.uk.

Al suturar la piel se coloca un drenaje pen-rose en la herida que se deja`´a entre 3 y 5 días para evitar la fromación de seromas.
Imagen de avveterinarios.com.

¿Una vez operada, la hernia puede recidivar?

Normalmente una vez operada, la recuerrencia suele ser del 10 al 46%.

Es importante postoperatoriamente evitar los problemas de constipación ya que la presión de las heces en el recto podría provocar la dehicencia de la sutura interna.

Lo más importante es intentar identificar si existe alguna causa (tenesmo o problemas en la defecación, estreñimiento….) que pueda favorecer la reaparición de la hernia y, en caso de exisitr, buscar el mejor tratamiento.

En los machos es muy importante la cirugía de la hernia y la castración. Se ha visto que las hormonas sexuales masculinas, los andrógenos, podrían contribuir en la debilidad de la musculatura pélvica. Además con la castración la próstata suele disimnuir de tamaño con lo que evitamos problemas de presión producidos por una posible prostatomegalia o aumento del tamaño de la próstata, problema frecuente en animales mayores.

Iris Pérez.

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