Tag Archives: shock perro

Popi está muy mal, ¿qué le pasa?

27 Nov

Boyero suizo.
Imagen de mayopo.galeon.com.

Popi es un boyero suizo de 11 años que hace casi dos años lo diagnosticamos de IBD ( enfermedad intestinal inflamatoria), en concreto de enteritis linfoplasmocítica.  En el siguiente enlace podéis saber más sobre esta enfermedad https://historiasveterinarias.wordpress.com/?s=la+endoscopia+de+kissy&submit=Buscar.

Pues bien Popi estaba con tratamiento y había mejorado mucho pero hace cosas de unas tres semanas vino por un empeoramiento de sus síntomas: vómitos, disminución del apetito y pérdida considerable de peso.

Realizamos analíticas sanguíneas para valorar básicamente cuatro cosas: hemograma comleto, la albúmina, los folatos y la vitamina b12.

La albúmina es un proteína que, en caso de exisitr problemas en la absorción intestinal, puede bajar en sangre y lo mismo ocurre con los folatos y la vitamina b12, si el intestino no funciona bien sus niveles sanguíneos pueden alterarse. Con el diagnóstico previo de Popi sospechamos de un empeoramiento de su enfermedad y efectivamente estos tres parámetros estaban alterados.

Como el resto de analítica no mostraba alteraciones significativas decidimos volver a empezar la medicación para la enfermedad inflamatoria intestinal con dieta analergénica, prednisona, metronidazol e inyecciones de vitamina b12.

A las dos semanas de iniciar el tratamiento, Popi vino de urgencia por postración aguda, shock, vómitos, diarreas y dolor abdominal.

Estabilizamos a Popi y realizamos analíticas y radiografías de abdomen y todo nos llevo a sospechar de una peritonitis.

Radiografía abdominal, vemos el contenido abdominal muy gris compatible con líquido libre en abdomen. La imagen blanca se corresponde a la silueta de uno de los riñones.

El hemograma de Popi muestra una leucopenia o bajada de las defensas grave. Nuestra sospecha fue que era debido a una sepsis o infección en la sangre debido a la peritonitis.

Estabilizamos a Popi con calor, sueroterapia agresiva, antibioterapia y realizamos una laparotomía exploratoria de urgencia y vimos que había una perforación gástrica y una peritonitis grave.

Perforación gástrica vista durante la laparotomía exploratoria.

Por desgracia Popi estaba muy débil y la infección le había llegada a la sangre ( septicemia) y no soportó la anestesia.

¿Po qué le pasó esto?

Nuestra principal sospecha es que Popi tenía una úlcera gástrica grave y debido a su enfermedad no controlada. Esta úlcera gástrica se perforó produciéndole la peritonitis.

Es una complicación posible pero muy poco frecuente de la IBD pero hemos de pensar que el tratamiento adecuado y los controles veterinarios periódicos son muy importantes en esta enfermedad para detectar problemas que pueden llegar a ser muy graves para el animal.

Iris Pérez.

Clínica Veterinaria Betulia.

El hipoadrenocorticismo o enfermedad de Addison.

6 Ago

Hola os quiero explicar el caso de Hada.

Hada es una bonita galga que ahora va a cumplir 3 años.

La primera vez que vino a visitarse tenía 5 meses y venía por una segunda opinión ya que le habían diagnosticado fallo renal crónico.

Nosotros exploramos a Hada y vimos que estaba muy deshidratada, bradicárdica (frecuencia cardiaca por debajo de lo normal) y muy débil.

Partimos de cero y realizamos analíticas completas detectando una hipoglucemia, un leve fallo renal y un desequilibrio electrolítico grave: tenia el potasio elevado y el sodio bajo.

Aplicamos sueroterapia agresiva porqué estaba casi en shock y administramos glucosa intravenosa. Hada respondió estupendamente al tratamiento y a las pocas horas ya estaba correteando por la clínica.

Pero,¿ qué le pasaba realmente a Hada?

El cuadro de debilidad, más la azotemia (urea y creatinina, marcadores de la función renal elevados), la hipoglucemia junto con el potasio elevado nos hicieron sospechar de un síndrome de Addison.

