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Casper respira mal, ¿ qué le ocurre?

2 Feb

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Hola!

Casper ha venido a vernos porqué su dueña ha detectado que no respira bien.

Al explorar a Casper hemos visto una disnea o dificultad respiratoria marcada y en la auscultación hemos detectado la presencia de líquido en el espacio pleural y una radiografía nos lo ha confirmado.

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Espacio pelural con líquido, lo vemos más blanco sobretodo la parte más craneal del corazón.

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La radiografía de pulmón de Casper con la masa pulmonar ( flechas).

 

El derrame o efusión pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas de derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cardíacos…

El primer paso  que hemos de hacer frente a un derrame pleural es puncionar tórax y sacar líquido. El líquido lo obtenemos por punción con aguja fina del tórax, la cual cosa va a tener un doble objetivo: drena líquido para aliviar al animal y la obtención de una muestra para el análisis.

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Con una jeringa, llave de tres vías. alargo y aguja podremos pinchar tórax y extraer el líquido pleural.

 

Os recuerdo que un gato que respira mal es una urgencia veterinaria y lo más importate es aliviar la dificultad respiratoria del animal ( si se puede). Si el animal está muy nervioso es básico sedarlo ( con productos adecuados que no provoquen depresión respiratoria) antes de realizar pruebas diagnósticas o incluso de explorarlo ya que el estrés que estas suponen podría provocar un fallo respiratorio y la muerte del animal.

En el caso de Casper drenamos 300 ml de líquido pleural, una cantidad muy elevada para un gato.

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido de Casper es un trasudado modificado y las dos principales causas en gato son problemas cardíacos y neoplasias.

Intentamos hacer una ecografía cardíaca a Casper y en ella detectamos una masa pulmonar.

¿ Por qué no se detectó la masa en la primera radiografía?

No detectamos la masa en la primera radiografía porqué el tórax de Casper estaba lleno de líquido y el líquido en una radiografía se ve de color blanco y no permite que veamos con claridad el resto de estructuras torácicas.

La radiografía realizada a Casper después de drenar líquido si que muestra la masa pulmonar.

¿ Qué hacemos con Casper?

Para intentar hacer un tratamiento hemos de saber qué es la masa pulmonar. Es muy importante saber si el tumor es primario ( originado en el pulmón) o secundario ( metástasis de otro tumor).

Si sabemos qué es podremos tener un pronóstico y sabremos si podemos aplicar algún tratamiento quimioterápico y cual sería el más adecuado.

Lo ideal es hacer un estudio histopatológico de esta masa pero por su situación no la podemos extirpar fácilmente.

Así que hemos realizado una punción ecoguiada de la masa pumonar.

Una punción ecoguiada consiste en, guiados mediante un ecógrafo, introducir una aguja en la masa y aspirar células con una jeringa. La muestra obtenida se extiende en un portaobjetos, se tiñe mediante tinciones específicas y se mira en el microscopio.

¿ Qué revela la punción de Casper?

La muestra obenida de Casper la remitimos al laboratorio histopatológico pero no vieron células tumorales, consideraron que se podría tratar de un tumor no exfoliativo y que requeriría otras técnicas diagnósticas.

Así que hemos decidido que una buena opción para Casper es hacer una endoscopia torácica para obtener una muestra para la biopsia.

La endoscopia torácica es un técnica que consiste en introducir un endoscopio flexible dentro del tórax y mediante unas pinzas obtener una muestra de tejido para su posterior análisis.

Ya os explicaré como evoluciona el caso de Casper.

Iris Pérez.

 

 

Pandora, una gata paracaidista.

22 Oct

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Pandora.

 

Esta es Pandora, una gata que ha venido a vernos porqué se ha caído de un segundo piso. Sus dueños comentan que tiene obsesión por pasear por las ventanas y que todo y que tienen mosquiteras, no saben como, se ha caído.

La han encontrado abajo, escondida, muy asustada y maullando.

Como ya os hemos explicado en otros posts, el accidente más frecuente que sufren los gatos domésticos es la caída desde grandes alturas, lo cual ha dado origen al llamado “síndrome del gato paracaidista” o “síndrome del gato volador”

Estas caídas frecuentes se deben a que los gatos son cazadores temerarios y por instinto les gusta pasearse por terrazas y ventanas abiertas, y a pesar de que son equilibristas muy ágiles, alguna distracción o un error de cálculo, pueden hacerlos terminar en el suelo.

Las principales lesiones producto de estas caídas, afectan principalmente a la cabeza (roturas de paladar y mandíbula), la región posterior (rotura de caderas), el abdomen(rotura de vejiga de la orina) y el tórax(contusines pulmonares y neumotórax). Sin embargo, existe un alto índice de supervivencia a estas caídas libres, debido a que los felinos adoptan instintivamente la mejor postura para amortiguar el golpe, de allí su fama de tener siete vidas.

 

¿Qué le hemos hecho a Pandora?

Primero de todo hemos tenido que sedar a Pandora, ya que estaba muy asustada y agresiva y no permitía que se la explorara o tocara lo más mínimo.

Para sedarla hemos utilizado una combinación de midazolam  ( un relajante muscular) con butorfanol ( un analgésico con propiedades sedantes).

Una vez sedada hemos hecho radiografías de tórax para descartar traumatismos pulmonares, pneumotórax o fracturas costales y le hemos mirando el paladar  para descartar fracturas.

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Radiografía de tórax normal.

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Paladar intacto.

 

Hemos detectado también una crepitación de su extremidad posterior izquierda compatible con una fractura de fémur.

Hemos visto también una pequeña herida en la zona del labio superior, pero muy superficial.

La palpación de la vejiga de la orina era normal ( hemos palpado vejiga llena de orina), la cual cosa nos descarta una rotura de vejiga.

Hemos realizado radiografías de las extremidades posteriores y hemos visto una fractura distal de fémur.

 

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¿Qué hacemos con la fractura?

Una fractura de fémur a este nivel y desplazada no va a formar callo óseo para soldarse, así que deberemos estabilizarla quirúrgicamente.

Nuestro traumatólogo ha considerado que la mejor opción en este caso es colocar un clavo intramedular para estabilizar la fractura.

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Colocación del calvo intramedular.

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Fractura estabilizada mediante un clavo intramedular.

El calvo va a dejarse dentro del hueso un mínimo de 4 semanas. Si no da problemas se podrá dejar pero si da problemas de cojera o de rechazo deberemos anestesiar a Pandora y retirarlo.

Ahora hemos pautado antiinflamatorios orales a Pandora y le hemos pinchado un antibiótico que dura dos semanas  ( convenia). Debido al carácter de Pandora no podemos hacer las revisiones que tocarían así que hasta dentro de un mes no repetiremos las radiografías.

No deberemos quitar los puntos de la herida ya que lleva una sutura intradérmica que no requiere quitar puntos.

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Sutura intradérmica de la herida quirúrgica.

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Pandora recuperándose de la cirugía.

Ya os iré contando su evolución!

Iris Pérez.

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