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Cuando las piometras se complican.

1 Ago

La semana pasada tuvimos dos casos de piometra o infección de matriz: el caso de Olivia, una bulldog francés de 7 años, y el caso de Bruna, una caniche de 6 años.

 

Os quiero contar como una misma enfermedad puede evolucionar muy bien y responder al tratamiento ( el caso de Olivia) o complicarse mucho y causar la muerte del animal ( el caso de Bruna).

Para empezar voy a contaros que es una piometra.

La piometra es una infección de matriz. Suele ocurrir poco después del celo ( unos dos meses después), debido a cambios hormonales relacionados con la edad (la perra no tiene menopausia) y al hecho de que la abertura del cuello uterino durante el celo favorece la infección.

Los signos clínicos son inespecíficos: puede dar fiebre, debildad, beber y orinar mucho ( por efecto de las toxinas), vómits y/o diarreas, anorexia, pérdidas vulvares o no, decaímiento e incluso shock…

La sospecha de una piometra la podemos tener en base a los signos clínicos, el examen físico y la anamnesis ( es muy importante preguntar al propetario la fecha del último celo).

Si se sospeha de una piometra la prueba más eficaz para confirmar el diagnóstico es la ecografía abdominal.

En ella podemos ver la matriz dilatada con contenido anecogénico ( negro en ecografía, indica presencia de material líquido, en este caso pus) .

Matriz llena de contenido líquido.

La radiografía puede mostrar dilatación de vísceras abdominales y el hemograma suele mostrar un aumento de los leucocitos .

¿Cuál es el tratamiento de la piometra?

Desgraciadamente, la infección de útero no tiene tratamiento realmente eficaz que no sea el quirúrgico.Debemos extirpar el útero y los ovarios antes de que haya complicaciones mortales.

En caso de no operar las toxinas podrían causar una septicemia  o la matriz podría reventarse dentro del abdomen produciéndose una peritonitis séptica y la muerte del animal.

¿ Qué ocurrio en el caso de Olivia y en el caso de Bruna?

En el caso de Olivia, sus dueños la trajeron porqué llevaba un par de días muy rara: se les escapaba el pipí en casa, no quería comer, vomitaba,estaba muy apática y bebía mucha agua. Todo y que no tenía pérdidas vulvares su abdomen estaba distendido y tenía fiebre. Sus dueños nos dijeron que hacía unos dos meses del último celo.

Le realizamos una ecografía a Olivia y se confirmó que la matríz estaba llena de contenido, así que le diagnosticamos un piometra y recomendamos la cirugía.

Antes de operar a una piometra es muy importante realizar un chequeo completo. Una  de las complicaciones frecuentes  de la piometra es la alteración renal y la hipoglucemia, producidas por la producción de toxinas por parte de las bacterias que han causado la infección.

En caso de alteración renal y de la glucosa o en animales muy deshidratados y débiles deberemos subministrar sueroterapia intravenosa y antibioterapia sistémica hasta su  estabilización.

El chequeo de Olivia salió perfecto y decidimos operar ese mismo día. Efectivamente la matriz estaba llena de pus, era una piometra enrome y la cirugía fue perfecta y sin complicaciones.

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Matriz enorme y llena de pus.

 

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Sueroterapia intraquirúrgica,

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Monitorización anestésica.

El mismo día por la tarde, Olivia se fue a su casa con antibioterapia, analgesia y la campana o buster para no lamerse la herida.

En el caso de Bruna las cosas no fueron bien. Bruna llegó muy decaída, hacía un par de días que no quería comer y vomitaba mucho.

Depués de explorarla se sopecho de una piometra que se confirmó mediante ecografía pero, todo y que la matríz no se veía tan llena como la de Olivia se detecto la presencia de líquido libre en el abdomen. Este líquido se pincho con una aguja y se analizó, resultando ser un exudado.

En este caso sospechamos de una piometra perforada. Al perforarse la matriz todo la pus contenida pasa a abdomen produciéndose una peritonitis y un paso de bacterias y toxinas a la circulación general.

Intentamos estabilizar a Bruna con suero, antibioterapia intravenosa pero sufrió una parada cardiorespiratoria que logramos remontar. Una vez estabilizada operamos a Bruna. La cirugía fue bien, efectivamente la matriz estaba perforada pero la extraímos y realizamos lavados peritoneales con suero para limpiar bien el abdomen.

Bruna se despertó de la anestesia pero murió a las pocas horas a consecuencia de una septicemia.

¿Se puede prevenir una piometra?

Para prevenir una piometra lo ideal es la esterilización de las perras. Como ya hemos comentado en otras ocasiones esto es importante también para prevenir problemas como los tumores de mama o las pseudogestaciones o embarazos psicológicos.

Iris Pérez.

Mastitis secundaria a pseudogestación en la perra.

17 Sep

Hola!