La enfermedad de Addison o hipoadrenocorticismo es una enfermedad poco común y está causada por una secreción adrenal deficiente de glucocorticoides y mineralocorticoides

Situación anatómica de las glándulas adrenales izquierda y derecha. Como se observa se encuentran en la poarte más rostral de los riñones.
Imagen de info.saludisima.com.

¿Qué son los glucocorticoides y los mineralocorticoides?

Son sustancias secretadas por la glándulas adrenales, dos pequeñas glándulas con forma de judía situada en el polo craneal de los riñones.

Los glucocorticoides son sustancias catabólicas: en condiciones normales son necesarias para que el organismo resista frente a situaciones de estrés y de cambio. Una de las funciones que hacen es hacer aumentar la glucosa en sangre y activa el metabolismo de lípidos y proteínas. También tienen propiedades antiinflamatorias.

Los mineralocorticoides controlan los electrolitos (sodio, potasio y cloro mayoritariamente) y con ellos una serie de mecanismos de reabsorción y eliminación de agua a través de los riñones. Intervienen también en la regulación de la presión arterial.

¿Qué signos provoca esta enfermedad?

La mayoría de animales presentan un cuadro clínico inespecífico caracterizado por letargia, debilidad, pérdida de apetito, vómitos y diarreas, pérdida de peso, curso de enfermedad intermitente, colapso, temblores, hipotermia, bradicardia y pulso débil ,incluso pueden provocar un shock hipovolémico o crisis addisoniana que puede conllevar la muerte del animal.

Una característica de la exploración física es la bradicardia, cosa rara ya que, ante un estado de deshidratación o shock, la repuesta del organismo suele ser un aumento de la frecuencia cardiaca.

¿Cómo se diagnostica?

Se diagnostica mediante sospecha clínica+hallazgos laboratoriales.

Sospecha clínica: bradicardia, signos compatibles, mejora rápida con fluidoterapia, signos episódicos, edad (generalmente perros jóvenes y edad media y más en hembras que en machos).

Los hallazgos típicos en la analítica sanguínea son: hipercaliemia (aumento del potasio sanguineo), hiponatremia, azotemia.

Para confirmar el diagnóstico se realiza un test de estimulación de ACTH. Este test consiste en la administración de la hormona adrenocorticotropa (estimula la producción de hormonas en la glándula adrenal) y valoración de los niveles de cortisol antes y una hora después de la administración de hormona.

Si el animal está sano los niveles de cortisol después de la ACTH estarán elevados, si el animal sufre Addison estarán bajos antes y después de la administración de ACTH.

Eje hipotalámico.hipofisario suprarrenal.
La ACTH es un hormona producida por la hipófisis que estimula la corteza suprarenal para que fabrique glucocorticoides. A su vez estos glucocrticoides tiene una acción de feed-back negativo sobre la secreción de ACTH.
Imagen de asesorianutricional.com.ar.

A Hada les realizamos el test y tanto los valores de cortisol basales como los postestimulación eran bajos, lo cual confirmaba nuestra sospecha clínica de hipoadrenocorticismo.

¿Qué tratamiento necesitó Hada?

Primero necesitó un tratamiento de shock:  sueroterapia agresiva, corrección de las alteraciones electrolíticas y administración de glucosa intravenosa y glucocorticoides.

Una vez estabilizada ya pudimos empezar con el tratamiento via oral.

El tratamiento consiste en la administración de glucocorticoides y mineralocorticoides orales.

Un ejemplo de glucocorticoide oral: la prednisona.
Imagen de lookfordiagnosis.com.

Ejemplo de mineralocorticoide oral: la fluodrocrtisona.
Imagen de Fludrocortisone.

El tratamiento es de por vida y se deben realizar ajustes en la dosis. Por ejemplo, en situaciones de estrés (enfermedades, cirugías, viajes, traumas…) pueden requerir aumentos de la dosis de gluococorticoides..

El pronóstico, en general, y con el aporte hormonal adecuado es excelente.

Hada, dos años y medio después del diagnóstico está perfectamente y hace una vida completamente normal, eso sí con su medicación diaria bien controlada.

Iris Pérez.

A %d blogueros les gusta esto: