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El diagnóstico de León: un carcinoma medular de tiroides.

19 Jul

 Hola! La semana pasada os expliqué el caso de León, el perro al que tuvimos que extirpar una masa en la zona del cuello.

Pues bien, hoy hemos recibido el resultado histopatológico del nódulo de León y el resultado es que tiene un carcinoma medular de tirodies.

Situación de la glándula tiroides en el perro.
Imagen: propuestaslanzarote.blogspot.com

¿Qué es un carcinoma medular de tiroides?

Imagen histologica de un carcinoma de tiroides.
Imagen de histovetblog.com.

Un carcinoma es una neoplasia maligna.

Medular hace referencia a la zona de la glánula tirodies que afecta.

La glándula tirodes es un gándula del sistema endocrino situada en la parte ventral del cuello, su función es la de secretar hormonas tiroideas, imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo.

Los tumores de tirodes pueden ser benignes o malignos y funcionales o no funcionales.

Los tumores funcionales (< del 10%) son tumores que secretan hormonas tiroides produciendo signos clínicos de hipertiroidismo, enfermedad producida por exceso de hormonas tiroideas. Pueden ser adenomas (tumores benignos) o carcinomas (tumores malignos).

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, polifagia, hiperactividad, pérdida de peso, cambios de comportamiento, poliuria/polidipsia (beber y orinar mucho), hiperactivdad…

Los tumores no funcionales son aquellos que no secretan hormonas tiroideas, en el caso de León es un tumor maligno no funcional.

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, pueden producir disnea o dificultad respiratoria, tos (León tenía un historial de tos crónica), letargia, regurgitación, anorexia y otros signos de hipotirodismo.

¿Qué debemos hacer frente a un tumor maligno de este tipo?

Las opciones terapéuticas para los tumores de glándula tiroides incluyen cirugía, quimioterápia, irradiación con megavoltage, iodo radioactivo (radioterapia) y medicación antitiroidea.

Cirugía de un nódulo tiroideo.

En nuestro país las terápias de irradiación y iodo radioactivo no estan disponibles pero en Francia sí, y, si el caso lo permite y los propetarios estan dispuestos a viajar es una opción a considerar.

Agente quimioterápico indicado para los carcinomas de tiroides: doxorubricina.

El coste de una instalación de Radioterapia impide por ahora su implantación en España.

En el caso de León la opción cirugía fue posible y factible: la masa fue extraída en su totalidad.

El problema de la cirugía es que, todo y haber extraído el tumor en su totalidad, pueden existir metástasis a otros órganos, principalmente  en ganglios regionales y pulmón.

El hecho de que el tumor de León fuera superior a 4 cm de diámetro es un factor pronóstico desfavorable, y lo que debemos hacer ahora es un “staging”, es decir, hacer un estudio completo para ver la existencia o no de metástasis.

¿Qué són metástasis?

Son la migración de células del tumor original, en este caso, de glándula tiroides a otras partes del cuerpo vía sangre o sistema linfático.

En el caso del tumor de León los principales sitios de migración son ganglios regionales y pulmón, aunque también puede afectar hígado, cerebro…

¿En qué consiste este estudio?

En una radiografía de tórax, punción de ganglios linfáticos preescapulares y sumbandibulares y en una ecografía de abdomen.

Si después de realizar esto hay evidencia de metástasis estaría indicado un protocolo quimioterápico.

Si no hay evidencia de metástasis, por el tamaño del tumor se recomienda hacer quimioetrapia con doxorrubricina o cisplatino por si un caso, ya que en el momento del diagnóstico un 30-50% de los animales afectados tienen metástasis.

¿Qué pronóstico tienen este tipo de tumores?

El pronóstico es reservado y depende del tamaño del tumor, la invasión local, la presencia o no de metástasis y la movilidad.

Si la extracción del tumor es limpia y el tumor muy móvil (como parece que es el caso de León) la cirugía puede ser curativa.

Nódulo de León extraído en su totalidad.

En caso de metástasis o tumores muy infiltrados en los que la cirugía no es posible los tratamientos con quimioterapia y radioterapia no son curativos pero pueden mejorar y alargar la calidad de vida incluso más de un año.

Ya os informaré de la evolución de León!

Iris Pérez

En homenaje a Chita: ¿radioterapia veterinaria en España?

4 Abr

Hola a todos:

A fecha 27 de Mayo de 2013  Sonia ha comentado su buena experiencia con la Radioterapia en Utrecht (Holanda); por la importancia de la noticia incorporo su comentario a este post. Espero que os guste y le preguntéis todo lo que queráis.