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Esta es Noa, una pastor aleman de 5 años que ha venido a visitarse porqué le han visto un bulto en la zona mamaria.

Al explorar a Noa hemos detectado que tiene fiebre (39.9 ºC) y mucho dolor en la zona mamaria derecha, que además está abultada y muy caliente.

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Zona mamaria abultada, caliente y dolorosa.


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¿Qué le ocurre a Noa?

Pues Noa sufre una mastitis o inflamación de la glándula mamaria.

Suele producirse en el postparto o en hembras en pseudogestación.

Hay varias formas: mastitis aguda, mastitis gangrenosa, mastitis crónica y mastitis subclínica.

En la mastitis aguda podemos detectar alguna o más mamas calientes, enrojecidas y dolorodas. La hembra puede presentar fiebre. La secreción de la glándula puede ser marronácea, hemorrágica o amarillenta (pus(, aunque también podemos ver una secreción normal.

La mastitis gangrenosa se produce cuando una mamitis aguda se complica, se produce un abceso y el tejido se necrosa. Las glándulas afectadas estan frías, ennegrecidas y ulceradas. Suele producir síntomas de sepsis ( fiebre, anorexia, abatimiento o incluso signos de shock).

Las mamitis crónicas y subclínicas son mamitis raras que producen poca simptomatologia clínica. Las mamas afectadas sufren un ligero abultamiento y pocos cambios inflamatorios y clínicamente sospechamos de ellas en hembras con una mortalidad neonatal excesiva o en aquellas que los cachorros no ganen peso adecuadamente.

Las mamaitis se tratan con antibióticos. El uso de unos antibióticos o otros variará en función del PH de la leche.

Lo ideal para dar el antibiótico más adecuado sería realizar un cultivo y un antibiograma de la leche de la glándula afectada.

En perras lactantes se recomineda no retirar a los cachorros ya que ayudan al vaciado de la glándula. Solo se recomienda retirar a los cachorros en mamitis gangrenosas para evitar que les pase la infección o en los casos que los antibióticos dados a la madre puedan perjudicar a los cachorros.

Noa no tiene cachorros y lo que ha hecho es una mastitis secundaria a una pseudogestación o embarazo psicológicos.

Ahora le hemos dados inhibidores de la prolactina , antibiótico y antiinflamatorio y vamos a ver como evoluciona.

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Los inhibidores de la prolactina se usan para “cortar” la producción de leche.

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El meloxicam nos disminuirá la inflamación, mejorará el dolor y es antipirético. Imagen de http://www.unitedpharmacies.com.

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La amoxicilina-clavulánico ha reultado ser adecuado para Noa. Imagen de http://www.gearga.com.

Si vemos que no mejora habremos de drenar la leche quirúrgicamente.

Ya os iré contando!

Iris Pérez.

Nina y la pseudogestación (gestación psicológica)

16 Nov

Hola a todos!

Hace unos días la propietaria de Nina, una yorkshire terrier de 9 años, vino a comentarnos que su perrita volvía a tener galactorrea (sus mamas secretaban leche) y que le había comenzado a hacer el tratamiento que ya le había funcionado con anterioridad.

Lo que Nina padece es una pseudogestación, comúnmente conocida como gestación psicológica.  Aún y el nombre, este problema no tiene una base psicológica sinó hormonal, debido a que las perras sean montadas o no por un macho y, aunque no se queden gestantes, hacen el mismo ciclo hormonal.

El ciclo de la perra esta formado por 4 etapas:

  • proestro: período en el que se prepara hormonalmente la ovulación (duración de 3 a 15 días).
  • estro: cuando se da lugar la ovulación y la hembra entra en el período de fertilización (duración de 5 a 15 días).
  • diestro: se produce el mantenimiento de la gestación y el período de lactancia en hembras gestantes (duración de 110 a 140 días).
  • anestro: fase de reposo sexual (duración de 30 a 180 días).
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ciclo reproductivo perra -www.mundoanimalia.com

Como se puede observar en el esquema, al final del estro la hormona llamada progesterona (encargada de mantener la gestación) esta en su nivel más alto. Cuando el ciclo de la perra entra en el período de diestro se produce una bajada abrupta de la progesterona y un incremento de la concentración de prolactina.

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ginecovetcucba.blogspot.com

En el caso de que la hembra se encuentre gestante, estos cambios hormonales inducen el parto y la secreción de leche. No obstante, este proceso hormonal también sucede en perras no gestantes como ya he comentado anteriormente.

¿Qué se puede observar en una perra con pseudogestación?

Los cambios que los propietarios pueden observar son: incremento de tamaño de las mamas, galactorrea (sobretodo en las mamas más caudales, traseras), lamido de las mamas (provocando dermatitis), actitud maternal (hacer nido, cavar, adoptar otros animales, juguetes o objetos varios), depresión o ansiedad, anorexia y un incremento de la vocalización (ladran más, lloran…).

¿Puede ser que no sea una pseudogestación?

