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Nelo tiene un secuestro corneal

12 Dic

¡Hola a todos!

Hace semanas os comentábamos la historia de Fani ( http://wp.me/p2cDmE-1Qi.) un gatita con una ulcera corneal profunda, o la de Noa (http://wp.me/p2cDmE-1BJ) una bulldog francés también con una ulcera corneal complicada.

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Fani

Hoy os quería hablar de Nelo, un gato persa de 2 años, que acudió a nuestra clínica porqué le lloraba mucho el ojo derecho y no lo abría con normalidad. En la exploración se observó que tenia conjuntivitis y una ulcera corneal superficial en la zona central del ojo. Ese mismo día se le pautó un tratamiento tópico con gotas antibióticas y cicatrizantes para solucionar esta úlcera.

¿Que le puede estar causando la úlcera a Nelo?

Una úlcera puede estar causada por muchos factores: mecánicos (abrasión, cuerpos extraños, entropion, pestañas ectópicas…), químicos (contacto con productos irritantes), infecciosos (bacterias, hongos, virus…) o metabólicos (queratoconjuntivitis seca, queratitis immunomediada…)

Ante la sospecha de una úlcera provocada por un herpesvirus felino, también se le ha administrado tratamiento oral.

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úlcera corneal teñida con el test de fluoresceina -argos.portalveterinaria.com

¿Como ha evolucionado la úlcera de Nelo?

Tras semanas de tratamiento, la úlcera no ha cicatrizado correctamente, así pues tal y como se hizo con Fani y con Noa en su momento, también se le ha procedido a realizar una tarsorrafia (recubrimiento de la cornea con el tercer párpado).

Dos semanas después de realizarle la tarsorrafia, la ulcera de Nelo estaba completamente cicatrizada, de todos modos sus propietarios continuaron durante unos días más aplicando gotas antibióticas en el ojo derecho de Nelo, para evitar que la pequeña irritación provocada al retirarle los puntos de la cirugía le causará más problemas.

Todo iba perfectamente, hasta que una semana después Nelo volvía a cerrar el ojo. Al volverle a realizar el test de fluoresceina, se observó de nuevo la úlcera que aparentemente había desaparecido en su totalidad. De nuevo los propietarios de Nelo comenzaron el tratamiento tópico mediante gotas para tratar la úlcera.

Debido a que la úlcera superficial de Nelo volvía a aparecer una y otra vez, se ha procedido a realizar una visita con una veterinaria especialista oftalmóloga.

¿Qué es lo que provoca que la úlcera no se resuelva correctamente?

La especialista observa que Nelo tiene un entropion medial en los dos ojos. La úlcera superficial situada en la zona central de ojo presenta un inicio de secuestro corneal superficial, que se puede observar como una mancha pigmentada. Además ha podido observar que Nelo tiene cataratas nucleares bilaterales congénitas, de nacimiento.

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secuestro corneal -visionveterinaria.wordpress.com

¿En que consiste un secuestro corneal y cuál es su tratamiento?

Un secuestro conreal hace referencia a una placa pigmentada, de material amorfo en los estratos superficiales de la cornea. Se puede producir secundariamente a una irritación continuada de la cornea, por úlceras o por una complicación de un herpesvirus felino, por ejemplo. Normalmente suelen iniciarse por la zona más central del ojo.

Se puede utilizar un tratamiento tópico a base de antibióticos, pero en muchos casos es necesaria la resolución quirúrgica mediante una queratectomia. Mediante esta cirugía se extrae el secuestro y se asegura que los bordes de la herida incluyan cornea sana para que esta pueda cicatrizar correctamente.

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queratectomia superficial -www.socoftal.com

¿Qué tratamiento ha seguido Nelo?

Por ahora, debido a una limitación económica, Nelo esta recibiendo un nuevo tratamiento antibiótico y analgésico en gotas tópicas. No obstante, la recomendación de la especialista sería la resolución quirúrgica del secuestro y del entropion, para así evitar que el problema vuelva a aparecer más adelante.

Os seguiré informando de la evolución de Nelo y de la cirugía si ésta se realiza.

Elisabet Villanego

Fani una gata con una úlcera profunda.

7 Nov

Fani es una gata europea que vino a visitarse porqué llevaba varios días cerrando el ojo izquierdo. Al explorarla detectamos una úlcera superficial en el ojo izquierdo.

Para detectar lesiones en la cornea aplicamos un tinte que se llama fluoresceína.  Este tinte, que es de color naranja, no se adhiere a la cornea sana, pero si hay alguna lesión en ella se adhiere y la lesión adquiere un color verde.

Colirio de fluoresceína.
Imagen de zl.elsevier.es.

El tratamiento inicial de una úlcera corneal es la aplicación tópica de colirios antibióticos par evitar infecciones y colirios dilatadores de pupila (midriáticos) para evitar el dolor que produce la úlcera.

Normalmente en 24-48h la úlcera debería mejorar si no es así deberemos aplicar tratamientos más agresivos.

En el caso de Fani la úlcera ( posiblemente producida accidentalmente por un arañazo de otros gatos que conviven con ella)  no ha mejorada nada en 48h con tratamiento y, muy importante, con un buster o campana para evitar que se rasque o frote el ojo. Al contrario, su úlcera se ha hecho más profunda y el ojo corre el riesgo de perforarse.

Úlcera de Fani, mucho más grande y profunda.

Así que hemos decidido realizar un colgajo de membrana nictitante a Fani, que consiste en suturar el párpado y la membrana nictitante de manera que el ojo quede cerrado temporalmente y la úlcera vaya cicatrizando-.

Fani durmiéndose.

Técnica usada para hacer un recubrimiento de membrana nictitante (fuente: Severin’s veterinary oftalmology notes):

Utilizamos unos tubitos de goma para evitar que el hilo de sutura dañe la piel ya que el material de sutura es muy fino.

Ahora dejaremos el ojo cerrado entre 10 días y tres semanas para que la úlcera vaya cicatrizando. Fani recibirá antibioterapia sistémica ( le hemos pinchado un convenia, una cefalosporina que inyectada dura dos semanas) y haremos revisiones semanales para ver que todo vaya bien.

Iris Pérez.

Clínica Betulia.

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