Gracias Sonia por colaborar.

“Hemos creado un foro para informar a todo el que lo necesite sobre nuestra buena experiencia con la Radioterapia y nuestro perro en la Universidad de Utrecht.
Podéis contactarnos en el forohttp://radioterapianimal.foroactivo.com o en el mailradioterapianimal@gmail.com ;-) ”

Chita, como sabéis por anteriores posts, es una perra Pastor Alemán que lleva muchos meses luchando contra un tumor (Sarcoma de tejidos blandos). Este tipo de tumor no tiene alta capacidad de metástasis (diseminación a distancia), por lo cual los animales que lo padecen no suelen sufrir esta complicación.

Sin embargo, en mayor o menor grado, tiende a la recidiva local (es decir, vuelve a aparecer en donde estaba, a pesar de la cirugía). Esto (como ya pudistéis leer) le sucedió a Chita. Por ello fue operada de nuevo, para eliminar al máximo esta “recaída”. La cirugía consigue buenos resultados a medio plazo cuando puede combinarse con Radioterapia.

En efecto, estos sarcomas de tejidos blandos no responden a la quimioterapia, y la combinación de cirugía y radioterapia es el tratamiento ideal.

En España, lamentablemente, este tratamiento no está disponible para animales de compañía. O mejor dicho, lo está intermitentemente. ¿Por qué?

Por su elevado coste. Poner en marcha una instalación para radioterapia supone una inversión de varios millones de euros. Hay que construir un búnker (por exigencias de seguridad) y dotarlo de un acelerador lineal que genere la radiación.

Con lo cual rentabilizar una instalación de este tipo, hoy por hoy, es imposible o casi.

Aparato de radioterapia en la Escuela Veterinaria de Utrecht (Holanda).

El coste de una instalación de Radioterapia impide por ahora su implantación en España.

Como alternativa, se ha llevado a cabo radioterapia en animales en hospitales de medicina humana, estableciendo convenios. Sin embargo, la duración de los acuerdos siempre ha sido breve debido en general a que la introducción de animales en hospitales de medicina humana genera la reacción de pensar que hay personas en espera y se prioriza tratar a perros o gatos. Veterinarios y médicos participantes han sido a veces amenazados de aparecer en los medios de comunicación por favorecer a los animales y perjudicar a las personas…

Esta idea es equivocada: los tratamientos siempre se han llevado a cabo en días y horarios en que estas instalaciones no están funcionando para personas. Nunca perjudica a nadie, sólo beneficia a un  animal.

Si Chita hubiese podido acceder a este tipo de tratamiento, seguramente su evolución hubiera sido mejor.

Hace unos días, su tumor volvía a ser tan grande que le comprimía los nervios de la pata delantera derecha, produciéndole dolor y cojera. Con un tratamiento analgésico a base de un parche de fentanilo conseguimos una mejoría transitoria.

A pesar de los esfuerzos de Chita, su propietaria Araceli vió que perdía calidad de vida a marchas forzadas. Muy a su pesar (no podéis ni imaginaros cuánto), decidió valientemente hacer lo mejor por su perra y amiga inseparable: interrumpir su sufrimiento. Con la conciencia tranquila de haber el máximo por ella.

Esperamos que un día, como en otros países, la radioterapia sea una opción posible en nuestro país para que animales tan queridos como Chita puedan vivir más tiempo y con mayor calidad de vida.

Seguro que Chita, desde donde esté , lo verá y se alegrará.

Si tu animal necesita radioterapia y estás en España, la opción hoy en día planteable es contactar con las escuelas de veterinaria de Toulouse o París y desplazarte. El tratamiento tiene un coste elevado, pero existe!

En este link podéis ver información de este tratamiento en los Países Bajos: http://animalessinhogar.naturalforum.net/t48058-radioterapia-para-animales-en-utrecht-holanda

David Prandi Chevalier

A fecha 27 de Mayo de 2013  Sonia ha comentado su buena experiencia con la Radioterapia en Utrecht (Holanda); por la importancia de la noticia incorporo su comentario a este post. Espero que os guste y le preguntéis todo lo que queráis.

Gracias Sonia por colaborar.

“Hemos creado un foro para informar a todo el que lo necesite sobre nuestra buena experiencia con la Radioterapia y nuestro perro en la Universidad de Utrecht.
Podéis contactarnos en el forohttp://radioterapianimal.foroactivo.com o en el mailradioterapianimal@gmail.com ;-) “

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