Es importante que un veterinario examine al animal, ya que se debe descartar que realmente no haya una gestación real, que no exista una infección de matriz (piometra), determinar si hay presente una mastitis (infección e inflamación en las glándulas mamarias) o tumores mamarios, o que la causa de los síntomas sea otra enfermedad.

¿Se puede tratar una pseudogestación?

Si. El tratamiento se basa en administrar medicación para reducir los niveles de prolactina, como la cabergolina. Además es importante tratar la mastitis si ésta se encuentra presente.

Existen remedios como masajear las mamas con alcohol alcanforado y que la perra coma perejil, que pueden ayudar a disminuir el tamaño de las mamas y la producción de leche, pero muchas veces es insuficiente y es necesario dar medicación.

También suele ser útil observar si la perra ha “adoptado” un juguete, objeto… ya que es importante retirárselo para simular el destete y que deje de tener la necesidad de producir leche para alimentar a su “cachorro”.

¿Una perra puede repetir pseudogestaciones toda la vida?

Depende del animal, en muchos casos se suele repetir después de cada celo, aunque también hay animales que no la vuelven a padecer.

En estos casos lo ideal es esterilizar al animal, ya que al eliminar los celos, el ciclo hormonal que provoca la aparición de pseudogestaciones desaparece. Además de los múltiples beneficios de esterilizar a una perra (desaparición de los celos, elimina la probabilidad de aparición de piometras, disminución de los tumores de mama si se realiza a una edad temprana…).

Esperamos que Nina se recupere pronto y que os haya sido útil esta información.

Elisabet Villanego

Pseudogestación en la perra y su tratamiento: el caso de Chanel.

17 Ago

En un post anterior, mi compañera Iris Pérez os explicó la historia de Chanel, una perrita Yorkshire Terrier de  6  años que estaba gestante.

http://wp.me/p2cDmE-yF

4 días más tarde, volvió porque había  empezado a  parir  hacía unas horas y todavía no había salido ningún cachorro. Sin embargo, había eliminado 2 bolsas y líquido verdoso.

Victoria le palpó el canal vaginal y observó que podía tocar con la punta de los dedos las patitas de un cachorro. Este cachorro mal colocado no conseguía pasar e impedía salir a los demás. Sabíamos que habían 4 cachorros ya que unos días antes habíamos efectuado una radiografía de gestación.

A continuación, Victoria comprobó con el ecógrafo la vitalidad de los fetos: sus corazones ya no latían. Había pasado demasiado tiempo desde el inicio del parto…

Tuvo entonces que realizar una operación para salvar a la madre: quitarle ovarios y matriz (útero) , llamada ovariohisterectomía.

Al cabo de 2 días, Chanel estaba bien pero su propietaria la trajo porque le extrañaba que escarbara su cuna , como rascándola, muy a menudo. Chanel estaba triste y buscaba muñecos, pequeños objetos y los llevaba a esta cuna..

Además, la exploración física mostró como podéis ver en el vídeo la hinchazón de las mamas y la presencia de leche.

Estábamos ante síntomas de Pseudogestación o “parto psicológico”, que se dan cuando el nivel sanguíneo de progesterona (hormona producida por el ovario) cae bruscamente. En la perra, tras el celo, el nivel de progesterona sube y se mantiene elevado durante unos 2 meses (la duración normal de la gestación) ; cuando baja, se desencadena la secreción de prolactina (que promueve la secreción de leche).

El “problema” es que este mecanismo se produce tanto si hay gestación como si no. Por lo tanto, es normal que las perras puedan presentar síntomas de pseudogestación al bajar la producción de progesterona, haya o no haya gestación.

Además del comportamiento antes comentado (rascar el nido, buscar objetos que “hagan de cachorros”) las perras presentan ansiedad, pueden gemir, llorar, y perder el apetito.

Para evitar la posible infección de las mamas debido al acúmulo de leche y también para corregir las alteraciones del comportamiento, utilizamos un medicamento, la cabergolina, que inhibe la secreción de prolactina.

Es muy conveniente administrarla en los siguientes casos: separación de las crías inmediatamente después del parto, destete precoz, muerte fetal al final de la gestación, lactación tras una ovariohisterectomía.

Hoy le hemos recetado Galastop a Chanel, y dentro de 4 días comprobaremos

Lástima que no pudiésemos salvar a los 4 cachorros…

Antes de acabar, comentar un Mito que dice: “Si la haces criar , ya no tendrá más partos psicológicos”. Ahora ya sabéis que la pseudogestación es consecuencia del ciclo hormonal normal de la perra, no de una necesidad de ser madre. Es un asunto químico, no psicológico.

En perras que presentan frecuentes pseudogestaciones, la solución es la esterilización. Al quedar interrumpido el ciclo sexual, no hay oportunidad para una bajada de progesterona…

Espero que os sea útil,

David Prandi Chevalier

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